Ce que vous devez savoir sur le maillage transvaginal

Qu'est-ce qu'un maillage transvaginal?

Le treillis chirurgical est couramment utilisé pour renforcer les tissus devenus faibles ou endommagés. Ces produits médicaux sont fabriqués à partir de tissus animaux ou de matériaux synthétiques. Ils sont censés être des implants permanents.

Lisez la suite pour savoir quelles affections le maillage transvaginal peut traiter et ce que vous devez demander à votre médecin avant de subir l'opération.

Pourquoi aurais-je besoin d'un maillage transvaginal?

Le treillis chirurgical est conçu pour offrir un soutien là où le tissu est devenu faible. Le maillage transvaginal est inséré chirurgicalement par une incision dans le vagin. Il est principalement utilisé pour traiter l'incontinence urinaire d'effort (IUE) ou le prolapsus des organes pelviens (POP).

Incontinence urinaire d'effort (IUE)

L'IUE est une affection qui provoque des fuites d'urine non intentionnelles en raison du stress sur la vessie. Certaines activités physiques, telles que soulever quelque chose ou se lever d'une position assise, peuvent provoquer une fuite d'urine. Ceci peut même être causé par quelque chose d'aussi simple que de tousser, d'éternuer ou de rire.

La maille transvaginale est utilisée comme filet ou comme élingue pour soutenir le col de la vessie ou de l'urètre. La procédure est également appelée élingue médio-urétrale ou élingue en maille.

Prolapsus des organes pelviens (POP)

POP est une condition dans laquelle les muscles et les tissus pelviens sont étirés ou affaiblis. Les muscles ne peuvent plus supporter la vessie, l'utérus ou les intestins. Il s’agit d’un grave problème médical qui peut entraîner la chute et la saillie des organes pelviens dans le vagin.

Les symptômes incluent:

• douleur pendant les rapports sexuels
• pression pelvienne
• douleur dans le bas du dos
• dysfonctionnement urinaire
• constipation

Comment le maillage transvaginal est-il utilisé?

Le maillage transvaginal a été utilisé pour la première fois pour la réparation abdominale de POP dans les années 1990.

Il a été utilisé pour la réparation transvaginale de POP en 2002 dans le but de réduire le taux de rechute de POP après une chirurgie conventionnelle.

Le maillage chirurgical est inséré entre le vagin et la vessie ou le rectum, puis fixé aux ligaments pour renforcer la paroi vaginale.

Avec le temps, les propres tissus du corps se développent sur les mailles.

Quelles sont les complications potentielles?

Toute intervention chirurgicale comporte un risque, y compris une réaction indésirable à une anesthésie ou à une infection sur le site de l'opération.

Les effets secondaires peuvent être liés à la chirurgie ou à des problèmes de maillage qui surviennent après la procédure. Les complications sont plus susceptibles de survenir dans les trois à six mois suivant l'insertion du maillage.

La douleur, l’infection et l’érosion du maillage sont les effets secondaires potentiels de la chirurgie transvaginale par maillage transvaginal. Les effets secondaires à long terme après cette procédure sont rares.

Lorsqu'elle est utilisée pour traiter les POP, la chirurgie transvaginale est plus compliquée. Le risque de complications graves est plus élevé et peut inclure:

• maille dépassant de l'ouverture vaginale
• maille érodant dans les tissus environnants
• perforation d'organes ou de vaisseaux sanguins
• infection

Effets secondaires de la chirurgie du treillis transvaginal pour l'IUE	Effets secondaires de la chirurgie du maillage transvaginal pour le POP
douleur	maille dépassant de l'ouverture vaginale
érosion des mailles	maille érodant dans les tissus environnants
infection	infection
	perforation d'organes ou de vaisseaux sanguins

Les signes et symptômes de complications chirurgicales incluent:

• douleur au bassin, à la fesse ou à l'aine sévère ou chronique
• douleur et pression pendant les rapports sexuels
• problèmes urinaires
• saignement
• pertes vaginales anormales

Les facteurs de risque de ces complications ne sont pas clairs.

Avertissements de la FDA et recours collectifs

En raison de milliers d’effets secondaires signalés, la FDA (Food and Drug Administration) des États-Unis a émis des avertissements concernant le maillage transvaginal en 2008 et à nouveau en 2011.

Des cas de perforation des intestins, de la vessie et des vaisseaux sanguins ont été rapportés lors de l'insertion. L'érosion des mailles, la douleur et les cicatrices vaginales après la chirurgie ont entraîné des problèmes de qualité de vie prolongés chez certaines femmes.

En janvier 2016, la FDA a publié une ordonnance visant à reclassifier le maillage transvaginal de dispositifs médicaux à risque modéré (classe II) à des dispositifs à risque élevé (classe III). Une autre commande nécessite une approbation préalable à la mise en marché pour garantir la sécurité et l'efficacité des mailles chirurgicales pour la réparation transvaginale de POP. Ces ordonnances ne s'appliquent pas aux mailles utilisées pour la réparation transabdominale de POP ou pour le traitement de l'IUE.

Les complications liées à l'utilisation d'un treillis transvaginal ont donné lieu à de nombreux recours collectifs.

Quand consulter votre médecin pour des soins de suivi

Avant de subir l'opération, prenez rendez-vous avec votre médecin avant la chirurgie pour savoir à quoi vous attendre après l'opération. Lors de votre rendez-vous postopératoire, votre médecin peut s'assurer que vous récupérez comme prévu. Assurez-vous de signaler immédiatement tous les effets secondaires.

Votre médecin commencera votre rendez-vous postopératoire en notant vos symptômes et en effectuant un examen pelvien. Sur la base de ces résultats, des tests supplémentaires, tels que des analyses de sang et des analyses d'urine, peuvent être ordonnés.

Le traitement visant à corriger ces problèmes implique parfois une intervention chirurgicale consistant à retirer une partie ou la totalité du treillis et à effectuer des réparations. Les tissus se développent autour et dans la maille, il est donc compliqué de les retirer et ne peut pas toujours être accompli en toute sécurité. La tentative peut endommager les tissus ou les organes environnants.

Vous pourriez également avoir besoin de médicaments pour traiter la douleur et l’infection.

Environ 30% des femmes qui subissent une intervention chirurgicale pour le POP auront besoin d'une opération connexe au cours de leur vie.

Les complications de la procédure d'IUE sont généralement plus faciles à remédier.

Perspective

La chirurgie du maillage transvaginal est souvent couronnée de succès. Certaines femmes guérissent bien et bénéficient d'un rétablissement complet.

Ceux qui n'en ont pas peuvent avoir des problèmes de santé invalidants ou permanents. Ceux-ci peuvent inclure des douleurs chroniques, des problèmes urinaires et des rapports sexuels douloureux.

Si vous consultez un nouveau médecin, assurez-vous de signaler que vous avez un maillage chirurgical.

Que demander avant la chirurgie

Lorsque vous envisagez une intervention chirurgicale, assurez-vous de bien comprendre ce à quoi vous pouvez raisonnablement vous attendre.Parlez à votre médecin de toutes vos conditions médicales et de vos médicaments.

Votre médecin doit être ouvert aux questions et prévoir du temps pour discuter de la procédure et de ses conséquences.

Voici quelques questions que vous devriez poser:

• Avons-nous épuisé toutes les méthodes de traitement non chirurgicales?
• Suis-je candidat à la réparation transabdominale?
• Le problème peut-il être réparé chirurgicalement sans utiliser de filet?
• Quels sont les avantages possibles du maillage transvaginal pour mon état?
• Quels sont les risques potentiels?
• Êtes-vous expérimenté dans cette procédure?
• Combien de temps ma récupération prendra-t-elle? Quand puis-je reprendre mes activités normales?
• Quels effets secondaires devrais-je rechercher et quand devrais-je consulter un médecin?
• Si j'ai des complications, quels remèdes seront disponibles?

Un chirurgien réputé n'aura aucune objection si vous souhaitez demander un deuxième avis.