Qu'est-ce qu'un trouble de rumination?

Vue d'ensemble

Le trouble de la rumination, également appelé syndrome de rumination, est une affection rare et chronique. Il affecte les nourrissons, les enfants et les adultes.

Les personnes atteintes de ce trouble régurgitent les aliments après la plupart des repas. La régurgitation survient lorsque des aliments récemment ingérés montent dans l'œsophage, la gorge et la bouche, mais ne sont pas expulsés involontairement ou avec force de la bouche, contrairement aux vomissements.

Symptômes

Le symptôme principal de ce trouble est la régurgitation répétée d'aliments non digérés. La régurgitation a généralement lieu entre une demi-heure et deux heures après le repas. Les personnes atteintes de cette maladie régurgitent tous les jours et après presque chaque repas.

Les autres symptômes peuvent inclure:

• mauvaise haleine
• perte de poids
• maux d'estomac ou indigestion
• carie dentaire
• bouche ou lèvres sèches

Les signes et les symptômes du trouble de la rumination sont les mêmes chez les enfants et les adultes. Les adultes sont plus susceptibles de recracher de la nourriture régurgitée. Les enfants sont plus susceptibles de faire une rechew et de refaire la restauration de la nourriture.

Le trouble de la rumination est-il un trouble de l'alimentation?

Les troubles de rumination ont été associés à d’autres troubles de l’alimentation, en particulier la boulimie mentale, mais on ignore encore dans quelle mesure ces troubles sont liés. La cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-V) identifie les critères de diagnostic suivants pour le trouble de la rumination:

• Régurgitation récurrente d'aliments pendant au moins un mois. Les aliments régurgités peuvent être recrachés, rechutés ou refaits.
• La régurgitation n'est pas causée par une maladie, telle qu'un trouble gastro-intestinal.
• La régurgitation ne survient pas toujours en relation avec un autre trouble de l'alimentation, tel que l'anorexie mentale, l'hyperphagie boulimique ou la boulimie.
• Lorsque la régurgitation coïncide avec un autre trouble intellectuel ou du développement, les symptômes sont suffisamment graves pour nécessiter une assistance médicale.

Trouble de la rumination et reflux

Les symptômes du trouble de la rumination sont différents de ceux du reflux acide et du RGO:

• Dans le reflux acide, l'acide utilisé pour décomposer les aliments dans l'estomac monte dans l'œsophage. Cela peut provoquer une sensation de brûlure dans la poitrine et un goût amer dans la gorge ou la bouche.
• Dans le reflux acide, les aliments sont parfois régurgités, mais leur goût est acide ou amer, ce qui n’est pas le cas des aliments régurgités dans un trouble de la rumination.
• Le reflux acide se produit plus souvent la nuit, en particulier chez les adultes. C’est parce qu’il est plus facile pour le contenu de l’estomac de remonter dans l’œsophage. Le trouble de la rumination survient peu de temps après l'ingestion d'aliments.
• Les symptômes du trouble de la rumination ne répondent pas aux traitements contre le reflux acide et le RGO.

Les causes

Les chercheurs ne comprennent pas complètement la cause du trouble de la rumination.

On pense que la régurgitation n'est pas intentionnelle, mais l'action requise pour régurgiter est probablement apprise. Par exemple, une personne souffrant de trouble de la rumination peut, sans le savoir, n’avoir jamais appris à relâcher ses muscles abdominaux. La contraction des muscles du diaphragme peut entraîner une régurgitation.

Plus de recherche est nécessaire pour mieux comprendre cette condition.

Facteurs de risque

Le trouble de la rumination peut toucher n'importe qui, mais il est le plus souvent observé chez les nourrissons et les enfants handicapés mentaux.

Certaines sources suggèrent que le trouble de la rumination est plus susceptible d’affecter les femmes, mais des études supplémentaires sont nécessaires pour le confirmer.

Parmi les autres facteurs pouvant augmenter le risque de trouble de la rumination chez les enfants et les adultes, citons:

• avoir une maladie aiguë
• avoir une maladie mentale
• éprouver un trouble psychiatrique
• subissant une chirurgie majeure
• vivre une expérience stressante

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer en quoi ces facteurs contribuent au trouble de la rumination.

Diagnostic

Il n'y a pas de test pour le trouble de la rumination. Votre médecin procédera à un examen physique et vous demandera de vous décrire les symptômes et les antécédents médicaux de votre enfant. Plus vos réponses seront détaillées, mieux ce sera. Un diagnostic repose principalement sur les signes et les symptômes que vous décrivez. Les personnes atteintes de trouble de la rumination ne présentent souvent pas d'autres symptômes, tels que de vrais vomissements, une sensation acide ou un goût dans la bouche ou la gorge.

Certains tests peuvent être utilisés pour exclure d'autres conditions médicales. Par exemple, des tests sanguins et des études d'imagerie pourraient être utilisés pour exclure les troubles gastro-intestinaux. Votre médecin peut rechercher d'autres signes d'un problème, tels que la déshydratation ou des carences nutritionnelles.

Le trouble de la rumination est souvent mal diagnostiqué et confondu avec d'autres conditions. Une plus grande sensibilisation est nécessaire pour aider les personnes atteintes et les médecins à identifier les symptômes.

Traitement

Le traitement du trouble de la rumination est le même chez l'enfant et chez l'adulte. Le traitement consiste à changer le comportement appris responsable de la régurgitation. Différentes approches peuvent être utilisées. Votre médecin adaptera l'approche en fonction de votre âge et de vos capacités.

L'entraînement respiratoire diaphragmatique est le traitement le plus simple et le plus efficace pour le trouble de la rumination chez les enfants et les adultes. Cela implique d'apprendre à respirer profondément et à détendre le diaphragme. La régurgitation ne peut pas se produire lorsque le diaphragme est relâché.

Appliquez des techniques de respiration diaphragmatique pendant et juste après les repas. Finalement, le trouble de la rumination devrait disparaître.

Les autres traitements du trouble de la rumination peuvent inclure:

• changements de posture, pendant et juste après un repas
• éliminer les distractions pendant les repas
• réduire le stress et les distractions pendant les repas
• psychothérapie

Il n'y a actuellement aucun médicament disponible pour le trouble de la rumination.

Perspective

Le diagnostic d'un trouble de la rumination peut être un processus long et difficile. Une fois le diagnostic posé, les perspectives sont excellentes. Le traitement du trouble de la rumination est efficace chez la majorité des gens. Dans certains cas, le trouble de la rumination disparaît même tout seul.