Sténose de l'artère rénale

Vue d'ensemble

La sténose de l'artère rénale (RAS) est une affection caractérisée par le rétrécissement des artères qui alimentent les reins en sang. Les artères rénales sont responsables du transport du sang riche en oxygène vers vos reins, ce qui aide les reins à débarrasser votre corps des déchets et de l'excès de liquide. Au fil du temps, le SRA peut entraîner une hypertension artérielle, un œdème et des lésions rénales.

Symptômes de sténose de l'artère rénale

Malheureusement, il n'y a aucun symptôme détectable spécifique au RAS. Cependant, vous pourriez commencer à avoir des symptômes au fur et à mesure que votre état progresse Les signes et conditions liés à RAS comprennent:

• hypertension artérielle persistante malgré la prise de médicaments pour l’abaisser
• fonction rénale diminuée
• la rétention d'eau
• œdème (gonflement), particulièrement au niveau des chevilles et des pieds
• fonction rénale diminuée ou anormale
• une augmentation des protéines dans votre urine

Vous devriez consulter votre médecin si vous présentez des symptômes inhabituels liés à la pression artérielle ou à la rétention d'eau. Ce n’est qu’ainsi qu’ils seront en mesure de déterminer votre fonction rénale globale et de déterminer si vous avez besoin de tests RAS.

Une maladie rénale en progression peut provoquer les symptômes suivants:

• changements dans le débit urinaire
• peau noircie
• œdème qui se propage au visage et à d'autres zones du corps
• fatigue
• crampes musculaires
• nausées ou vomissements
• perte de poids soudaine et involontaire

Causes et facteurs de risque

Les causes

Le SRA est principalement causé par une accumulation de corps gras et de cholestérol (athérosclérose) dans les artères rénales. Ces substances durcissent lorsqu'elles s'accumulent dans les parois artérielles. Cela non seulement rétrécit les artères, mais diminue également le flux sanguin global. Selon la clinique de Cleveland, cela représente environ 80% de tous les cas de SAR.

Une cause moins courante est une affection appelée dysplasie fibromusculaire. Cela se produit lorsque les muscles à l'extérieur des artères se développent anormalement et repoussent sur les artères, ce qui provoque leur rétrécissement. La dysplasie fibromusculaire survient plus souvent chez les femmes. Certains bébés sont également nés avec la maladie.

Parmi les autres causes moins courantes figurent:

• excroissances abdominales qui exercent une pression sur les reins (compression extrinsèque)
• vascularite ou gonflement des vaisseaux sanguins
• neurofibromatose, ou la croissance de tumeurs sur le tissu nerveux

Facteurs de risque

Les SAR peuvent se développer chez les hommes et les femmes. C'est plus fréquent chez les personnes âgées. Selon la clinique Mayo, vous pouvez également courir un risque si vous développez une hypertension artérielle avant l'âge de 30 ans.

Les autres facteurs de risque de sténose de l'artère rénale sont similaires à ceux d'autres formes d'athérosclérose. Ceux-ci inclus:

• une alimentation riche en matières grasses, en sodium et en sucre
• Diabète
• antécédents familiaux de maladie cardiaque
• taux de cholestérol élevé
• obésité
• mode de vie sédentaire ou manque d'exercice
• fumeur

Complications de la sténose de l'artère rénale

Une diminution du flux sanguin dans vos artères rénales peut augmenter votre tension artérielle globale, entraînant une hypertension. RAS peut également produire un œdème. Le gonflement peut s'aggraver avec le temps, à mesure que la maladie progresse. Parfois, des liquides peuvent s'accumuler dans vos poumons, une maladie appelée œdème pulmonaire flash.

Au fil du temps, la sténose de l'artère rénale peut également endommager les tissus rénaux. Cela peut conduire à une insuffisance rénale dans les cas graves et peut nécessiter une greffe de rein.

Test et diagnostic

Souvent, le SRA est détecté lors d'un examen pour une autre affection, telle que l'hypertension. Une fois que votre médecin a effectué un examen physique et examiné vos dossiers médicaux pour détecter les facteurs de risque, il ordonnera probablement un test d'urine pour mesurer les protéines et la fonction rénale globale. Un test sanguin peut également mesurer à la fois la fonction rénale et les hormones régulatrices de la pression artérielle.

Votre médecin peut également vous prescrire un ou plusieurs des tests d'imagerie suivants pour mieux regarder vos artères rénales:

• Scanner
• l'angiographie par résonance magnétique (ARM), un test qui fournit des images 3D de la zone à l'étude
• artériographie rénale, qui consiste à injecter un produit de contraste dans vos vaisseaux sanguins afin qu'ils apparaissent sur les rayons X
• ultrason

Comment traite-t-on la sténose de l'artère rénale?

Le traitement du SRA dépend d'une combinaison de médicaments et de changements de mode de vie. Certaines procédures médicales peuvent également être nécessaires.

Les médicaments

L'un des premiers moyens de traiter cette maladie est d'utiliser des médicaments. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour aider à détendre les vaisseaux sanguins afin qu'ils ne se rétrécissent pas. Les options incluent:

• bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARA)
• bloqueurs de canaux calciques
• inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE)

Les alpha-bêta-bloquants et les bêta-bloquants peuvent également aider à réduire la dilatation des vaisseaux sanguins.

Votre médecin peut également vous recommander des diurétiques pour réduire l'enflure et la rétention d'eau. Ceux-ci sont disponibles dans les deux formes de prescription et en vente libre.

Changements de style de vie

Même si vous prenez des médicaments pour le SRA et d'autres conditions sous-jacentes, certains changements de mode de vie peuvent vous aider. Ceux-ci inclus:

• faire de l'exercice régulièrement
• perdre ou maintenir du poids, si nécessaire
• arrêter de fumer
• réduire la consommation d'alcool ou de caféine
• consommer moins de sodium
• Gérer le stress
• obtenir un sommeil suffisant

Procédures

Si les médicaments et les changements de mode de vie ne suffisent pas à limiter les effets du SAR, la condition peut évoluer. Éventuellement, vos reins pourraient être endommagés. Dans de tels cas, votre médecin peut vous recommander certaines procédures qui améliorent la fonction artérielle. Ceux-ci incluent le pontage artériel rénal et la pose de stenting rénal.

Comment prévenir la sténose de l'artère rénale

Étant donné que le SAR est souvent associé à d'autres conditions, le meilleur moyen de l'éviter est d'adopter un mode de vie sain. Vous voudrez également rester au courant de tous les médicaments que vous prenez pour les affections sous-jacentes que vous pourriez avoir déjà.

Perspective

Le SAR est une maladie potentiellement grave. Si elle n'est pas traitée, cela peut entraîner des lésions rénales permanentes.Il est important de consulter votre médecin si vous présentez des symptômes inhabituels ou si vous pensez qu'une condition sous-jacente, telle que l'hypertension, s'aggrave.