Thoracotomie

Vue d'ensemble

Une thoracotomie est une intervention chirurgicale pour ouvrir votre poitrine. Au cours de cette procédure, un chirurgien fait une incision dans la paroi thoracique entre vos côtes, généralement pour opérer sur vos poumons. Grâce à cette incision, le chirurgien peut prélever une partie ou la totalité d'un poumon.

La thoracotomie est souvent pratiquée pour traiter le cancer du poumon. Parfois, il est utilisé pour traiter des problèmes de cœur ou d'autres structures de la poitrine, telles que le diaphragme. La thoracotomie peut également être utilisée pour diagnostiquer la maladie. Par exemple, cela peut permettre à un chirurgien de prélever un morceau de tissu pour un examen plus approfondi (biopsie).

Thoracotomie vs thoracostomie

Bien que thoracotomie et thoracostomie se ressemblent presque, les termes décrivent deux procédures très différentes:

• La thoracotomie est une intervention chirurgicale qui consiste en une incision pour accéder à la poitrine. C'est souvent fait pour enlever tout ou partie d'un poumon chez les personnes atteintes d'un cancer du poumon.
• La thoracostomie est une procédure qui place un tube dans l'espace situé entre vos poumons et la paroi thoracique (espace pleural). Il est conçu pour drainer les liquides, le sang ou l'air de la région autour de vos poumons.

La thoracostomie est utilisée pour traiter les problèmes suivants:

• une pneumonie ou une autre infection pulmonaire qui a provoqué une accumulation de liquide dans l'espace situé autour de vos poumons
• une blessure à la paroi thoracique qui provoque un saignement autour de vos poumons
• infection dans l'espace pleural
• poumon effondré (pneumothorax)
• cancer qui a provoqué une accumulation de liquide autour des poumons
• le liquide qui s'est accumulé autour de vos poumons lors d'une chirurgie thoracique

Procédure

Vous subissez une anesthésie générale avant de subir cette opération. L'anesthésie garantit que vous êtes endormi et sans douleur pendant la procédure. Vous aurez également une épidurale, qui est un petit tube dans la colonne vertébrale, pour administrer des médicaments contre la douleur pendant la chirurgie.

Pendant que vous êtes positionné sur le côté, le chirurgien fait une incision de 6 à 8 pouces sous l'omoplate, entre les côtes. Le chirurgien divise ensuite vos muscles et étend ou enlève les côtes pour atteindre vos poumons ou une autre partie de votre poitrine.

Si vous subissez une opération à votre poumon, le poumon affecté est dégonflé à l'aide d'un tube spécial afin que le chirurgien puisse y travailler. Un tube respiratoire appelé ventilateur assure le fonctionnement de l'autre poumon.

La thoracotomie est souvent effectuée avec une autre procédure. Pour traiter le cancer du poumon, les chirurgiens peuvent effectuer différents types d’interventions. La chirurgie que vous subissez dépend du stade de votre cancer.

• Résection en coin supprime un morceau en forme de coin de la région de votre poumon qui contient le cancer et des tissus sains environnants.
• Segmentectomie enlève un segment du poumon.
• Lobectomie élimine le lobe de votre poumon qui contient le cancer.
• Pneumonectomie enlève un poumon entier.
• Pneumonectomie extra-pleurale enlève un poumon, la muqueuse de vos poumons et de votre coeur (plèvre) et une partie de votre diaphragme.

Vous pourriez également avoir des ganglions lymphatiques enlevés, si le cancer s'est propagé.

Une fois la procédure terminée, le chirurgien regonfle votre poumon. Des tubes temporaires dans votre poitrine drainent les liquides, le sang et l'air éventuellement accumulés autour des poumons pendant la chirurgie. Ces tubes resteront en place pendant quelques jours.

Vos côtes sont ensuite réparées et la plaie fermée avec des sutures ou des agrafes. La procédure complète prend deux à cinq heures.

Effets secondaires et complications

Vous aurez probablement des douleurs et une sensation de brûlure dans la poitrine après la procédure. Votre médecin vous donnera des médicaments pour vous aider à gérer la douleur. Habituellement, la douleur disparaîtra dans quelques jours ou quelques semaines.

Toute intervention chirurgicale peut comporter des risques. Les risques possibles de la thoracotomie comprennent:

• infection
• saignement
• l'air qui fuit de vos poumons
• pneumonie
• caillot de sang dans la jambe (thrombose veineuse profonde) pouvant se rendre au poumon et provoquer un blocage (embolie pulmonaire)

Récupération

Après la chirurgie, vous êtes emmené dans une salle de réveil après la procédure. Les infirmières surveillent votre fréquence cardiaque, votre pression artérielle, votre respiration et votre taux d'oxygène. Vous devrez peut-être passer le premier jour après la chirurgie dans une unité de soins intensifs. Une fois que vous êtes stable, vous vous rendrez dans une chambre d’hôpital ordinaire.

Vous devrez rester à l'hôpital pendant quatre à sept jours. Pendant ce temps, le personnel médical vous examinera pour détecter d'éventuelles complications de votre chirurgie.

Il peut être difficile pour vous de respirer au début. Ne reprenez vos activités normales que lorsque vous vous sentez prêt. Vous devrez éviter les activités intenses, comme soulever des objets lourds, pendant six à huit semaines après votre chirurgie.

Perspective

Vos perspectives dépendent de l'état qui vous a amené à avoir besoin d'une intervention chirurgicale. Par exemple, si vous avez un cancer, vos perspectives dépendront du stade de votre maladie et du type d’opération pratiquée pour la traiter.

L'incision devrait guérir dans quelques mois. La douleur devrait progressivement s’améliorer au cours de cette période. Dans de rares cas, si les nerfs ont été endommagés pendant l'opération, la douleur peut persister plusieurs mois après l'opération. C'est ce qu'on appelle le syndrome douloureux post-thoracotomie.

Contactez votre médecin si vous suspectez des effets secondaires ou des complications à la suite de la chirurgie.