Tout ce que vous devez savoir sur la sténose pylorique

Vue d'ensemble

Le pylore est une valve musculaire située entre l'estomac et l'intestin grêle. C'est le point de sortie de l'estomac et la porte d'entrée du duodénum de l'intestin grêle. Il aide l’estomac à conserver les aliments, les liquides, les acides et d’autres matières jusqu’à ce qu’ils soient prêts à passer dans l’intestin grêle et à être ensuite digérés, puis absorbés.

Pour des raisons qui ne sont pas entièrement comprises, le pylore peut parfois s'épaissir et provoquer un rétrécissement de la lumière. Cela s'appelle une sténose pylorique. Cet épaississement peut devenir si important qu'il bloque le flux de nourriture de l'estomac vers l'intestin grêle.

La sténose pylorique est le plus susceptible d'affecter les jeunes bébés. On le trouve chez 2 à 3 bébés sur 1 000. Il apparaît le plus souvent au cours des 2 à 8 premières semaines de la vie, bien qu'il puisse survenir chez les bébés de moins de 6 mois. La maladie interfère avec l'alimentation et peut donc affecter la croissance et l'hydratation. C'est pourquoi le diagnostic et le traitement précoces sont importants.

Symptômes

Les problèmes gastro-intestinaux sont les principaux symptômes de la sténose du pylore. La plupart des bébés atteints de cette maladie semblent bien à la naissance. Les symptômes commencent généralement et s'aggravent progressivement au cours des premiers mois de la vie. Les symptômes peuvent inclure:

• Vomissements forcés après une alimentation qui diffère du crachat normal. À mesure que la valve de pylore s'épaissit avec le temps, les vomissements deviennent plus fréquents et explosifs. Il peut s'agir d'un vomi provoqué par un projectile, ce qui signifie qu'il se déplace à plusieurs mètres de la bouche du bébé.
• Déshydratation. Le pylore épaissi bloque non seulement le passage des aliments solides, mais également celui des liquides. Un bébé déshydraté peut pleurer sans larmes, avoir moins de couches mouillées et devenir apathique.
• Faim. Un bébé atteint de sténose pylorique peut vouloir être nourri en permanence ou être agité par la faim.
• Constipation. Sans nourriture suffisante et liquide atteignant les intestins, la condition peut causer la constipation.
• Des crampes d'estomac. Certains parents remarquent? Vague? contractions qui traversent l'abdomen de leur bébé après une tétée. Cela se produit lorsque les muscles de l’estomac s’efforcent d’essayer de déplacer les aliments dans la lumière rétrécie du pylore et le sphincter pylorique.

Contrairement aux punaises de l'estomac, les bébés atteints de sténose du pylore ne semblent généralement pas aussi malades entre les repas.

Facteurs de risque

La sténose pylorique n'est pas courante. Certains bébés y sont plus sujets que d’autres. Les choses qui mettent un bébé en danger sont:

• Sexe. Les bébés de sexe masculin, en particulier les hommes du premier né, sont plus à risque que les femmes.
• Histoire de famille. Environ 15% des bébés atteints de cette maladie ont des antécédents familiaux de cette maladie. Un bébé né d'une femme atteinte de cette maladie est trois fois plus susceptible de souffrir d'une sténose pylorique.
• Course. La condition est la plus susceptible d'affecter les Caucasiens d'origine nord-européenne. C'est moins fréquent chez les Afro-Américains et les Asiatiques.
• Fumer du tabac. Fumer pendant la grossesse double presque le risque de donner naissance à un bébé atteint de sténose du pylore.
• Allaitement au biberon. Dans une étude de 2012, les nourrissons nourris au biberon présentaient un risque plus élevé de sténose du pylore, soit au moins quatre fois plus de risques de développer la maladie que ceux qui n'étaient pas nourris au biberon. Les experts de cette étude n'ont pas pu déterminer exactement si le risque plus élevé était dû au mécanisme d'alimentation lui-même ou si le lait maternel par rapport au lait maternisé pendant les tétées avait également contribué à l'augmentation du risque.
• Utilisation d'antibiotiques. L'utilisation de certains antibiotiques au début de la vie peut augmenter le risque de sténose du pylore chez le bébé. Une étude suggère que les nourrissons ayant reçu des antibiotiques au cours des deux premières semaines de la vie étaient les plus exposés.

Diagnostic

En cas de suspicion de sténose pylorique, le médecin de votre bébé procédera à un examen approfondi des antécédents et réalisera un examen physique de l'abdomen de votre enfant. Si le médecin peut sentir un muscle pylore épaissi, pouvant ressembler à une olive, aucun autre test ne sera nécessaire.

Si le médecin ne peut pas sentir le pylore, il peut ordonner une échographie abdominale pour examiner le tissu abdominal afin de voir le pylore. Le médecin peut également souhaiter que les images à rayons X soient prises après que votre bébé a bu un liquide de contraste pour améliorer la clarté des images. Cette radiographie orale contrastée peut montrer comment le liquide se déplace de l'estomac vers l'intestin grêle et indiquer s'il y a un blocage.

Traitement

La sténose pylorique doit être traitée. Cela ne va pas s'améliorer tout seul.

Votre enfant devra subir une opération appelée pyloromyotomie. Au cours de cette opération, qui peut être réalisée par laparoscopie, un chirurgien coupe une partie du muscle épaissi afin de rétablir un passage permettant à la nourriture et au liquide de passer.

Si votre bébé est déshydraté en raison de vomissements fréquents et violents, il peut être nécessaire de l'hospitaliser et de lui administrer le liquide à l'aide d'une aiguille intraveineuse insérée dans une veine (liquide intraveineux) avant la chirurgie. Une fois bien hydraté, votre bébé devra s'abstenir de manger pendant plusieurs heures afin de réduire les risques de vomissements sous anesthésie.

La chirurgie elle-même prend généralement moins d'une heure, mais votre bébé restera probablement à l'hôpital pendant 24 à 36 heures. La plupart des bébés se portent bien après la chirurgie. Les repas sont progressivement repris et la douleur est généralement gérée par des analgésiques en vente libre. Il est normal que les bébés vomissent un peu dans les premières heures et les premiers jours suivant la chirurgie, alors que l'estomac se stabilise.

Perspective

Cette maladie peut affecter les besoins nutritionnels et hydratants de votre enfant. Il est donc important de consulter un médecin chaque fois que votre bébé a des difficultés pour manger. La maladie peut être corrigée avec succès par la chirurgie et la plupart des nourrissons continueront à grandir et à se développer comme les autres bébés.

Q & R: Sténose pylorique chez l'adulte

Q:

Cette maladie peut-elle se développer chez les adultes ou ne se voit-elle que chez les bébés?

UNE:

Oui, selon la littérature, la sténose pylorique survient très rarement chez l'adulte.Il peut se développer en raison d'une cause imputable, telle qu'un ulcère adjacent, un cancer ou des adhérences après une chirurgie abdominale. Il peut aussi être idiopathique, lorsqu'aucune cause sous-jacente n'a été trouvée. La forme idiopathique est beaucoup moins commune et tend à se produire plus chez les hommes d'âge moyen. Une chirurgie est nécessaire lorsque les symptômes s'aggravent et que la forme et la fonction gastro-intestinales ne peuvent pas se produire correctement. Selon le degré de sténose pylorique présente, la chirurgie corrective chez un adulte peut être plus étendue que celle pratiquée chez un bébé.

Stacy Sampson, DOAnswers représente les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un conseil médical.