Qu'est-ce que le fibrome plantaire et comment est-il traité?

Est-ce une source de préoccupation?

Un fibrome plantaire est une croissance non cancéreuse ou bénigne de la voûte plantaire. Il se développe dans l'aponévrose plantaire, qui est un tissu épais et fibreux situé au bas des pieds. Ce tissu recouvre la zone allant du talon aux orteils et stabilise la voûte plantaire.

Ce nodule, qui se développe lentement au fil du temps, peut se développer sur un pied ou les deux pieds. C'est généralement moins d'un pouce de taille.

Une seule lésion est appelée fibrome plantaire. Une affection appelée fibromatose plantaire peut se développer si la lésion commence à s'agrandir et que d'autres se développent sur l'aspect plantaire ou la plante du pied. Cette maladie rare est également connue sous le nom de maladie de Ledderhose.

Bien que n'importe qui puisse développer un fibrome plantaire, celui-ci survient généralement à l'âge moyen. Les hommes sont également plus susceptibles d'être touchés.

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Comment identifier le fibrome plantaire

Un fibrome plantaire apparaît généralement au bas du pied, notamment au milieu de la voûte plantaire.

Au début, ces excroissances causent peu d'inconfort. Ils apparaissent souvent comme peu plus que de petites bosses. Vous ne remarquerez peut-être pas le nodule à moins qu'il ne commence à grossir.

Vous pouvez ressentir une douleur ou un inconfort si le nodule devient plus gros ou si une pression externe est appliquée sur la zone touchée. Cela comprend le frottement causé par le port de chaussures, la marche prolongée et les pieds nus.

Les fibromes plantaires sont bénins. À l'occasion, ils régresseront d'eux-mêmes. Si vous ressentez un inconfort ou si vous développez une bosse au pied, consultez votre médecin.

Quelles sont les causes du fibrome plantaire?

La cause exacte d'un fibrome plantaire est inconnue, bien que certains experts soupçonnent un composant génétique. Par exemple, le taux de fibrose chez les personnes d’ascendance nord-européenne est plus élevé.

Certains chercheurs pensent également qu’il existe un lien entre le traumatisme et les fibromes plantaires. Une blessure peut provoquer des larmes dans le fascia du pied, favorisant la croissance des nodules.

Certains médicaments et suppléments peuvent également favoriser la croissance d'un excès de collagène et de tissus fibreux, mais cela n'a pas été prouvé. Ceux-ci inclus:

• certains bêta-bloquants pour traiter l'hypertension artérielle
• médicaments anti-épileptiques
• vitamine C
• glucosamine

Vous pouvez également être plus susceptible de développer un fibrome plantaire si vous avez:

• maladie chronique du foie
• Diabète
• troubles épileptiques

Le lien entre ces conditions et le fibrome plantaire n'est pas clair.

Comme on ne sait pas exactement ce qui cause le fibrome plantaire ni pourquoi, il n’existe aucun moyen connu d’empêcher sa survenue.

Diagnostiquer le fibrome plantaire

Si vous suspectez un fibrome plantaire, consultez votre médecin. Cette affection ne guérit pas d'elle-même et une intervention médicale peut être nécessaire pour soulager toute douleur causée par le nodule.

Lors de votre rendez-vous, votre médecin procédera à un examen physique de votre pied. Cela comprend en appuyant sur le nodule.

Bien qu'il soit possible de diagnostiquer un fibrome plantaire en fonction de l'apparence du nodule, votre médecin peut vous recommander des tests supplémentaires.

Les tests d'imagerie peuvent confirmer un fibrome plantaire et exclure d'autres affections, telles que kystes, granulomes et tumeurs malignes.

Les tests d'imagerie possibles incluent:

• radiographie
• IRM
• scintigraphie osseuse (si l'on pense qu'une tumeur s'est propagée à l'os)

Parfois, les médecins effectuent une biopsie de la lésion pour une investigation plus poussée. Cela implique de retirer un échantillon du tissu et de l'examiner au microscope.

Options de traitement

L'objectif du traitement est de réduire toute douleur et tout inconfort, ainsi que la taille du nodule. Le traitement étant basé sur la gravité du nodule, votre plan de traitement individuel peut varier. Un plan type comprendra un ou plusieurs des éléments suivants:

Traitement topique

Le gel transdermique à 15% de verapamil inhibe la croissance du tissu fibreux en laboratoire. Lorsqu'il est utilisé correctement, ce gel pourrait remodeler le tissu touché dans un délai de 6 à 12 mois. Cependant, les preuves scientifiques de cette affirmation sont très limitées. Toute douleur ou gêne disparaît généralement dans les 3 mois suivant l'utilisation si ce médicament est utile pour un utilisateur en particulier.

Le fabricant du médicament indique que le fait d’oublier ou d’omettre des doses peut ralentir le taux de guérison, veillez donc à suivre les instructions de votre médecin. Une fois le tissu remodelé, une récidive est peu probable.

Injection de corticostéroïdes

Un corticostéroïde est un médicament anti-inflammatoire. L'injection d'un stéroïde dans le nodule peut réduire la douleur et l'inflammation. Si l'inflammation diminue, il peut devenir plus facile de marcher, de se tenir debout et de porter des chaussures.

Bien que les injections de stéroïdes soulagent efficacement tout processus inflammatoire, le nodule peut continuer à se développer.

Orthèses

Les orthèses peuvent être bénéfiques si la croissance est petite et que sa taille n'a pas changé. Ce traitement non chirurgical implique l’utilisation de coussinets et de semelles en gel ou en mousse pour redistribuer le poids corporel et soulager la douleur associée à un fibrome plantaire. Bien que leur utilité soit discutable, il n'y a aucun risque à les essayer.

En conséquence, le port de chaussures et la position debout peuvent devenir plus confortables. Si les semelles en vente libre n'améliorent pas vos symptômes, consultez votre médecin à propos des options personnalisées. Cependant, l'utilité des orthèses sur mesure a également été mise en doute.

Thérapie physique

La thérapie physique aide à réduire l'accumulation de tissu dans le pied. Votre physiothérapeute vous aidera à développer une routine d’entraînement en force et d’étirements qui peut aider à augmenter la circulation sanguine et à stimuler la croissance cellulaire. Une circulation accrue peut également réduire l'inflammation et soulager la douleur causée par un fibrome plantaire. Aucune étude publiée ne montre cependant que la thérapie physique a un effet bénéfique significatif dans le traitement des fibromes plantaires.

Chirurgie

Dans les cas graves, votre médecin peut suggérer une ablation chirurgicale du fibrome. Cette procédure peut aplatir votre voûte plantaire et augmenter vos risques de coups de marteau. Cette procédure n'est donc utilisée qu'en dernier recours. En moyenne, le rétablissement peut prendre entre un et deux mois.

Perspective

Un fibrome plantaire affecte les personnes différemment. Certains développent une petite croissance qui ne cause pas de gêne, tandis que d'autres éprouvent une douleur persistante qui ne répond pas aux thérapies conventionnelles.

Un traitement avec des injections de stéroïdes, une thérapie physique, des gels, des orthèses ou une chirurgie peut procurer un soulagement à court ou à long terme. Cependant, les excroissances peuvent réapparaître si vous êtes prédisposé aux fibromes plantaires.