Qu'est-ce que la déviation trachéale et comment est-elle traitée?

Vue d'ensemble

La déviation trachéale se produit lorsque votre trachée est poussée d'un côté du cou par une pression anormale dans la cavité thoracique ou le cou.

La trachée, également appelée trachée-artère, est un tube en cartilage qui permet à l'air de passer et de sortir des poumons pendant que vous respirez. Normalement, la trachée coule au milieu de la gorge derrière le larynx. Mais lorsque la pression augmente dans la cavité thoracique, la trachée peut être poussée d'un côté de la gorge, là où la pression est plus basse. Une blessure qui provoque un gonflement important ou une hémorragie interne dans le cou peut créer une pression suffisante pour dévier la trachée.

La déviation trachéale est un symptôme de:

• certaines affections de la poitrine, du cou et des poumons
• blessures à la poitrine
• conditions exacerbées par le tabagisme ou d'autres sources d'air toxique
• blessure au cou causant un gonflement ou un saignement à l'intérieur du cou

Dans certains cas, cela peut être dû à la pression exercée par la grossesse sur votre corps.

Qu'est-ce qui cause la déviation trachéale?

La déviation trachéale est le plus souvent causée par des blessures ou des conditions provoquant une augmentation de pression dans la cavité thoracique ou le cou. Des ouvertures ou des perforations dans la paroi thoracique, les poumons ou d'autres parties de votre cavité pleurale peuvent provoquer un mouvement de l'air dans une seule direction.

Le pneumothorax est la cause la plus fréquemment signalée de déviation de la trachée par rapport à l’accumulation de pression. Cette condition survient lorsqu'un excès d'air s'accumule dans votre cavité thoracique et ne peut s'échapper. C'est aussi connu comme un poumon effondré.

La croissance de tumeurs cancéreuses, de ganglions lymphatiques et de glandes peut également créer une pression dans la poitrine.

Les autres causes possibles incluent:

Goitre multinodulaire

C'est un élargissement de la glande thyroïde près de la base du cou. Il est proche de votre trachée. Ainsi, si elle se développe, elle peut pousser la trachée d'un côté.

Lymphome médiastinal

Le lymphome médiastinal est un type de cancer qui affecte les ganglions lymphatiques médiastinaux. Ceux-ci sont situés près de votre trachée.

Épanchement pleural

L'épanchement pleural est une condition dans laquelle un excès de liquide s'accumule autour des poumons dans la cavité pleurale.

Pneumonectomie

La pneumonectomie est un type de chirurgie d'enlèvement des poumons. Cela peut entraîner une répartition inégale de la pression dans la cavité thoracique.

Atélectasie

Ceci est une condition où seule une partie du poumon s'est effondrée. Cela est généralement dû au fait que les sacs d'air dans les poumons, appelés alvéoles, ne peuvent retenir l'air. Cela crée une pression inégale dans la cavité thoracique, ce qui peut provoquer le déplacement de la trachée.

Fibrose pleurale

Cette condition survient lorsque la membrane entourant les poumons, appelée plèvre, devient enflammée.

Fibrose pulmonaire

La fibrose pulmonaire survient lorsque votre tissu pulmonaire est cicatrisé. Les poumons peuvent devenir raides et créer une pression anormale dans la cavité thoracique.

Chez les enfants

La déviation trachéale est normale pour de nombreux jeunes enfants. Cela ne devrait causer aucune inquiétude. Si votre médecin constate une déviation de la trachée chez votre enfant, il se peut qu'il ne recommande aucun traitement supplémentaire, sauf si votre enfant présente d'autres symptômes anormaux.

Quels sont les symptômes d'une déviation trachéale?

Lorsque la trachée s'écarte de sa position normale, l'air ne peut pas la traverser aussi facilement. Cela peut entraîner les symptômes suivants:

• tousser
• difficulté à respirer
• respiration sifflante ou autres bruits de respiration inhabituels
• douleur dans la poitrine

Les symptômes sont largement les mêmes chez les enfants et les adultes.

Comment diagnostiquer la déviation trachéale?

Un test d'imagerie par rayons X peut montrer une trachée déviée. Cela peut être fait en quelques heures et peut fournir à votre médecin un point de départ pour rechercher des affections sous-jacentes.

Parmi les autres tests pouvant aider votre médecin à diagnostiquer une affection entraînant une déviation de la trachée, notons:

• Tests sanguins. Votre médecin prélève un échantillon de sang et l'envoie à un laboratoire pour analyse. La présence de certains anticorps ou d'autres substances peut indiquer une condition.
• IRM thoracique. Un test IRM utilise des aimants pour créer une image en coupe de votre corps. Cela peut indiquer la présence d'une masse ou d'autres causes de pression thoracique.
• Scanner. Un scanner est un autre test d'imagerie qui utilise des rayons X pour créer une image en coupe transversale de votre corps.
• Thoracentèse. Votre médecin insère une aiguille dans vos côtes pour éliminer les liquides de votre poitrine. Une biopsie peut ensuite être effectuée pour tester le liquide.

Comment traite-t-on la déviation trachéale?

Le traitement de la déviation trachéale dépend de son état pathologique:

Goitre multinodulaire

Votre médecin sera probablement enlever chirurgicalement le goitre. Vous pouvez recevoir un traitement à l'iode pour réduire le goitre s'il ne s'agit pas d'un cas grave.

Lymphome médiastinal

Une chimiothérapie peut être nécessaire pour tuer les cellules cancéreuses.

Épanchement pleural

La thoracentèse peut éliminer le liquide accumulé et soulager la pression. Il permet également à votre médecin d’effectuer une biopsie. La chirurgie peut aussi être nécessaire.

Pneumonectomie

L'accumulation de pression peut généralement être soulagée par une thoracentèse. D'autres complications liées à une intervention chirurgicale, telle qu'une infection, peuvent nécessiter un traitement antibiotique.

Atélectasie

Des exercices de respiration profonde peuvent vous aider à augmenter la quantité d'air que vous inspirez. Une chirurgie peut être recommandée pour nettoyer tout tissu bloquant vos voies respiratoires.

Fibrose pleurale

Une intervention chirurgicale peut être effectuée pour enlever les parties de la plèvre qui sont enflammées.

Fibrose pulmonaire

Les médicaments, tels que le nintedanib (Ofev) et la pirfénidone (Esbriet), peuvent ralentir ou empêcher la maladie de progresser. Les exercices et les techniques de respiration peuvent également vous aider à mieux respirer.

Blessure au cou

Le traitement dépend de la cause. Si le saignement est la cause, une intervention chirurgicale pour arrêter le saignement et extraire le sang des tissus soulage la pression. L'enflure disparaît généralement avec le temps. La préoccupation ici est de faire en sorte que la respiration ne soit pas un problème.

Chez les enfants

La déviation trachéale peut ne pas avoir besoin d'être traitée si elle se produit chez un jeune enfant ne présentant aucun autre symptôme ou complication

Comment se passe la récupération de la déviation trachéale?

La reprise du traitement pour une affection provoquant une déviation trachéale peut être rapide. Vous pouvez généralement rentrer chez vous dans un jour ou deux après une thoracentèse ou une autre procédure de drainage liquidien.

La récupération de la chirurgie peut prendre un peu plus longtemps. En fonction de la gravité de votre état, vous devrez peut-être vous rétablir à l'hôpital entre 2 et 10 jours.

Certaines conditions, telles que la fibrose pulmonaire, ne peuvent pas être complètement guéries. Les médicaments peuvent aider à ralentir la maladie, mais ils ne feront pas disparaître complètement les symptômes. La récupération des effets de cette maladie peut prendre des années.

Quelles sont les perspectives?

Une pression thoracique entraînant une déviation trachéale devrait inciter votre médecin à consulter immédiatement un médecin. Une fois que votre médecin a diagnostiqué la source de la déviation, le traitement peut généralement commencer immédiatement pour minimiser vos symptômes.

Dans de nombreux cas, la condition est traitée avec succès. En fonction de la gravité de la maladie, vous récupérerez rapidement grâce aux soins de suivi, aux exercices de respiration, aux médicaments, etc.