Qu'est-ce qu'un lymphome à cellules T?

Vue d'ensemble

Le lymphome est un cancer qui commence dans les lymphocytes, un type de globule blanc du système immunitaire. Le lymphome est le type de cancer du sang le plus répandu. Il comprend à la fois le lymphome de Hodgkin et le lymphome non hodgkinien, en fonction du type spécifique de lymphocyte impliqué.

Le lymphome non hodgkinien peut être divisé en deux groupes: le lymphome à cellules B et le lymphome à cellules T. Selon l'American Cancer Society, moins de 15% des lymphomes non hodgkiniens sont des lymphomes à cellules T.

Le lymphome à cellules T se présente sous de nombreuses formes. Le traitement et vos perspectives générales dépendent du type et de l'état d'avancement du diagnostic.

Quels sont les types de lymphome à cellules T?

Un type de lymphome à cellules T est le lymphome cutané à cellules T (CTCL). Le LTC affecte principalement la peau, mais peut également concerner les ganglions lymphatiques, le sang et les organes internes.

Les deux types principaux de CTCL sont:

• Mycosis fungoides. Cela provoque une variété de lésions qui peuvent facilement être confondues avec d'autres affections cutanées, telles que la dermatite, l'eczéma ou le psoriasis.
• Ssyndrome de zary. Il s'agit d'une forme avancée de mycosis fongoïde qui affecte également le sang. Il peut se propager aux ganglions lymphatiques et aux organes internes.

Les autres lymphomes à cellules T sont:

• Lymphome angio-immunoblastique. A tendance à être assez agressif.
• Lymphome anaplasique à grandes cellules (ALCL). Comprend trois sous-types. Cela peut affecter la peau, les ganglions lymphatiques et d'autres organes.
• Lymphome T-lymphoblastique précurseur / leucémie. Peut commencer dans le thymus et peut se développer dans la zone située entre les poumons.
• Lymphome à cellules T périphériques - non spécifié. Un groupe de maladies qui ne correspondent pas à d'autres sous-types.

Les types rares incluent:

• leucémie / lymphome T adulte
• tueur naturel extranodal / lymphome à cellules T, type nasal
• Lymphome T intestinal associé à une entéropathie
• lymphome lymphoblastique

Quels sont les symptômes?

Vous ne pouvez pas avoir de signes de maladie dans les premiers stades. Les symptômes varient en fonction du type spécifique de lymphome à cellules T.

Les signes et symptômes de mycosis fongoïde comprennent:

• plaques de peau plate et squameuse
• plaques épaisses et surélevées
• tumeurs pouvant ou non se transformer en ulcères
• démangeaisons

Les signes et symptômes du syndrome de S? Zary sont:

• éruption cutanée avec démangeaisons recouvrant la majeure partie du corps et peut-être les paupières
• changements aux ongles et aux cheveux
• ganglions lymphatiques élargis
• œdème ou gonflement

Toutes les formes de lymphome à cellules T ne provoquent pas de symptômes cutanés. D'autres types peuvent causer:

• saignements ou ecchymoses facilement
• infections récurrentes
• fièvres ou frissons sans cause connue
• fatigue
• douleur abdominale persistante du côté gauche due à la rate enflée
• le ventre gonflé
• urination fréquente
• constipation

Images de l'éruption lymphomateuse à cellules T

Comment est-il traité?

Votre plan de traitement dépendra du type de lymphome T que vous avez et de son état d'avancement. Il n'est pas rare d'avoir besoin de plus d'un type de thérapie.

Le mycosis fongoïde et le syndrome de Zaryary peuvent impliquer un traitement direct sur la peau ainsi qu'un traitement systémique.

Traitements de la peau

Certains onguents, crèmes et gels peuvent être appliqués directement sur votre peau pour contrôler les symptômes et même détruire les cellules cancéreuses. Certains de ces traitements topiques sont:

• Rétinoïdes (médicaments dérivés de la vitamine A). Les effets secondaires potentiels sont des démangeaisons, une irritation et une sensibilité à la lumière du soleil. Les rétinoïdes ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse.
• Corticostéroïdes. L'utilisation à long terme de corticostéroïdes topiques peut entraîner un amincissement de la peau.
• Chimiothérapie topique. La chimiothérapie topique peut inclure des rougeurs et un gonflement. Cela peut également augmenter le risque d'autres types de cancer. Cependant, la chimiothérapie topique a tendance à avoir moins d'effets secondaires que les chimiothérapies par voie orale ou intraveineuse.

Traitements systémiques

Les médicaments pour les lymphomes à cellules T comprennent les pilules, les injections et ceux administrés par voie intraveineuse. Les thérapies ciblées et les médicaments de chimiothérapie sont souvent combinés pour un effet maximal. Les traitements systémiques peuvent inclure:

• une combinaison de chimiothérapie appelée CHOP, qui comprend la cyclophosphamide, l'hydroxydoxorubicine, la vincristine et la prednisone
• nouveaux médicaments de chimiothérapie, tels que le pralatrexate (Folotyn)
• médicaments ciblés, tels que le bortézomib (Velcade), le belinostat (Beleodaq) ou la romidepsine (Istodax)
• médicaments d'immunothérapie, tels que l'alemtuzumab (Campath) et le denileukin diftitox (Ontak)

Dans les cas avancés, vous aurez peut-être besoin d'une chimiothérapie d'entretien pendant deux ans.

Les effets secondaires de la chimiothérapie peuvent inclure:

• chute de cheveux
• nausée et vomissements
• constipation ou diarrhée
• anémie, pénurie de globules rouges entraînant fatigue, faiblesse et essoufflement
• neutropénie, une pénurie de globules blancs, ce qui peut vous rendre vulnérable aux infections
• thrombocytopénie, une pénurie de plaquettes sanguines, ce qui rend plus difficile la coagulation de votre sang

Luminothérapie

Les rayons UVA et UVB peuvent tuer les cellules cancéreuses de la peau. La luminothérapie est généralement administrée plusieurs fois par semaine à l'aide de lampes spéciales. Le traitement à la lumière UVA est associé à des médicaments appelés psoralènes. La lumière UVA active les psoralènes pour tuer les cellules cancéreuses.

Les effets secondaires comprennent les nausées et la sensibilité de la peau et des yeux. Les rayons UV peuvent augmenter le risque de développer d'autres cancers plus tard dans la vie.

Radiation

La radiothérapie utilise des particules radioactives pour détruire les cellules cancéreuses. Les faisceaux peuvent être dirigés vers la peau affectée afin que les organes internes ne le soient pas. Les radiations peuvent provoquer une irritation temporaire de la peau et de la fatigue.

Photophérèse extracorporelle

Ceci est utilisé pour traiter le mycosis fongoïde ou le syndrome de S? Zary. Dans une procédure de deux jours, votre sang sera prélevé et traité avec une lumière UV et des médicaments qui s'activent lorsqu'ils sont exposés à la lumière, tuant les cellules cancéreuses. Une fois que le sang est traité, il sera renvoyé dans votre corps.

Les effets secondaires sont minimes. Cependant, les effets secondaires peuvent inclure une fièvre temporaire de faible intensité, des nausées, des vertiges et une rougeur de la peau.

Greffe de cellules souches

Une greffe de cellules souches se produit lorsque votre moelle osseuse est remplacée par celle d'un donneur en bonne santé. Avant l'intervention, vous aurez besoin d'une chimiothérapie pour supprimer la moelle osseuse cancéreuse.

Les complications peuvent inclure l'échec de la greffe, des lésions organiques et de nouveaux cancers.

Quelles sont les complications potentielles?

Si vous avez des LTC, les problèmes de peau peuvent être votre seul symptôme. N'importe quel type de cancer peut éventuellement évoluer vers les ganglions lymphatiques et d'autres organes internes.

Quelles sont les perspectives à long terme?

Dans l’ensemble, le taux de survie relatif à cinq ans du lymphome non hodgkinien est de 70%, selon l’American Cancer Society. Ceci est une statistique générale qui inclut tous les types.

Comme pour tout type de cancer, il est important de faire un suivi auprès de votre médecin, tel que recommandé. Votre récupération et vos perspectives dépendent du type spécifique de lymphome à cellules T et du stade au moment du diagnostic. Les autres considérations sont le type de traitement, l'âge et tout autre problème de santé que vous pourriez avoir.

Votre propre médecin est le mieux placé pour évaluer votre situation et vous donner une idée de ce à quoi vous attendre.