S'inquiéter de trop de liquide amniotique?

?Quelque chose n'allait pas?

À un peu plus de 10 semaines de ma quatrième grossesse, je savais que quelque chose n'allait pas.

Je veux dire, j'ai toujours été une femme enceinte plus grosse.

J'aime dire que nous, les femmes qui sommes plus courtes, n'avons pas assez de place dans notre torse, ce qui leur permet de se tenir debout. Mais, bien sûr, c'est juste pour me faire sentir mieux.

J'ai eu ma part de gain de poids pendant la grossesse avec mes trois grossesses précédentes et j'ai eu le plaisir d'accoucher d'un bébé garçon de 9 livres et 2 onces. Mais cette fois, les choses semblaient un peu différentes.

Plus qu'un gros ventre

Pour commencer, j'étais énorme. Comme briser mes vêtements de maternité à peine 30 semaines.

J'avais du mal à respirer, la marche me paraissait une misère totale, mes pieds étaient plus enflés qu'une oreille de boxeur et je ne commençais même pas à lutter pour essayer de me retourner dans mon lit la nuit.

Ainsi, lorsque mon médecin a pris une pause pour mesurer mon ventre lors d'un examen de routine, j'ai su que quelque chose n'allait pas.

? Hmmm? ? dit-elle en fouettant son ruban à mesurer pour un autre essai. Il semblerait que vous mesuriez déjà 40 semaines. Nous devrons faire des tests.

Oui, vous avez bien lu - je mesurais une période complète de 40 semaines à seulement 30 semaines - et il me restait encore près de trois longs mois de grossesse misérables.

D'autres tests ont révélé qu'il n'y avait rien d'anormal chez le bébé (Dieu merci) et que je n'avais pas de diabète gestationnel (une cause fréquente de ventre plus gros que nature), mais que j'avais un cas assez grave de polyhydramnios.

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Qu'est-ce que polyhydramnios?

Polyhydramnios est une maladie dans laquelle une femme a tout simplement trop de liquide amniotique au cours de sa grossesse.

Lors des ultrasons de grossesse de routine, il existe deux manières de mesurer la quantité de liquide amniotique dans l’utérus.

Le premier est l'indice de liquide amniotique (AFI), où la quantité de liquide est mesurée dans quatre poches différentes dans des zones spécifiques de l'utérus. Une AFI normale va de 5 à 24 centimètres (cm).

La seconde consiste à mesurer la poche de liquide la plus profonde de l'utérus. Les mesures supérieures à 8 cm sont diagnostiquées comme des polyhydramnios.

La fourchette dépend de votre progression dans la grossesse, car les niveaux de liquide vont augmenter jusqu’au troisième trimestre, puis diminuer.

En règle générale, polyhydramnios est généralement diagnostiqué avec une AFI de plus de 24 ou une grosse poche de liquide sur l'échographie de plus de 8 cm. On estime que Polyhydramnios ne survient que dans environ 1 à 2% des grossesses. J'ai de la chance!

Quelles sont les causes?

Polyhydramnios a six causes principales:

• une anomalie physique chez le fœtus, telle qu'une anomalie de la moelle épinière ou un blocage du système digestif
• jumeaux ou autres multiples
• diabète gestationnel ou maternel
• anémie fœtale (y compris l'anémie provoquée par une incompatibilité Rh, lorsque la mère et le bébé ont des groupes sanguins différents)
• défauts génétiques ou d'autres problèmes, tels qu'une infection
• aucune cause connue

Les anomalies fœtales sont les causes les plus inquiétantes de polyhydramnios, mais heureusement, elles sont également les moins courantes.

Dans la plupart des cas de polyhydramnios légers à modérés, cependant, il n’ya simplement aucune cause connue.

N'oubliez pas que même avec les tests par ultrasons, un diagnostic précis à 100% peut ne pas être tout à fait possible. Il existe des associations entre un taux d'AFI élevé et de piètres résultats pour votre bébé. Ceux-ci peuvent inclure:

• risque accru d'accouchement prématuré
• risque accru d'admission à l'unité de soins intensifs néonatals (UNSI)

Certains cas de polyhydramnios se résolvent spontanément. Cependant, votre médecin continuera à vérifier régulièrement les niveaux de liquide une fois le diagnostic établi pour s'assurer que vous et votre bébé êtes gérés en conséquence.

Quels sont les risques de polyhydramnios?

Les risques de polyhydramnios varient en fonction de votre progression dans la grossesse et de la gravité de la maladie. En général, plus le polyhydramnios est grave, plus le risque de complications pendant la grossesse ou l'accouchement est élevé.

Parmi les risques associés aux polyhydramnios plus avancés, citons:

• risque accru d'un bébé en siège (avec plus de liquide, le bébé peut avoir du mal à se baisser la tête)
• risque accru de prolapsus du cordon ombilical, qui survient lorsque le cordon ombilical glisse hors de l'utérus et dans le vagin avant l'accouchement du bébé
• risque accru de complications hémorragiques après la naissance
• rupture prématurée des membranes pouvant entraîner un travail et un accouchement prématurés
• risque accru de décollement du placenta lorsque le placenta se sépare de la paroi utérine avant l'accouchement

Comment le polyhydramnios est-il diagnostiqué et traité?

Si votre médecin soupçonne un polyhydramnios, la première chose à faire est de demander des tests supplémentaires pour vous assurer que votre bébé ne va pas mal. Les polyhydramnios légers à modérés peuvent ne nécessiter aucun traitement supplémentaire autre que la surveillance.

Le traitement n'est envisagé que dans de très rares cas graves. Cela inclut les médicaments et le drainage de l'excès de liquide amniotique.

Vous pouvez vous attendre à des contrôles et à des tests plus fréquents, et de nombreux médecins évoqueront un accouchement par césarienne s'ils estiment que le bébé est trop gros, ou si la naissance par le siège ou le vagin est trop risquée.

Vous devrez également probablement faire plus de tests de glycémie pour éliminer le diabète gestationnel.

Que se passe-t-il après le diagnostic?

Dans mon cas, on me surveillait fréquemment à l'aide de tests bihebdomadaires sans stress et je travaillais très fort pour que mon bébé se baisse la tête.

Une fois qu'elle l'a fait, mon médecin et moi nous sommes mis d'accord sur une induction précoce et contrôlée afin qu'elle ne retourne plus ou que mon eau ne se vide pas à la maison. Elle est née en parfaite santé après que mon médecin ait cassé mon eau - et il y avait beaucoup d'eau.

Pour moi, polyhydramnios a été une expérience très effrayante pendant ma grossesse car il y avait tellement d'inconnues dans cette maladie.

Si vous recevez le même diagnostic, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé pour écarter toute cause sous-jacente et pesez le pour et le contre d'un accouchement précoce afin de déterminer le meilleur itinéraire pour vous et votre bébé.

Chaunie Brusie, BSN, est une infirmière autorisée qui possède de l'expérience dans les domaines du travail et de l'accouchement, des soins critiques et des soins infirmiers de longue durée. Elle vit dans le Michigan avec son mari et ses quatre jeunes enfants, et est l'auteur du livre "Tiny Blue Lines".