Qu'est-ce que l'hypotension postprandiale?

Baisse de la pression artérielle après avoir mangé

Lorsque votre tension artérielle baisse après avoir mangé un repas, l’état est appelé hypotension postprandiale. Postprandial est un terme médical qui désigne la période juste après un repas. L'hypotension signifie une pression artérielle basse.

La pression artérielle est simplement la force du flux sanguin contre les parois de vos artères. Votre pression artérielle change tout au long de la journée et de la nuit en fonction de ce que vous faites. L'exercice peut provoquer une élévation temporaire de la tension artérielle, alors que dormir diminue généralement votre tension artérielle.

L'hypotension postprandiale est courante et touche environ le tiers des personnes âgées. Une chute de la tension artérielle peut entraîner des vertiges et des chutes pouvant entraîner de graves complications. L'hypotension postprandiale peut être diagnostiquée et gérée, souvent avec de simples ajustements de mode de vie.

Quels sont les symptômes de l'hypotension postprandiale?

Les principaux symptômes de l'hypotension postprandiale sont les vertiges, les étourdissements ou les évanouissements après un repas. La syncope est le terme utilisé pour décrire les évanouissements dus à la chute de la pression artérielle.

Habituellement, cette maladie est causée par une chute de votre pression artérielle systolique après avoir mangé. Le nombre systolique est le nombre le plus élevé dans la lecture de la pression artérielle. Le fait de vérifier votre tension artérielle avant et après un repas peut indiquer si un changement a lieu pendant la digestion.

Si vous avez des baisses de tension artérielle à d'autres moments que celles associées à l'alimentation, vous pouvez présenter d'autres affections non liées à l'hypotension postprandiale. Les autres causes de basse pression peuvent inclure:

• maladie des valves cardiaques
• déshydratation
• grossesse
• maladie thyroïdienne
• carence en vitamine B-12

Les causes

Lorsque vous digérez un repas, votre intestin nécessite un flux de sang supplémentaire pour fonctionner correctement. Normalement, votre fréquence cardiaque augmente tandis que vos artères alimentant le sang en zones autres que vos intestins se contractent. Lorsque vos artères se rétrécissent, la pression du flux sanguin contre les parois des artères augmente. Cela, à son tour, augmente votre tension artérielle.

Ces changements dans vos vaisseaux sanguins et votre rythme cardiaque sont gérés par votre système nerveux autonome, qui contrôle également de nombreux autres processus corporels sans que vous ayez à y penser. Si votre état de santé affecte votre système nerveux autonome, votre rythme cardiaque pourrait ne pas augmenter et certaines artères ne pourraient pas se contracter. Le flux sanguin restera normal.

Cependant, en raison de la demande supplémentaire de sang de votre intestin pendant la digestion, le flux sanguin vers d'autres parties du corps diminuera. Cela entraînera une chute soudaine mais temporaire de la pression artérielle.

Une autre cause possible est liée à une absorption rapide du glucose ou du sucre, ce qui peut expliquer le risque plus élevé chez les patients diabétiques.

Cependant, vous pouvez développer une hypotension postprandiale même si vous ne présentez pas d'affection touchant le système nerveux autonome. Parfois, les médecins sont incapables de déterminer une cause sous-jacente de l'hypotension postprandiale.

Facteurs de risque

La vieillesse augmente le risque d'hypotension postprandiale et d'autres formes d'hypotension artérielle. L'hypotension postprandiale est rare chez les jeunes.

Certaines conditions médicales peuvent également augmenter votre risque d'hypotension postprandiale, car elles peuvent interférer avec les parties du cerveau qui contrôlent le système nerveux autonome. La maladie de Parkinson et le diabète sont deux exemples courants.

Parfois, les personnes souffrant d'hypertension artérielle (pression artérielle élevée) peuvent subir une chute importante de leur pression artérielle après avoir mangé. Dans ces cas, la baisse de pression artérielle peut être causée par des médicaments antihypertenseurs. Les médicaments destinés à abaisser votre tension artérielle peuvent parfois être trop efficaces et provoquer une chute dangereuse.

Complications

La complication la plus grave liée à l'hypotension postprandiale est l'évanouissement et les blessures qui peuvent en découler. Un évanouissement peut entraîner une chute, pouvant entraîner une fracture, une ecchymose ou un autre traumatisme. Perdre conscience en conduisant peut être extrêmement grave. Un apport sanguin réduit au cerveau peut également provoquer un accident vasculaire cérébral.

L'hypotension post-prandiale est généralement une affection temporaire, mais si l'hypotension artérielle devient grave, des complications graves peuvent en résulter. Par exemple, vous pouvez entrer en état de choc. Si l'irrigation sanguine de vos organes est considérablement compromise, vous risquez également d'avoir une défaillance d'organe.

Cherche de l'aide

Si vous vérifiez régulièrement votre tension artérielle et que vous remarquez une tendance à la baisse de la pression artérielle après les repas, informez votre médecin lors de votre prochain rendez-vous. Si les gouttes sont accompagnées de vertiges ou d'autres symptômes évidents, ou si vous remarquez régulièrement des symptômes d'hypotension artérielle après avoir mangé, consultez votre médecin dès que possible.

Diagnostic

Votre médecin voudra examiner vos antécédents médicaux et vos symptômes. Si vous surveillez votre tension artérielle avec un moniteur à domicile, montrez à votre médecin les lectures que vous avez effectuées, en notant quand les pressions sont enregistrées après les repas.

Votre médecin devrait essayer d’obtenir une lecture de base de la tension artérielle avant le repas, puis une lecture postprandiale pour confirmer vos contrôles à domicile. Des pressions peuvent être exercées à plusieurs intervalles après le repas, commençant à 15 minutes et se terminant environ deux heures après le repas.

Chez environ 70% des personnes souffrant d'hypertension postprandiale, la pression artérielle chute dans les 30 à 60 minutes qui suivent un repas.

Une hypotension postprandiale peut être diagnostiquée si votre tension artérielle systolique chute d'au moins 20 mm Hg dans les deux heures qui suivent un repas. Votre médecin peut également diagnostiquer une hypotension postprandiale si votre tension artérielle systolique avant le repas était d’au moins 100 mm Hg et si votre pression artérielle systolique est de 90 mm Hg dans les deux heures suivant un repas.

D'autres tests peuvent être administrés pour déterminer les autres causes possibles de vos variations de pression artérielle. Ceux-ci inclus:

• test sanguin pour vérifier l'anémie ou l'hypoglycémie
• électrocardiogramme pour rechercher des problèmes de rythme cardiaque
• échocardiogramme pour évaluer la structure et la fonction du cœur

Traiter et gérer l'hypotension postprandiale

Si vous prenez des médicaments anti-hypertenseurs, votre médecin pourra vous conseiller d’ajuster le moment de votre dose. Éviter les médicaments antihypertenseurs avant de manger peut réduire votre risque de chute de la pression artérielle après les repas. Prendre de plus petites doses plus fréquemment au cours de la journée peut également être une option, mais vous devriez discuter de tout changement dans le choix du moment de votre traitement ou de votre posologie avec votre médecin avant de faire des essais par vous-même.

Si le problème n'est pas lié aux médicaments, quelques changements de mode de vie peuvent aider. Certains experts en santé estiment que la libération d'insuline qui suit les repas riches en glucides peut interférer avec le système nerveux autonome chez certaines personnes, entraînant une hypotension. L'insuline est une hormone qui aide les cellules à absorber le glucose (sucre) du sang pour être utilisé en tant qu'énergie. Si vous avez eu une hypotension postprandiale, suivez ce que vous mangez. Si vous remarquez régulièrement des symptômes après des repas riches en glucides, envisagez de réduire votre consommation de glucides. Manger plus souvent, mais plus petit, des repas faibles en glucides pendant la journée peut également aider

Marcher après un repas peut également aider à contrer une diminution de la pression artérielle. Cependant, vous devez savoir que votre tension artérielle peut chuter une fois que vous arrêtez de marcher.

Vous pourrez également maintenir votre tension artérielle après un repas si vous prenez un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) avant un repas. Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens courants comprennent l'ibuprofène (Advil) et le naproxène (Aleve).

Prendre une tasse de café ou une autre source de caféine avant un repas peut aussi aider. La caféine provoque la constriction des vaisseaux sanguins. Ne buvez pas de caféine le soir, cependant, car cela pourrait gêner le sommeil et causer d'autres problèmes de santé.

Boire de l'eau avant un repas peut prévenir l'hypotension postprandiale. Une étude a montré que la consommation de 500 ml d’eau avant de manger réduisait l’occurrence.

Si ces modifications ne sont pas efficaces, votre médecin pourra vous prescrire le médicament octréotide (Sandostatin). C'est un médicament qui est généralement prescrit aux personnes qui ont trop d'hormone de croissance dans leur système. Mais il a également été prouvé que certaines personnes étaient efficaces pour réduire le flux sanguin vers l'intestin.

Perspective

L'hypotension postprandiale peut être une maladie grave, mais elle peut souvent être traitée avec des changements de mode de vie ou un ajustement de vos médicaments antihypertenseurs.

Si vous commencez à remarquer des symptômes après avoir mangé, parlez-en à votre médecin. En attendant, procurez-vous un moniteur de tension artérielle à domicile et apprenez à l'utiliser correctement. Suivre vos chiffres est un moyen d’être proactif face à cet aspect important de votre santé cardiovasculaire.