Eruptions cutanées et affections cutanées associées au VIH et au SIDA Symptômes et traitements

Vue d'ensemble

Lorsque le système immunitaire de votre corps est affaibli par le VIH, des infections peuvent se développer. Ces infections peuvent entraîner des affections cutanées telles que des éruptions cutanées, des plaies et des lésions.

Les affections cutanées peuvent être parmi les premiers signes de la présence du VIH dans votre corps. Ils sont souvent considérés comme des indicateurs de la progression du VIH.

Environ 90% des personnes vivant avec le VIH auront des symptômes semblables à des éruptions cutanées au cours de l'évolution de leur maladie. Ces éruptions cutanées entrent généralement dans l'une des trois catégories suivantes:

• dermatite généralisée ou éruptions cutanées
• infections, notamment bactériennes, fongiques, virales et parasitaires
• lésions cutanées

Les stades du VIH où une affection cutanée est le plus susceptible de se produire

Le VIH progresse généralement en trois étapes:

Étape	prénom	La description
1	infection aiguë par le VIH	Le virus se reproduit rapidement dans votre corps, provoquant de graves symptômes pseudo-grippaux.
2	latence clinique	Le virus se reproduit très lentement et vous pouvez ne ressentir aucun symptôme. Cette étape peut durer 10 ans ou plus.
3	sida	Votre système immunitaire a été gravement endommagé par le VIH. À ce stade, votre compte de CD4 diminue à 200 cellules par mm3 (le nombre normal est compris entre 500 et 1600 cellules par mm3).

Vous êtes le plus susceptible de souffrir d'affections cutanées au cours des stades 1 et 3 du VIH. Les infections fongiques sont particulièrement courantes lorsque votre système immunitaire est à son plus faible degré, au troisième stade. Ces infections sont souvent appelées opportunistes.

Photos d'éruptions cutanées et d'affections cutanées associées au VIH et au sida

Dermatite généralisée

La dermatite est le symptôme le plus courant du VIH. Les traitements comprennent normalement un ou plusieurs des éléments suivants:

• antihistaminiques
• médicaments antirétroviraux
• stéroïdes
• hydratants topiques

Certains types de dermatite comprennent:

Xérose

La xérose est un assèchement de la peau qui se manifeste souvent par des plaques irritantes et squameuses sur les bras et les jambes. Cette maladie est extrêmement courante, même chez les personnes sans VIH. Elle peut être causée par un temps sec ou chaud, une surexposition au soleil et même des douches chaudes.

Vous pouvez traiter la xérose avec des hydratants et des changements de style de vie, par exemple en évitant les longues douches ou les bains chauds. Les cas plus graves peuvent nécessiter des onguents ou des crèmes prescrits.

La dermatite atopique

La dermatite atopique est une maladie inflammatoire chronique qui provoque souvent des éruptions cutanées rouges, squameuses et irritantes. Il peut apparaître sur de nombreuses parties de votre corps, notamment:

• pieds
• chevilles
• mains
• poignets
• cou
• les paupières
• à l'intérieur des genoux et des coudes

Il touche environ 30% de la population américaine et semble être plus répandu dans les environnements secs ou urbains.

La dermatite atopique peut être traitée avec des crèmes corticostéroïdes, des crèmes réparatrices de la peau connues sous le nom d'inhibiteurs de la calcineurine, des antibiotiques pour les infections ou des médicaments anti-démangeaisons.

Folliculite à éosinophiles

La folliculite à éosinophiles est caractérisée par des démangeaisons, des bosses rouges centrées sur les follicules pileux du cuir chevelu et du haut du corps. Cette forme de dermatite se rencontre le plus souvent chez les personnes à un stade avancé de progression du VIH.

Photodermatite

La photodermite survient lorsque les rayons UV du soleil provoquent des éruptions cutanées, des cloques ou des plaques sèches sur la peau. En plus des poussées cutanées, vous pouvez également ressentir de la douleur, des maux de tête, des nausées ou de la fièvre.

Cette affection est courante pendant le traitement antirétroviral, lorsque votre système immunitaire devient hyperactif.

Prurigo nodularis

Prurigo nodularis est une affection dans laquelle des mottes sur la peau provoquent des démangeaisons et un aspect de type croûte. Il apparaît principalement sur vos jambes et vos bras.

Ce type de dermatite affecte les personnes dont le système immunitaire est extrêmement compromis. Les démangeaisons peuvent devenir si graves que les grattements répétés provoquent des saignements, des plaies ouvertes et une infection supplémentaire.

Vous pouvez traiter le prurigo nodularis avec des crèmes stéroïdes ou des antihistaminiques. Dans les cas graves, votre médecin peut recommander la cryothérapie (congélation des masses). Vous devrez peut-être prendre des antibiotiques pour traiter les infections causées par des éraflures intenses.

Les verrues

Les verrues sont des excroissances sur la couche supérieure de la peau. Ils sont causés par le virus du papillome humain. Ils ressemblent généralement à des bosses avec des points noirs sur eux (appelés graines). Ceux-ci se trouvent généralement sur le dos de vos mains, votre nez ou le bas de vos pieds.

Les verrues peuvent être traitées avec quelques procédures, y compris la congélation ou l'enlèvement par une intervention chirurgicale mineure. Cependant, le VIH rend beaucoup plus difficile pour votre système immunitaire de se débarrasser des verrues et de les prévenir à l'avenir.

Les infections

Un certain nombre d'infections bactériennes, fongiques, virales et parasitaires affectent les personnes vivant avec le VIH. Les infections les plus souvent signalées incluent:

Zona

Le zona est causé par le même virus sous-jacent que la varicelle. Cela peut provoquer un zona, dans lequel apparaissent des éruptions cutanées et des bosses douloureuses.

Le traitement implique souvent des schémas thérapeutiques antiviraux.

Molluscum contagiosum

Molluscum contagiosum se caractérise par des bosses roses ou de couleur chair sur la peau. Ce virus cutané très contagieux affecte souvent les personnes vivant avec le VIH. Vous aurez peut-être besoin de traitements répétitifs pour débarrasser complètement votre corps de ces bosses indésirables.

Les bosses causées par le molluscum contagiosum sont généralement indolores et ont tendance à apparaître sur:

• visage
• haut du corps
• bras
• jambes

Les options de traitement actuelles incluent la congélation des bosses avec de l'azote liquide, des pommades topiques et l'élimination du laser.

Leucoplasie poilue orale

La leucoplasie pileuse buccale est une infection virale caractérisée par des lésions épaisses et blanches sur la langue.

Les traitements antirétroviraux en cours amélioreront le système immunitaire et la capacité de votre corps à se débarrasser de ce virus.

Muguet

Cette infection fongique récurrente provoque une couche blanche épaisse sur la langue. Cela peut être difficile à traiter.

Les traitements actuels contre le muguet comprennent les médicaments antifongiques, les bains de bouche et les pastilles.

Lésions cutanées

Le sarcome de Kaposi est une forme de cancer qui affecte la paroi des ganglions lymphatiques ou des vaisseaux sanguins. Il se présente sous la forme de lésions cutanées brun foncé, violet ou rougeâtre. Cette forme de cancer peut toucher les poumons, le tube digestif et le foie. Cela peut provoquer un essoufflement, des difficultés respiratoires et un gonflement de la peau.

Ces lésions apparaissent souvent lorsque le nombre de globules blancs diminue considérablement. Leur apparition est souvent le signe que le VIH s'est transformé en SIDA et que votre système immunitaire est gravement compromis.

Le sarcome de Kaposi répond à la chimiothérapie, à la radiothérapie et à la chirurgie. Le traitement antirétroviral en cours semble prometteur pour réduire l’incidence de ce cancer chez les personnes vivant avec le VIH.

Parlez à votre médecin

Si vous avez le VIH, vous aurez probablement une ou plusieurs de ces affections cutanées et éruptions cutanées.

Certains médicaments anti-VIH courants peuvent également provoquer des éruptions cutanées, notamment:

• inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse, tels que la névirapine
• inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI), tels que l'abacavir
• les inhibiteurs de protéase, tels que le tipranavir ou le fosamprénavir

En fonction de votre environnement et de la force de votre système immunitaire, il est possible d’avoir plusieurs de ces affections à la fois. Votre traitement devra peut-être être traité individuellement ou simultanément.

Discutez de vos symptômes avec votre médecin si vous avez une éruption cutanée. Ils évalueront le type d'éruption cutanée que vous avez, vos médicaments actuels et vous prescriront un plan de traitement pour soulager vos symptômes.