Qu'est-ce que le syndrome de l'homme rouge?

Vue d'ensemble

Le syndrome de l'homme rouge est la réaction indésirable la plus fréquente au médicament vancomycine (Vancocin). On parle parfois de syndrome du cou rouge. Le nom vient de l'éruption rouge qui se développe sur le visage, le cou et le torse des personnes touchées.

La vancomycine est un antibiotique. Il est souvent utilisé pour traiter les infections bactériennes graves, notamment celles causées par des staphylocoques résistants à la méthicilline, communément appelés SARM. Le médicament empêche les bactéries de former des parois cellulaires, ce qui provoque leur mort. Cela inhibe la croissance et empêche la propagation de l'infection.

La vancomycine peut également être administrée chez les personnes allergiques à d'autres types d'antibiotiques, tels que la pénicilline.

Symptômes

Le symptôme principal du syndrome de l'homme rouge est une éruption rouge intense sur le visage, le cou et le haut du corps. Il survient généralement pendant ou après une perfusion intraveineuse (IV) de vancomycine. Dans de nombreux cas, plus le médicament est administré rapidement, plus l'éruption cutanée est susceptible de se manifester.

L'éruption cutanée apparaît généralement dans les 10 à 30 minutes suivant le début du traitement par la vancomycine. Des réactions retardées ont également été observées chez des personnes recevant des perfusions de vancomycine depuis plusieurs jours.

Dans de nombreux cas, une réaction à la suite d'une perfusion de vancomycine est si douce qu'elle peut passer inaperçue. Des malaises et des sensations de brûlure et de démangeaisons sont également fréquemment observés. Les autres symptômes moins fréquents mais plus graves comprennent:

• hypotension (pression artérielle basse)
• essoufflement
• vertiges
• mal de tête
• frissons
• fièvre
• douleur de poitrine

Photos du syndrome de l'homme rouge

Les causes

Les médecins ont initialement pensé que le syndrome de l'homme rouge était dû à des impuretés dans les préparations de vancomycine. Pendant ce temps, le syndrome a souvent été appelé par le surnom "Mississippi Mud". Cependant, le syndrome de l'homme rouge a continué à se produire malgré d'importantes améliorations de la pureté des préparations de vancomycine.

On sait maintenant que le syndrome de l'homme rouge est dû à une stimulation excessive de cellules immunitaires spécifiques dans le corps en réponse à la vancomycine. Ces cellules, appelées mastocytes, sont associées à des réactions allergiques. Lorsqu'ils sont surexcités, les mastocytes produisent de grandes quantités d'un composé appelé histamine. L'histamine entraîne les symptômes du syndrome de l'homme rouge.

D'autres types d'antibiotiques, tels que la ciprofloxacine (Cipro), le céfépime et la rifampine (Rimactane, Rifadin) peuvent également provoquer le syndrome de l'homme rouge dans de rares cas.

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Facteurs de risque

Le principal facteur de risque de développer le syndrome de l'homme rouge est de recevoir une perfusion de vancomycine trop rapidement. Pour réduire le risque de développer le syndrome de l'homme rouge, la vancomycine doit être administrée lentement, sur une période d'au moins une heure.

On a constaté que le syndrome de l'homme rouge était plus fréquent chez les personnes de moins de 40 ans, en particulier chez les enfants.

Si vous avez déjà développé le syndrome de l'homme rouge en réponse à la vancomycine, il est plus probable que vous le contractiez à nouveau lors de futurs traitements à la vancomycine. La gravité des symptômes ne semble pas différer entre les personnes qui ont déjà eu le syndrome de l'homme rouge et les personnes qui en sont atteintes pour la première fois.

Les symptômes du syndrome de l'homme rouge peuvent être aggravés lorsque vous êtes traité avec d'autres médicaments, tels que:

• d'autres types d'antibiotiques, tels que la ciprofloxacine ou la rifampine
• certains analgésiques
• certains relaxants musculaires

En effet, ces médicaments peuvent stimuler de façon excessive les mêmes cellules immunitaires que la vancomycine, ce qui peut entraîner une réaction plus forte.

Une durée plus longue de perfusion de vancomycine réduit le risque de développer le syndrome de l'homme rouge. Si plusieurs traitements à la vancomycine sont nécessaires, des perfusions plus fréquentes à une dose inférieure doivent être administrées.

Incidence

Il existe divers rapports sur l'incidence du syndrome de l'homme rouge. Il a été constaté que cela se produit chez 5 à 50% des personnes traitées à la vancomycine à l'hôpital. Les cas très bénins peuvent ne pas toujours être signalés, ce qui pourrait expliquer la grande variance.

Traitement

L'éruption cutanée associée au syndrome de l'homme rouge apparaît généralement pendant ou peu de temps après la perfusion de vancomycine. Une fois que les symptômes se développent, le syndrome de l'homme rouge dure environ 20 minutes. Dans certains cas, cela peut durer plusieurs heures.

Si vous souffrez du syndrome de l'homme rouge, votre médecin arrêtera immédiatement le traitement par vancomycine. Ils vous administreront une dose orale d'antihistaminique pour vous aider à gérer vos symptômes. Dans les cas plus graves, tels que ceux impliquant une hypotension, vous pouvez avoir besoin de fluides intraveineux, de corticostéroïdes ou des deux.

Votre médecin attendra que vos symptômes s’améliorent avant de reprendre votre traitement par vancomycine. Ils administreront le reste de votre dose à un rythme plus lent afin de réduire le risque d’une autre réaction.

Perspective

Le syndrome de l'homme rouge survient le plus souvent lorsque la vancomycine est perfusée trop rapidement, mais il peut également se produire lorsque le médicament est administré par d'autres voies. Le symptôme le plus courant est l'éruption cutanée rouge intense qui se développe sur le haut du corps, accompagnée d'une sensation de démangeaison ou de brûlure.

Les symptômes du syndrome de l'homme rouge ne sont pas souvent graves, mais ils peuvent être inconfortables. Les symptômes durent généralement peu de temps et peuvent être traités avec des antihistaminiques. Si vous avez déjà contracté le syndrome de l'homme rouge, vous êtes plus susceptible de le développer à nouveau. Informez votre médecin avant de recevoir une perfusion de vancomycine si vous avez déjà eu cette réaction.