Dermatite de stase et ulcères

Qu'est-ce que la dermatite de stase?

La dermatite de stase est une inflammation de la peau qui se développe chez les personnes ayant une mauvaise circulation sanguine. Cela se produit le plus souvent dans la partie inférieure des jambes, car c'est là que le sang s'accumule.

Lorsque le sang s'accumule ou coule dans les veines du bas de vos jambes, la pression sur les veines augmente. La pression accrue endommage vos capillaires, qui sont de très petits vaisseaux sanguins. Cela permet aux protéines de s'infiltrer dans vos tissus. Ces fuites entraînent une accumulation de globules sanguins, de liquides et de protéines, ce qui provoque un gonflement des jambes. Ce gonflement est appelé œdème périphérique.

Les personnes atteintes de dermatite de stase présentent généralement des jambes et des pieds enflés, des plaies ouvertes ou des démangeaisons et une peau rougeâtre.

Une théorie est qu'une protéine appelée fibrinogène peut être responsable des changements que vous voyez dans votre peau. Lorsque le fibrinogène pénètre dans vos tissus, votre corps le convertit en la forme active de la protéine, appelée fibrine. Lorsqu'elle fuit, la fibrine entoure vos capillaires et forme ce qu'on appelle des manchons en fibrine. Ces brassards de fibrine peuvent empêcher l'oxygène de pénétrer dans vos tissus. Et lorsque vos cellules ne reçoivent pas assez d'oxygène, elles peuvent être endommagées et mourir.

Symptômes de la dermatite de stase

Les symptômes de la dermatite de stase incluent:

• décoloration de la peau
• démangeaisons
• mise à l'échelle
• ulcères

Vous pouvez également présenter des symptômes d’insuffisance veineuse, notamment:

• gonflement des jambes
• douleur au mollet
• veau tendresse
• une douleur sourde ou une lourdeur dans les jambes qui s'aggrave lorsque vous vous tenez debout

Dans les premiers stades de la dermatite de stase, la peau de vos jambes peut sembler mince. Votre peau peut aussi démanger, mais essayez de ne pas la gratter. Les égratignures peuvent causer des craquelures et un écoulement de liquide.

Avec le temps, ces changements peuvent devenir permanents. Votre peau peut éventuellement s'épaissir, se durcir ou devenir brun foncé. Ceci s'appelle la lipodermatosclérose. Cela peut aussi paraître grumeleux.

Dans les phases finales de la dermatite de stase, votre peau se décompose et forme un ulcère ou une plaie. Les ulcères de la dermatite de stase se forment généralement à l'intérieur de la cheville.

Causes courantes de dermatite de stase

Une mauvaise circulation provoque une dermatite de stase. En règle générale, une mauvaise circulation est le résultat d'une affection chronique (à long terme) appelée insuffisance veineuse. L'insuffisance veineuse survient lorsque vos veines ont du mal à envoyer du sang dans votre cœur.

Il y a des valves à sens unique dans les veines de vos jambes qui permettent à votre sang de circuler dans la bonne direction, c'est-à-dire vers votre cœur. Chez les personnes souffrant d'insuffisance veineuse, ces valves deviennent faibles. Cela permet au sang de refluer vers les pieds et de s'accumuler dans vos jambes au lieu de continuer à couler vers votre cœur. Cette accumulation de sang est la cause de la dermatite de stase.

Les varices et l'insuffisance cardiaque congestive sont également des causes connues du gonflement des jambes et de la dermatite de stase.

La plupart des affections qui causent la dermatite de stase apparaissent généralement chez les personnes âgées. Cependant, il existe également plusieurs causes indépendantes de l'âge, notamment:

• une chirurgie, telle que l'utilisation d'une veine de la jambe pour un pontage
• thrombose veineuse profonde dans la jambe
• blessure traumatique au bas de vos jambes

Quels sont les facteurs de risque de la dermatite de stase?

La dermatite de stase affecte les personnes ayant une mauvaise circulation sanguine. Il est fréquent chez les adultes de plus de 50 ans. Les femmes sont plus susceptibles de l'avoir que les hommes.

Un certain nombre de maladies et d'affections peuvent augmenter votre risque de développer une dermatite de stase, notamment:

• hypertension artérielle
• insuffisance veineuse (survient lorsque vos veines ont du mal à envoyer du sang de vos jambes à votre coeur)
• varices (veines gonflées et dilatées visibles sous la peau)
• insuffisance cardiaque congestive (se produit lorsque votre cœur ne pompe pas le sang efficacement)
• insuffisance rénale (survient lorsque vos reins ne peuvent pas éliminer les toxines de votre sang)
• obésité
• blessure au bas des jambes
• nombreuses grossesses
• thrombose veineuse profonde dans la jambe (un caillot de sang dans la veine de la jambe)

Votre style de vie peut également affecter votre risque. Vous courez un risque plus élevé de contracter une dermatite de stase si vous:

• sont très en surpoids
• ne faites pas assez d'exercice
• s'asseoir ou se tenir debout sans bouger pendant de longues périodes

Quand voir votre docteur

Consultez votre médecin si vous remarquez un gonflement de la jambe ou des symptômes de dermatite de stase, en particulier si les symptômes incluent:

• douleur
• rougeur
• plaies ouvertes ou ulcères
• drainage en forme de pus

Comment diagnostique-t-on la dermatite de stase?

Pour diagnostiquer une dermatite de stase, votre médecin examinera attentivement la peau de vos jambes. Votre médecin peut également prescrire une échographie Doppler veineux. Il s'agit d'un test non invasif qui utilise des ondes sonores pour vérifier le flux sanguin dans les jambes.

Comment traite-t-on la dermatite de stase?

Il existe plusieurs choses que vous pouvez faire à la maison pour aider à traiter la dermatite de stase:

• Évitez de rester debout et assis pendant de longues périodes.
• Calez vos pieds en position assise.
• Portez des bas de compression.
• Portez des vêtements amples pour ne pas irriter votre peau.

Magasinez en ligne pour les bas de compression.

Demandez à votre médecin les types de crèmes et de pommades pour la peau que vous pouvez utiliser. Évitez d'utiliser les produits suivants:

• lanoline
• calamine et autres lotions qui assèchent votre peau
• onguents antibiotiques topiques tels que la néomycine, en raison de réactions allergiques possibles
• benzocaïne et autres médicaments anesthésiants

Votre médecin peut vous demander de mettre des bandages humides sur votre peau et de vous prescrire des crèmes et des onguents stéroïdes topiques. Votre médecin peut également vous prescrire des antibiotiques si votre peau est infectée. La chirurgie peut être recommandée pour corriger les varices si elles deviennent douloureuses.

Le traitement de maladies provoquant une insuffisance veineuse (telles que l'hypertension artérielle et l'insuffisance cardiaque congestive) peut également aider à contrôler votre dermatite de stase.

Quelles sont les complications possibles à long terme des symptômes non traités?

Si elle n'est pas traitée, la dermatite de stase peut entraîner:

• ulcères de jambe chroniques
• ostéomyélite, qui est une infection osseuse
• une infection bactérienne de la peau, telle qu'un abcès ou une cellulite
• cicatrices permanentes

Comment prévenir la dermatite de stase?

La dermatite de stase est généralement le résultat d'une maladie chronique, telle qu'une insuffisance cardiaque congestive, et il est donc difficile à prévenir si vous êtes déjà malade.

Cependant, vous pouvez réduire vos risques en évitant l'enflure des jambes (œdème périphérique) qui en est la cause.

Vous pouvez également réduire vos risques en faisant de l'exercice. L'exercice est un excellent moyen d'améliorer votre circulation et de réduire votre graisse corporelle. Limiter la quantité de sodium que vous consommez peut également aider.

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