État septique

Quelle est la septicémie?

Le sepsis est une maladie mortelle causée par la réaction de votre corps à une infection. Votre système immunitaire vous protège de nombreuses maladies et infections, mais il est également possible qu'il prenne de l'ampleur en réponse à une infection.

La sepsie se développe lorsque les produits chimiques que le système immunitaire libère dans le sang pour combattre une infection provoquent une inflammation dans tout le corps. Les cas graves de septicémie peuvent entraîner un choc septique, ce qui constitue une urgence médicale.

Il existe plus de 1,5 million de cas de sepsie chaque année, selon les centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC). Ce type d’infection tue plus de 250 000 Américains par an.

Quels sont les symptômes de la septicémie?

La septicémie se déroule en trois étapes: la septicémie, la septicémie grave et le choc septique. Une septicémie peut survenir pendant que vous êtes encore à l'hôpital, en convalescence, mais ce n'est pas toujours le cas.

Il est important de consulter immédiatement un médecin si vous présentez l'un des symptômes ci-dessous. Plus tôt vous recherchez un traitement, plus grandes sont vos chances de survie.

État septique

Les symptômes de la septicémie comprennent:

• une fièvre supérieure à 38 ° C (101 ° F) ou une température inférieure à 36 ° C (96,8 ° F)
• fréquence cardiaque supérieure à 90 battements par minute
• taux de respiration supérieur à 20 respirations par minute
• infection probable ou confirmée

Vous devez avoir deux de ces symptômes avant qu'un médecin puisse diagnostiquer une septicémie.

Septicémie sévère

Une septicémie grave se produit lorsqu'il y a une défaillance d'organe. Vous devez avoir un ou plusieurs des signes suivants pour diagnostiquer une septicémie grave:

• des taches de peau décolorée
• diminution de la miction
• changements dans la capacité mentale
• faible nombre de plaquettes (cellules de coagulation sanguine)
• problèmes de respiration
• fonctions cardiaques anormales
• frissons dus à une chute de la température corporelle
• inconscience
• extrême faiblesse

Choc septique

Les symptômes de choc septique incluent les symptômes de septicémie grave, plus une pression artérielle très basse.

Les graves effets de la septicémie

Bien que la sepsie soit potentiellement mortelle, la maladie varie de légère à grave. Le taux de guérison est plus élevé dans les cas bénins.

Le choc septique a un taux de mortalité de près de 50%, selon la clinique Mayo. Avoir un cas de septicémie grave augmente votre risque d'infection future.

Une septicémie sévère ou un choc septique peuvent également entraîner des complications. De petits caillots sanguins peuvent se former dans tout votre corps. Ces caillots bloquent la circulation du sang et de l'oxygène vers les organes vitaux et d'autres parties de votre corps. Cela augmente le risque de défaillance d'un organe et de mort tissulaire (gangrène).

Qu'est-ce qui cause la septicémie?

Toute infection peut déclencher une septicémie, mais les types d'infections suivants sont plus susceptibles de provoquer une septicémie:

• pneumonie
• infection abdominale
• infection rénale
• infection sanguine

Selon l'Institut national des sciences médicales générales, le nombre de cas de sepsis aux États-Unis augmente chaque année. Les raisons possibles de cette augmentation incluent:

• une population vieillissante, car la septicémie est plus fréquente chez les personnes âgées
• une augmentation de la résistance aux antibiotiques, ce qui se produit lorsqu'un antibiotique perd sa capacité de résistance ou de destruction des bactéries
• une augmentation du nombre de personnes atteintes de maladies qui affaiblissent leur système immunitaire

Qui est à risque de sepsie?

Bien que certaines personnes courent un plus grand risque d'infection, n'importe qui peut contracter une septicémie. Les personnes à risque comprennent:

• jeunes enfants et seniors
• les personnes dont le système immunitaire est affaibli, telles que les personnes séropositives ou celles qui suivent un traitement de chimiothérapie pour le cancer
• les personnes traitées dans une unité de soins intensifs (USI)
• les personnes exposées à des dispositifs invasifs, tels que des cathéters intraveineux ou des tubes respiratoires

Nouveau-nés et sepsis

La septicémie néonatale se produit lorsque votre bébé contracte une infection sanguine au cours du premier mois de sa vie. La septicémie néonatale est classée en fonction du moment de l’infection, selon que l’infection a été contractée au cours du processus de naissance (début précoce) ou après la naissance (tardive).

Cela aide le médecin à décider du type de traitement à administrer. L'insuffisance pondérale à la naissance et les bébés prématurés sont plus susceptibles de contracter une sepsie tardive, car leur système immunitaire est immature. Bien que les symptômes puissent être subtils et non spécifiques, certains signes incluent:

• apathie
• pas bien allaiter
• température corporelle basse
• apnée (arrêt temporaire de la respiration)
• fièvre
• couleur pâle
• mauvaise circulation cutanée aux extrémités froides
• gonflement abdominal
• vomissement
• la diarrhée
• les saisies
• nervosité
• jaunissement de la peau et du blanc des yeux (jaunisse)
• problèmes d'alimentation

La septicémie néonatale reste une des principales causes de décès infantile, mais avec un diagnostic et un traitement précoces, le bébé se rétablira complètement et n’aura plus d’autres problèmes. Avec le dépistage maternel universel et le dépistage néonatal approprié, le risque de septicémie néonatale a considérablement diminué.

Seniors et septicémie

Étant donné que notre système immunitaire s'affaiblit avec l'âge, les personnes âgées peuvent être à risque de sepsis. Dans une étude de 2006, les personnes âgées de plus de 65 ans représentaient près de 70% des cas de sepsie.

En outre, les maladies chroniques, telles que le diabète, les maladies du rein, le cancer, l'hypertension artérielle et le VIH, sont courantes chez les personnes atteintes de sepsie. Les types les plus communs d’infections à l'origine de la septicémie chez les personnes âgées sont respiratoires telles que la pneumonie ou génito-urinaires telles que les infections des voies urinaires.

D'autres infections peuvent venir avec une peau infectée à cause de plaies de pression ou de larmoiement. Bien que ces infections puissent ne pas être remarquées pendant un moment, la confusion ou la désorientation est un symptôme courant à rechercher lors de l'identification d'une infection chez les personnes âgées.

La septicémie est-elle contagieuse?

Le sepsis n'est pas contagieux. Cependant, les agents pathogènes à l'origine de l'infection d'origine, responsables de la septicémie, peuvent être contagieux.Le sepsis se propage dans le corps d'une personne de la source d'origine de l'infection à d'autres organes par la circulation sanguine.

Comment diagnostique-t-on la septicémie?

Si vous présentez des symptômes de sepsie, votre médecin vous fera passer des tests pour établir un diagnostic et déterminer la gravité de votre infection.

L'un des premiers tests est un test sanguin. Votre sang est examiné pour des complications telles que:

• infection
• problèmes de coagulation
• fonction hépatique ou rénale anormale
• diminution de la quantité d'oxygène
• un déséquilibre en minéraux appelés électrolytes qui affecte la quantité d'eau dans votre corps ainsi que l'acidité de votre sang

En fonction de vos symptômes et des résultats de votre analyse sanguine, votre médecin peut vous demander d’autres analyses, notamment:

• un test d'urine (pour vérifier la présence de bactéries dans votre urine)
• un test de sécrétion de plaie (pour vérifier l'infection d'une plaie ouverte)
• un test de sécrétion de mucus (pour identifier les germes responsables d'une infection)

Si votre médecin ne peut pas déterminer la source d'une infection à l'aide des tests ci-dessus, il peut vous ordonner de vous faire une vue interne de votre corps en utilisant l'un des moyens suivants:

• Rayons X pour voir les poumons
• Scanner pour détecter d'éventuelles infections dans l'appendice, le pancréas ou les intestins
• ultrasons pour voir les infections dans la vésicule biliaire ou les ovaires
• IRM, qui peut identifier les infections des tissus mous

Critères de sepsie

Les médecins utilisent deux outils ou ensembles de critères pour déterminer la gravité de votre maladie. L'un est le syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS). SIRS est défini lorsque vous remplissez deux ou plusieurs des critères suivants:

• fièvre de plus de 100,4 ° F (38 ° C) ou de moins de 96,8 ° F (36 ° C)
• fréquence cardiaque de plus de 90 battements par minute
• fréquence respiratoire supérieure à 20 respirations par minute ou tension artérielle en dioxyde de carbone (PaCO₂) de moins de 32 mm Hg
• nombre anormal de globules blancs

Un autre outil est l’évaluation rapide des défaillances d’organes séquentiels (qSOFA). Il utilise les résultats de trois critères:

• lecture basse pression sanguine
• fréquence respiratoire élevée (plus de 22 respirations par minute)
• Score de coma de Glasgow inférieur à 15 (cette échelle est utilisée pour déterminer votre niveau de conscience.)

Un qSOFA positif est déterminé si deux ou plusieurs des mesures ci-dessus sont anormales. Certains médecins préfèrent utiliser qSOFA car contrairement aux critères SIRS, qSOFA ne nécessite pas de tests de laboratoire. Les résultats de ces évaluations aideront votre médecin à déterminer les soins à prendre.

Comment traite-t-on la septicémie?

La sepsie peut rapidement évoluer vers un choc septique et la mort si elle n'est pas traitée. Les médecins utilisent un certain nombre de médicaments pour traiter la sepsie, notamment:

• antibiotiques par voie IV pour lutter contre l'infection
• médicaments vasoactifs pour augmenter la pression artérielle
• insuline pour stabiliser la glycémie
• corticostéroïdes pour réduire l'inflammation
• analgésiques

Une septicémie sévère peut également nécessiter de grandes quantités de soluté intraveineux et un respirateur respiratoire. La dialyse peut être nécessaire si les reins sont touchés. Les reins aident à filtrer les déchets nocifs, le sel et l'excès d'eau du sang. En dialyse, une machine remplit ces fonctions.

Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour éliminer la source d'une infection. Cela comprend le drainage d'un abcès rempli de pus ou l'élimination des tissus infectés.

Pouvez-vous guérir d'une septicémie?

Votre rétablissement après une septicémie dépend de la gravité de votre affection et de toute affection préexistante que vous pourriez avoir. Beaucoup de personnes qui survivront se rétabliront complètement. Cependant, d'autres feront état d'effets durables.

Le UK Sepsis Trust indique qu'il faut peut-être jusqu'à 18 mois avant que les survivants ne se sentent comme avant. Selon Sepsis Alliance, environ 50% des survivants de sepsis sont atteints du syndrome post-septique (PSS). L'alliance affirme que cette condition inclut des effets à long terme tels que:

• organes endommagés
• insomnie
• cauchemars
• invalidantes douleurs musculaires et articulaires
• fatigue
• mauvaise concentration
• fonctionnement cognitif réduit
• faible estime de soi

Les cas graves de septicémie peuvent entraîner la mort.

Prévention du sepsis

Prendre des mesures pour prévenir la propagation de l'infection peut réduire votre risque de développer une septicémie. Ceux-ci inclus:

• Restez à jour sur vos vaccinations. Faites-vous vacciner contre la grippe, la pneumonie et d'autres infections.
• Pratiquer une bonne hygiène. Cela signifie qu'il faut soigner les plaies, se laver les mains et se laver régulièrement.
• Obtenir des soins immédiats si vous développez des signes d'infection. Chaque minute compte pour le traitement de la septicémie. Plus tôt vous recevez un traitement, meilleurs seront les résultats.

Perspective

Il est important de se rappeler que la septicémie est une urgence médicale. Chaque minute et chaque heure compte, surtout que l'infection peut se propager rapidement. Il n'y a pas un seul symptôme de la septicémie, mais plutôt une combinaison de symptômes.

Consultez immédiatement un médecin si vous suspectez une septicémie, surtout si vous avez une infection connue.