Quelles sont les options de traitement pour le cancer du sein triple négatif (TNBC)?

Vue d'ensemble

Le cancer du sein triple négatif (TNBC) est un type de cancer du sein. Il a tendance à être plus agressif que les autres types de cancer du sein, ce qui signifie qu'il se développe et se propage plus rapidement. Environ 15 à 20% des cancers du sein sont triple négatifs.

Les tumeurs cancéreuses sont classées sur une échelle de 1 à 3. Les tumeurs TNBC sont susceptibles d'être de grade 3, ce qui signifie que les cellules cancéreuses ressemblent peu aux cellules mammaires normales et saines. Les tumeurs TNBC sont également négatives pour les récepteurs aux œstrogènes (ER), les récepteurs de la progestérone (PR) et un gène appelé récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2).

Puisqu'il n'y a pas de récepteurs pour ER, PR ou HER2, TNBC ne répond pas aux thérapies ciblées telles que le tamoxifène et le trastuzumab (Herceptin). Ceux-ci sont couramment utilisés pour d'autres types de cancer du sein.

Heureusement, TNBC peut être traité efficacement.

Comment traite-t-on le cancer du sein triple négatif?

Votre plan de traitement pour TNBC comprendra probablement une combinaison de chirurgie, de radiothérapie et de chimiothérapie.

Chirurgie

Lors d'une chirurgie mammaire conservatrice ou d'une tumorectomie, la tumeur et une petite quantité de tissu environnant sont retirées.

Dans certains cas, vous aurez peut-être besoin d'une mastectomie au lieu d'une tumorectomie. Il existe plusieurs types de mastectomie:

• Mastectomie totale ou simple, qui consiste en une ablation du sein, du mamelon, de l'aréole et de la majeure partie de la peau.
• Mastectomie radicale modifiée, qui comprend également le retrait de la muqueuse des muscles thoraciques et des ganglions lymphatiques axillaires sous le bras. Une partie de la paroi thoracique est parfois retirée.
• Mastectomie radicale, qui est une procédure rare qui comprend également le retrait des muscles de la poitrine.

Si vous envisagez une reconstruction, une mastectomie épargnée par la peau ou les mamelons peut être envisagée, mais uniquement en l'absence de signe de cancer près de la peau ou de l'aréole. Dans la plupart des cas, une mastectomie nécessite un séjour à l'hôpital. Le temps de récupération est d'environ six semaines. La reconstruction mammaire nécessite des procédures supplémentaires.

Lire la suite: Mastectomie et reconstruction en même temps "

Après une mastectomie, des drains chirurgicaux resteront dans votre poitrine pour permettre aux liquides de s'échapper. Ils seront enlevés dans une semaine ou deux. Les effets secondaires d'une mastectomie peuvent inclure:

• tendresse et gonflement de la poitrine
• douleur aux aisselles ou raideur à l'épaule
• douleur de la poitrine fantôme et sensations inhabituelles

Le retrait des ganglions lymphatiques peut augmenter le risque de gonflement du bras, appelé lymphœdème.

Le type de chirurgie que vous subissez dépend de nombreux facteurs, notamment:

• nombre, taille et emplacement des tumeurs
• s'il y a un cancer dans la peau ou le mamelon
• s'il y a d'autres anomalies du sein
• si vous envisagez ou non une reconstruction mammaire

Si vous n'avez pas de reconstruction, vous pouvez recevoir un sein prothétique dans environ six semaines.

Radiothérapie

La radiothérapie est utilisée pour tuer toutes les cellules cancéreuses qui auraient pu être laissées après la chirurgie. Les rayons de rayonnement seront dirigés vers la région où le cancer a été détecté. Cela peut être particulièrement important si un cancer a été détecté près de la paroi thoracique ou dans vos ganglions lymphatiques.

Pour vous aider à cibler les rayons de rayonnement, votre poitrine sera marquée de minuscules tatouages. Comme les radiations ne peuvent pas être répétées au même endroit en cas de réapparition du cancer, les tatouages ​​aideront à orienter les traitements futurs.

La radiothérapie est généralement administrée cinq jours par semaine pendant cinq à six semaines. Une grande attention sera accordée à la mise en place de votre corps. Le traitement lui-même ne prend que quelques minutes, au cours desquelles vous devrez rester parfaitement immobile.

Les effets secondaires de la radiothérapie peuvent inclure:

• couleur et irritation de la peau ressemblant à un coup de soleil
• peau sèche et irritée
• fatigue

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement efficace contre la TNBC, en particulier lorsque le cancer est détecté à un stade précoce. TNBC peut mieux répondre à la chimiothérapie que les cancers du sein à récepteurs hormonaux positifs.

Les médicaments de chimiothérapie sont un type de traitement systémique. Cela signifie qu'elles sont conçues pour détruire les cellules cancéreuses, peu importe où elles se sont propagées dans votre corps. Le but est d'empêcher le cancer du sein de se propager ou de provoquer des métastases.

La chimiothérapie peut être utilisée pour réduire la taille d'une tumeur avant la chirurgie ou peut être administrée après la chirurgie pour tuer des cellules cancéreuses.

Une variété de médicaments de chimiothérapie sont utilisés pour traiter TNBC, notamment:

• AC: doxorubicine (adriamycine) avec cyclophosphamide
• FAC (ou CAF): AC plus fluorouracile (5FU)
• FEC (ou CEF ou CE): épirubicine (Ellence) administrée à la place de la doxorubicine
• taxanes: paclitaxel et docétaxel (Taxotere) en association avec AC (ACT) ou FEC (FEC-T)

Ces médicaments sont généralement administrés par voie intraveineuse en cycles de 1 à 3 semaines. Le traitement complet peut durer de 3 à 6 mois ou plus dans certains cas. Les effets secondaires de la chimiothérapie peuvent inclure:

• nausées ou vomissements
• perte d'appétit et perte de poids
• plaies dans la bouche
• changements d'ongles et d'ongles
• fatigue
• chute de cheveux

Essais cliniques

Les essais cliniques sont un moyen de tester l'efficacité de nouveaux traitements potentiels pour TNBC. En participant à un essai clinique, vous contribuez à faire avancer la recherche sur le traitement de TNBC.

Les essais peuvent donner accès à des traitements qui ne sont pas encore approuvés pour une utilisation générale. Vous serez surveillé de près, mais rien ne garantit que le traitement fonctionnera. Ou vous recevrez un traitement standard (ou de routine) afin que les chercheurs puissent comparer vos résultats à ceux de patients prenant le traitement expérimental (ou expérimental). Certaines études combinent un traitement standard et un traitement expérimental. Dans ces études, vous pouvez toujours bénéficier d'un traitement standard tout en contribuant à faire avancer la recherche sur TNBC avec de nouveaux traitements.

Avant de participer à un essai clinique, vous devez prendre en compte certains éléments:

• la proximité du traitement à l'endroit où vous habitez
• à quelle fréquence vous devrez consulter un médecin ou subir des tests supplémentaires
• effets secondaires inconnus
• ce qui sera couvert par votre assurance maladie et ce que vos dépenses potentielles directes et indirectes pourraient être

Pour participer, vous devrez remplir certaines conditions relatives à votre diagnostic, aux traitements que vous avez déjà reçus et à votre état de santé général.

Votre médecin peut vous fournir plus d’informations sur les essais cliniques auxquels vous pourriez être admissible. Vous pouvez également consulter la base de données interrogeable de l'Institut national du cancer.

Perspective

TNBC est plus agressif et parfois plus difficile à traiter que certains autres types de cancer du sein. Vos perspectives dépendent de nombreux facteurs, tels que le nombre et la taille des tumeurs, le grade et l’atteinte des ganglions lymphatiques.

Le taux de survie après une rechute est plus court que celui des autres types de cancer du sein. Les taux de rechute sont élevés au cours des cinq premières années, avec un pic trois ans après la chirurgie. Après cela, le taux de rechute diminue considérablement.

En savoir plus: Perspectives du cancer du sein triple négatif: taux de survie "

Une étude de 2007 a révélé que 77% des femmes atteintes de TNBC avaient survécu cinq ans. Les femmes atteintes d'autres types de cancer du sein avaient un taux de survie à cinq ans de 93%.

Il convient de noter que la majorité des femmes traitées pour TNBC ne rechutent pas.