Quelles sont les causes de la démarche de Trendelenburg et comment est-elle gérée?

Quelle est la démarche de Trendelenburg?

La démarche de Trendelenburg peut se produire lorsque la façon dont vous marchez - votre démarche - est affectée par la faiblesse des muscles de vos abducteurs de la hanche. Si vos fessiers sont trop faibles pour supporter votre poids lorsque vous marchez, vous marcherez avec un mouvement latéral notable. Vous aurez peut-être l’impression de manquer ou de manquer d’un pas.

Marcher avec cette démarche ne signifie pas nécessairement que vos hanches ont un problème ou qu’il existe une maladie sous-jacente grave. En fait, on l’appelle parfois démarche ostéogénique sans douleur parce qu’elle ne blesse ni ne perturbe en général votre vie. Vous pouvez généralement minimiser ses effets grâce à des exercices ciblés ou à une thérapie physique.

Continuez votre lecture pour découvrir ce qui peut causer la démarche de Trendelenburg, comment l’identifier et comment la traiter.

Qu'est-ce qui cause cette maladie et qui est à risque?

Souvent, cette démarche résulte de la sollicitation des muscles abducteurs de la hanche lors d’une activité physique. Les exercices visant à renforcer vos fessiers sont un coupable commun. Dans ce cas, la démarche va probablement s'estomper à mesure que l'inflammation musculaire s'atténue.

Cette démarche peut également apparaître après une chirurgie de remplacement total de la hanche. Au cours de cette procédure, votre chirurgien devra faire des incisions dans le muscle fessier. Cela peut affaiblir le muscle et vous faire marcher avec cette démarche.

La faiblesse de ces muscles peut également provenir de:

• lésion nerveuse ou dysfonctionnement nerveux, en particulier ceux qui traversent les muscles minimus et médius fessiers
• l'arthrose, un type d'arthrite qui survient lorsque le cartilage articulaire commence à s'user
• poliomyélite, une maladie associée au virus de la polio qui affaiblit vos muscles
• dysostose cleidocrânienne, une affection présente dès la naissance qui peut causer un développement incorrect de vos os
• la dystrophie musculaire, une maladie qui affaiblit progressivement les muscles et les os

Quels sont les symptômes?

Lorsque vous marchez, votre démarche se compose de deux phases: le swing et la posture. Lorsqu'une jambe avance (balançoire), l'autre jambe reste immobile et vous permet de rester en équilibre (position).

Le symptôme principal de la démarche de Trendelenburg peut être observé lorsqu'une jambe bascule vers l'avant et que la hanche tombe et se déplace vers l'extérieur. En effet, le ravisseur de la hanche de l'autre jambe est trop faible pour supporter votre poids.

Vous pouvez vous pencher légèrement en arrière ou sur le côté pendant que vous marchez pour maintenir votre équilibre. Vous pouvez lever votre pied plus haut du sol à chaque pas pour éviter de perdre votre équilibre ou de trébucher sur vos pieds lorsque votre bassin se déplace de manière inégale.

Comment cette maladie est-elle diagnostiquée?

Dans de nombreux cas, un mouvement anormal de la hanche lors du balancement d'une jambe ou des deux jambes peut fournir à votre médecin suffisamment de preuves pour diagnostiquer une démarche de Trendelenburg. Votre médecin vous observera probablement marcher tout en vous tenant debout devant ou derrière vous pour obtenir une vision plus précise de votre démarche.

Votre médecin peut également utiliser le test de Trendelenburg pour diagnostiquer cette affection. Pour ce faire, votre médecin vous demandera de soulever une jambe pendant au moins 30 secondes. Si vous ne pouvez pas garder vos hanches parallèles au sol pendant que vous vous levez, cela peut être un signe de démarche de Trendelenburg.

Votre médecin peut également utiliser les rayons X de votre hanche pour identifier les causes de la faiblesse du fessier minimus ou du médius.

Quelles sont les options de traitement disponibles?

Vos options de traitement dépendront de la cause de votre démarche.

Médicaments et orthèses

Si votre démarche est douloureuse, vous pouvez prendre un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) en vente libre, tel que l'ibuprofène (Advil) ou l'acétaminophène (Tylenol) pour atténuer vos symptômes. Dans les cas graves, votre médecin peut vous prescrire des injections de cortisone pour aider à réduire la douleur.

Votre médecin peut également recommander l’utilisation d’un soulèvement dans l’une ou les deux chaussures afin que la faiblesse de votre abducteur de la hanche soit compensée par la distance plus courte qui les sépare du sol.

Physiothérapie et exercice

La physiothérapie peut vous aider à maîtriser votre démarche et à atténuer les mouvements latéraux. La thérapie physique pour cette démarche inclut souvent un traitement de manipulation ostéopathique (OMT).

Sous OMT, votre médecin utilisera leurs mains pour déplacer vos jambes dans différentes directions. Cela peut aider vos articulations à s'habituer à se déplacer dans certaines directions et à augmenter votre force musculaire et votre résistance.

Parmi les autres exercices susceptibles de renforcer vos muscles abducteurs de la hanche, notons:

• allongé sur le côté et allongeant la jambe
• allongé sur le sol et en déplaçant une jambe, l'une sur l'autre, et dans la direction opposée
• marcher sur le côté et sur une surface surélevée, puis redescendre
• en soulevant le genou avec la jambe pliée, en tendant la jambe vers l'extérieur et en la faisant basculer vers l'arrière de manière à vous pencher en avant

Vous ne devez utiliser ces exercices que sous la supervision de votre médecin. Parlez-en avant d'ajouter quoi que ce soit à votre routine. Ils peuvent vous conseiller sur la façon de faire de l'exercice en toute sécurité et réduire votre risque de complications supplémentaires.

Biofeedback

Le biofeedback peut vous aider à augmenter votre amplitude de mouvement lorsque vous marchez en vous entraînant à prendre le contrôle conscient du mouvement musculaire.

À l'aide de l'électromyographie (EMG), les capteurs attachés à vos muscles peuvent communiquer les signaux électriques de vos muscles à un ordinateur, à un appareil ou à une application lorsque vous vous déplacez. Au fil du temps, vous pourrez apprendre comment vos muscles réagissent à certains mouvements et ajuster votre marche en conséquence.

Est-ce que cela peut entraîner des complications?

En l'absence de traitement, les cas de démarche de Trendelenburg de modérés à sévères peuvent être débilitants ou entraîner des complications graves.

Ceux-ci inclus:

• avoir les nerfs pincés
• marcher avec la douleur, la raideur ou le grincement des hanches
• perdre une amplitude de mouvement importante dans vos hanches et votre démarche
• perdre la capacité de marcher, ce qui peut vous obliger à utiliser une marchette ou un fauteuil roulant
• devenir paralysé dans le bas du corps
• décès du tissu osseux (ostéonécrose)

Quelles sont les perspectives?

La démarche de Trendelenburg peut être perturbante, mais elle peut souvent être traitée avec des chaussures spéciales ou des exercices conçus pour renforcer les muscles de votre abducteur de la hanche.

Si une maladie sous-jacente, telle que l'arthrose ou la dystrophie musculaire, provoque cette démarche, votre médecin vous aidera à élaborer un plan de traitement. Les médicaments et la thérapie physique peuvent aider à limiter l'impact de la maladie sur votre santé et votre capacité à marcher.

La démarche de Trendelenburg peut ne pas toujours être entièrement corrigible, mais le traitement peut vous aider à marcher plus régulièrement et réduire votre risque de complications.