Sacroiliite

Qu'est-ce que la sacroiliite?

La sacroiliite est une inflammation de l'articulation sacro-iliaque. Il peut inclure les deux articulations ou un seul. Ces articulations se trouvent dans la partie inférieure de votre colonne vertébrale, à l'endroit où elles se connectent à votre région pelvienne, près des hanches. La douleur de la sacro-iliite peut affecter:

• fesses
• le bas du dos
• jambes (une ou les deux)
• hanches (un ou les deux)
• pieds (pas aussi commun)

La sacroiliite est un composant principal de la spondylarthrite ankylosante. La spondylarthrite ankylosante est une maladie rhumatismale qui provoque une inflammation et une raideur articulaires à la colonne vertébrale et aux hanches. C'est une forme d'arthrite progressive.

Tout le monde peut avoir la sacro-iliite. Cependant, la spondylarthrite ankylosante, dont la sacroiliite est l’un des composants majeurs, est moins fréquente et est plus fréquente chez les personnes de race blanche.

Traiter la sacroiliite

Le traitement dépend du type de sacroiliite. La prise de médicaments contre la douleur en vente libre et le repos de l'articulation peuvent souvent contribuer à atténuer de nombreux symptômes. Cependant, si vous êtes enceinte, vous devriez consulter votre médecin avant de prendre tout médicament. Les options de traitement pour la sacroiliite comprennent:

• alternance de glace et de chaleur pour soulager la douleur et l'inflammation
• thérapie physique et exercice
• injections de corticostéroïdes directement dans l'articulation (elles ne peuvent être effectuées que périodiquement en raison des effets indésirables liés à une utilisation régulière)
• stimulation électrique de l'articulation à l'aide d'une unité TENS (stimulation nerveuse transcutanée) et de la moelle épinière
• la chirurgie, qui n'est pratiquée que dans des cas extrêmes et est faite pour fusionner les os

Options de médication

Si la douleur est intense, votre médecin pourra vous prescrire un analgésique ou un relaxant musculaire, car les spasmes musculaires sont fréquents. Vous pouvez également recevoir une ordonnance pour un médicament appelé inhibiteur du TNF si votre sacro-linite est liée à la spondylarthrite ankylosante.

Exercices de sacroiliite

Recevoir une thérapie physique et apprendre des exercices de renforcement et de flexibilité peuvent être utiles pour les personnes souffrant de sacro-iliite.

Voici quelques exercices qui peuvent aider à la sacro-iliite:

Exercice de flexion de la hanche

1. Allongez-vous sur le dos avec la partie inférieure des jambes sur une boîte ou plusieurs oreillers.
2. Croiser un pied sur l'autre.
3. Serrez les jambes, tenez et relâchez.
4. Répétez cette opération plusieurs fois ou selon les directives de votre médecin ou de votre thérapeute.
5. Changer de jambe.
6. Allongez-vous sur le dos, les genoux pliés et les pieds à plat sur le sol.
7. Mettez un oreiller entre vos genoux, serrez et maintenez brièvement.
8. Répétez plusieurs fois ou selon les directives de votre médecin ou de votre thérapeute.

Maintien isométrique de la hanche par adduction

Pendant la thérapie physique, vous apprendrez des exercices de mouvements et de renforcement. Un grand nombre de ces exercices que vous pourrez éventuellement faire vous-même à la maison. Le traitement portera également sur l'étirement et le maintien ou l'augmentation de la souplesse de vos articulations. Vous devriez toujours consulter votre médecin ou votre kinésithérapeute avant d'essayer de faire des exercices pour ne pas aggraver vos symptômes ni causer de blessures supplémentaires.

Quels sont les symptômes?

Les symptômes de la sacroiliite peuvent ressembler à ceux d’autres problèmes de bas du dos. Cependant, il s'agit spécifiquement d'une inflammation de l'articulation. Le symptôme le plus courant est une douleur dans le bas du dos, la hanche, les fesses et le long des jambes. Ceci est parfois accompagné d'une fièvre basse.

La douleur sera généralement plus intense après avoir été debout pendant longtemps, monter ou descendre des escaliers, courir ou marcher à grandes enjambées.

Quelles sont les causes?

Les causes de la sacro-iliite peuvent inclure:

• dommages aux articulations sacro-iliaques dus à une chute ou à un accident de voiture
• articulations se relâchant pendant la grossesse pour préparer la naissance
• une démarche altérée pendant la grossesse
• arthrose et spondylarthrite ankylosante (arthrite inflammatoire)
• une articulation sacro-iliaque infectée (pas aussi commune)
• goutte
• problèmes de dos ou de colonne vertébrale existants

Sacroiliite chez la femme enceinte

La sacroiliite n'est pas rare chez les femmes enceintes. En effet, pendant la grossesse, vos articulations de la hanche et de votre sacro-iliaque vont commencer à se relâcher naturellement. Ceci est votre corps se préparant à donner naissance. Ajoutez à cela un changement dans la façon dont certaines femmes marchent à la suite d'une grossesse et qui peut provoquer une inflammation de vos articulations sacro-iliaques. Cela devient une sacro-iliite.

Comment est-il diagnostiqué?

Le diagnostic passe par plusieurs options qui sont généralement combinées pour un diagnostic plus précis. Votre médecin commencera par un examen physique qui peut inclure une pression sur la région de la hanche ou du fessier et le mouvement des jambes.

Pour identifier la douleur dans votre articulation sacro-iliaque et non ailleurs dans le bas du dos, votre médecin peut décider d'injecter un médicament anesthésiant directement dans l'articulation. Cependant, ce test n’est pas toujours précis, car le médicament peut se propager à d’autres régions.

Votre médecin pourrait également vous envoyer une radiographie pour confirmer. Une IRM peut être utilisée si votre médecin pense que vous pourriez avoir une spondylarthrite ankylosante.

Perspectives et pronostic

Les perspectives pour la sacro-iliite peuvent varier en fonction de la cause. Des médicaments, une thérapie ou un programme d'exercices peuvent améliorer certaines blessures. Cependant, s'il s'agit d'une lésion articulaire qui ne peut être corrigée par une intervention chirurgicale ou médicamenteuse, ou par rapport à la spondylarthrite ankylosante, le traitement reposera sur la gestion des symptômes à long terme.

Il est important que vous consultiez votre médecin en cas de douleur dans les articulations. Cela est particulièrement vrai si cela interfère avec vos fonctions vitales normales. Plus le traitement est précoce, meilleurs seront les résultats.