Qu'est-ce que les torsades de pointes?

Vue d'ensemble

Les torsades de pointes sont l'un des nombreux types de troubles du rythme cardiaque mettant la vie en danger. Dans le cas des torsades de pointes (TdP), les deux cavités inférieures du coeur, appelées ventricules, battent plus vite que les cavités supérieures, appelées oreillettes.

Un rythme cardiaque anormal est appelé une arythmie. Lorsque le cœur bat beaucoup plus vite que la normale, on parle alors de tachycardie. La TdP est un type inhabituel de tachycardie qui disparaît parfois d'elle-même, mais peut également s'aggraver en cas de maladie cardiaque grave appelée fibrillation ventriculaire. La fibrillation ventriculaire peut entraîner un arrêt cardiaque, un événement au cours duquel le cœur s'arrête brusquement. L'arrêt cardiaque est généralement fatal.

Symptômes et diagnostic

TdP peut venir sans avertissement. Vous pouvez soudainement sentir votre cœur battre plus vite que la normale, même lorsque vous êtes au repos. Dans certains épisodes TDP, vous pouvez vous sentir étourdi et évanoui. Dans les cas les plus graves, la TdP peut provoquer un arrêt cardiaque ou une mort cardiaque subite.

Il est également possible d'avoir un épisode (ou plus d'un) qui se résout rapidement. Ce type de tachycardie ventriculaire est appelé «non maintenu». ?Soutenu? La tachycardie ventriculaire interfère avec le fonctionnement normal du cœur.

Torsades de pointes ECG

Un électrocardiogramme (ECG) mesure l'activité électrique de votre cœur. Votre rythme cardiaque est contrôlé par des signaux électriques qui partent du haut du cœur et descendent jusqu'aux ventricules. En chemin, votre cœur se contracte et pompe le sang vers le corps.

Un électrocardiographe suit les signaux électriques tout au long de ce processus, puis les affiche sous forme de lignes ondulées sur un électrocardiographe. Si vous avez TDP, les lignes ressemblent ligne par ligne de ruban torsadé.

Les causes

La TdP peut être une complication d'une affection rare appelée syndrome du QT long. La plupart des personnes atteintes du syndrome du QT long naissent avec cette maladie, bien que vous puissiez l'obtenir plus tard dans la vie.

Q et T sont deux des cinq vagues suivies dans un ECG. L'activité électrique dans le cœur qui se produit entre les ondes Q et T est appelée l'intervalle QT. Un intervalle QT est mesuré du début de l'onde Q à la fin de l'onde T. Si cet intervalle est anormalement long, vous présentez un risque plus élevé de tachycardie ventriculaire et de TdP.

Dans une étude menée en 2013, les chercheurs n'avaient trouvé que 46 cas signalés de TdP entre 1978 et 2011. Dans presque tous ces cas, le TdP a coïncidé avec un intervalle QT long. Il s'agissait de TDP périopératoires, c'est-à-dire qu'ils étaient présents avant que quelqu'un ne subisse une chirurgie cardiaque. Dans certains cas, une chirurgie cardiaque peut entraîner des arythmies.

Les épisodes de TDP peuvent être déclenchés par l'utilisation de certains médicaments. Ces médicaments incluent certains antibiotiques et antipsychotiques en plus d'autres médicaments.

Les antidépresseurs tricycliques peuvent également vous exposer à un risque plus élevé de TdP. Certains médicaments antiarythmiques, conçus pour rétablir un rythme cardiaque sain pour les personnes souffrant d'arythmie, sont également associés au TdP. Certains des médicaments antiarythmiques préoccupants sont:

• quinidine
• procainamide
• disopyramide

Vous pouvez également avoir un risque plus élevé de TdP si vous êtes pauvre en potassium ou en magnésium ou si vous avez une maladie du foie ou des reins.

Les femmes courent un risque plus élevé que les hommes d'un jour d'avoir un TDP.

Traitement

Si un diagnostic de TDP vous est diagnostiqué, votre médecin vérifiera vos taux de potassium, de magnésium et de calcium. S'ils sont bas, on vous donnera des suppléments pour que votre niveau atteigne le niveau de santé. Vous serez également soumis à la surveillance ECG jusqu'à ce que votre cœur revienne à un rythme normal.

Votre médecin peut vous prescrire des antiarythmiques pour vous aider à résoudre votre épisode actuel de TdP et à prévenir des événements futurs.

Si votre médecin détermine que vous présentez un risque élevé d'épisodes de TDP, il peut vous recommander de vous faire implanter un stimulateur cardiaque dans la poitrine. Cela aidera votre coeur à battre à un rythme sûr.

Un autre dispositif faisant parfois partie d'un stimulateur cardiaque, appelé défibrillateur automatique implantable (DAI), peut également être utile. Un DCI surveille votre fréquence cardiaque. Lorsqu'un rythme anormal est détecté, l'appareil envoie une petite charge électrique au cœur dans le but de le ramener à un rythme normal.

Perspective

Les arythmies sont courantes et potentiellement assez graves. Si vous remarquez que votre cœur bat trop vite, trop lentement ou de manière irrégulière, consultez votre médecin. Il s’agit peut-être d’une condition temporaire, mais il vaut la peine de la vérifier pour plus de tranquillité d’esprit.

Q & R: Torsades de pointes contre VFib

Q:

Quelle est la différence entre les torsades de pointes et la fibrillation ventriculaire?

UNE:

Les torsades de pointes sont une tachycardie ventriculaire, c'est-à-dire qu'il s'agit d'un battement de coeur rapide avec l'activité électrique des ventricules. Les ventricules sont les deux cavités inférieures du cœur qui pompent le sang du côté droit du cœur vers les poumons, puis du côté gauche vers le reste du corps. La fibrillation ventriculaire survient lorsque les ventricules n'ont pas d'activité électrique organisée. Cela signifie qu'ils ne peuvent pas pomper le sang de manière organisée, ce qui entraîne un manque de flux sanguin vers le corps et la mort cardiaque. Si les torsades de pointes durent un certain temps, elles peuvent devenir désorganisées et se transformer en fibrillation ventriculaire.

Suzanne Falck, MDAnswers représente les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un conseil médical.