Le plasma riche en plaquettes (PRP) constitue-t-il un traitement sûr et efficace contre l’arthrose du genou?

Vue d'ensemble

Les méthodes traditionnelles de gestion de la douleur au genou causée par l'arthrose comprennent les anti-inflammatoires, la thérapie physique, les injections de cortisone et la chirurgie. Au cours des dix dernières années, les chercheurs ont examiné si des injections de plasma riche en plaquettes (PRP) pouvaient être utilisées pour traiter l'arthrose du genou.

Les facteurs de croissance se trouvent dans les plaquettes sanguines. Le PRP repose sur la théorie selon laquelle l'injection de facteurs de croissance du sang dans une zone lésée entraînera la formation de nouveaux tissus. Cela est supposé réduire l'inflammation dans les tissus. Lorsque les facteurs de croissance interagissent avec les cellules locales, ils leur signalent d'initier la division et la migration des cellules. Cela favorise la formation de tissus.

Continuez votre lecture pour en savoir plus sur la procédure PRP, son efficacité et les autres options de traitement que vous pouvez utiliser avec ou à la place du PRP.

Quelle est l'efficacité du PRP?

Malgré son utilisation, il existe des preuves contradictoires quant à l'efficacité du PRP dans le traitement de l'arthrose du genou. Une méta-analyse récente de 2017 a examiné 14 essais contrôlés randomisés portant sur 1 423 participants. Elle a constaté que le PRP semble être efficace pour gérer la douleur associée à l'arthrose du genou. Les chercheurs ont constaté que, par rapport aux placebo, les injections de PRP réduisaient de manière significative les scores de douleur aux suivis à 3, 6 et 12 mois. Et par rapport aux contrôles, le PRP a considérablement amélioré la fonction physique lors de ces suivis. L'étude n'a pas constaté d'amélioration significative des effets indésirables postinjection.

Bien que ces résultats soient prometteurs, 10 des 14 études de la méta-analyse présentaient un risque de biais élevé et 4, un risque de biais modéré. D'autres études sont nécessaires pour déterminer l'efficacité de l'utilisation du RPR pour gérer la douleur liée à l'arthrose du genou.

Qui est un bon candidat pour ce traitement?

Vous pouvez être un bon candidat pour le PRP si vos symptômes d'arthrose du genou ne sont pas gérables par des méthodes classiques telles que les anti-inflammatoires, les injections de cortisone et la thérapie physique.

Les injections de PRP sont toutefois considérées comme expérimentales. Cela signifie qu'ils ne peuvent pas être couverts par une assurance. Cela signifie également que les recherches sur l'innocuité et l'efficacité de ce traitement sont limitées. Travaillez étroitement avec votre médecin avant de commencer tout traitement expérimental.

Comment quelqu'un peut-il se préparer au PRP?

Demandez à votre médecin de tout ce que vous devriez faire ou éviter de faire avant le traitement. Suivez leurs directives. Vous aurez probablement besoin de:

• éviter de prendre des médicaments anti-inflammatoires sept jours avant le PRP
• avoir une IRM de votre genou afin que votre médecin puisse déterminer l'étendue des dommages
• arranger d'utiliser des béquilles jusqu'à deux jours après l'injection
• avoir quelqu'un vous conduire à la maison

Vous devez également contacter votre fournisseur d’assurance avant la procédure pour savoir s’il couvre les frais. Étant donné qu’il s’agit d’une procédure expérimentale, votre fournisseur d’assurance ne peut fournir aucune couverture. Soyez conscient des coûts à l'avance afin de ne pas être surpris. Si votre fournisseur d'assurance ne couvre pas les coûts ou si vous n'êtes pas assuré, discutez avec votre médecin de la possibilité de planifier un plan de paiement.

Que se passe-t-il pendant la procédure?

Dans le cadre de la procédure, votre médecin prélèvera du sang de votre bras. Ensuite, ils mettent l'échantillon de sang dans une centrifugeuse pendant 15 minutes. La centrifugeuse va séparer votre sang en:

• des globules rouges
• globules blancs
• plasma
• plaquettes

Votre médecin utilisera cet échantillon pour extraire le PRP. Ils vont engourdir votre genou et injecter le RPR dans la région. Vous vous reposerez ensuite environ 15 minutes avant d'être libéré.

La procédure prendra environ une heure.

Qu'est-ce qui se passe après la procédure?

Après la procédure, mettez votre genou en glace toutes les 2 à 3 heures pendant 20 minutes à chaque fois. Continuez cela pendant trois jours. Vous devrez peut-être aussi prendre des médicaments contre la douleur si vous ressentez une douleur intense. Vous voudrez limiter votre activité physique et éviter les activités qui mettent du poids sur votre genou. Votre médecin pourrait vous recommander d’utiliser des béquilles pendant quelques jours pour éviter toute perte de poids du genou.

Faites un suivi avec votre médecin 6 à 8 semaines après la procédure pour évaluer son efficacité. Vous pouvez également discuter des prochaines étapes possibles.

Y a-t-il des risques?

Le PRP utilise votre propre sang, le risque de complications est donc faible. Cependant, il existe quelques risques rares, notamment:

• infection locale
• douleur au site d'injection
• lésion nerveuse, probablement au site d'injection

Demandez à votre médecin quels symptômes peuvent indiquer une complication et que faire si vous remarquez des signes.

Quelles sont mes autres options de traitement?

Il existe plusieurs autres méthodes recommandées par les orthopédistes pour gérer la douleur associée à l'arthrose. La plupart de ces méthodes peuvent être utilisées avec du PRP.

Diminuer la douleur arthrosique

• Appliquez de la glace et faites chauffer le genou.
• Travaillez avec un thérapeute physique pour créer un programme d'exercices à la maison. Suivez votre programme d'exercices à domicile tel que recommandé.
• Prenez des anti-inflammatoires en vente libre, tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin), et des analgésiques, tels que l'acétaminophène (Tylenol).
• Pensez à utiliser des dispositifs médicaux tels que des cannes, des attelles et des chaussures absorbant les chocs.
• Appliquez les pommades prescrites par votre médecin.
• Discutez avec votre médecin des injections de corticostéroïdes (cortisone) ou de la viscosuppléance.
• Dans les cas les plus graves ou présentant une amélioration minimale des symptômes, envisager une intervention chirurgicale.

Quelles sont les perspectives?

Le PRP est une procédure relativement peu douloureuse et à faible risque qui utilise votre propre sang pour stimuler la croissance des tissus lésés. Des preuves récentes suggèrent que le PRP pourrait être un traitement efficace dans la gestion de la douleur associée à l'arthrose du genou. Cependant, une meilleure recherche est nécessaire pour montrer ses avantages. Vous pouvez utiliser PRP avec d'autres méthodes de gestion de la douleur pour l'arthrose du genou. Cependant, sachez que les compagnies d’assurance varient en termes de couverture des PRP.