Demandez à l'expert de commencer ou de changer de traitement pour le diabète de type 2

1. Le fait de changer mes médicaments pour le diabète de type 2 pourrait-il avoir une incidence sur mon régime alimentaire quotidien ou ma routine d'exercice?

Il est possible qu'un nouveau médicament contre le diabète de type 2 ait un impact sur votre programme d'exercices ou votre régime alimentaire. Cela dépend du médicament que vous utilisez. Certains médicaments présentent un risque minime, voire nul, d’hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang). Cela signifie qu'ils n'auraient aucun effet sur vos plans d'exercice. Cependant, certains médicaments augmentent le risque d'hypoglycémie pendant l'exercice. Par exemple, des médicaments tels que la sulfonylurée (glipizide, glimépiride, glyburide) et le méglitinide (répaglinide, natéglinide) présentent ce risque. La dose du nouveau médicament devra peut-être être ajustée.

L'insuline augmente également le risque d'hypoglycémie. Parlez à votre médecin de l’ajustement de la dose d’insuline si vous envisagez de commencer un programme d’exercice.

Certains médicaments peuvent affecter votre appétit ou provoquer des nausées, voire les deux, dans le cadre d'un régime alimentaire quotidien. Cela peut vous amener à vous sentir rassasié plus longtemps après un repas. Les médicaments qui ont ces effets appartiennent à une classe de médicaments appelés agonistes des récepteurs du GLP-1 (glucagon-like peptide 1). Les personnes qui prennent ces médicaments signalent souvent une diminution de leur envie de manger.

Certains médicaments doivent être pris avant les repas, notamment l'insuline à action brève ou à l'heure des repas, les médicaments à base de sulfonylurée et les médicaments à base de méglitinide. Vous devrez coordonner le moment où vous prenez vos médicaments avec vos repas.

2. L'exercice régulier pourrait-il réduire mon besoin de médicaments pour le diabète de type 2?

L'exercice augmente l'absorption du glucose en faisant travailler les muscles et en rendant le corps plus sensible à l'insuline. L’absorption de la glycémie dans les muscles reste élevée même après un exercice physique. Les besoins en insuline diminuent généralement chez les personnes qui suivent un traitement à l'insuline. L'exercice régulier peut aider à perdre du poids, à améliorer votre sentiment de bien-être et à améliorer votre qualité de vie.

L'insuline et la sulfonylurée augmentent le risque d'hypoglycémie pendant et après l'exercice. Il est donc important que vous discutiez avec votre médecin de la possibilité d'ajuster ou de réduire les doses de ces médicaments. La réduction de dose peut être assez importante chez certaines personnes.

3. Quels sont les traitements les plus couramment prescrits pour le diabète de type 2?

La metformine est le traitement initial de choix pour le diabète de type 2. C'est efficace, sûr et peu coûteux. Cela peut réduire le risque d'événements cardiovasculaires et de décès. Il a également des effets bénéfiques sur la réduction de l’hémoglobine A1C et sur le poids.

Si vous ne pouvez pas prendre la metformine, plusieurs autres classes de médicaments antidiabétiques sont disponibles. Ces cours comprennent:

• Sulfonylurées. Celles-ci sont peu coûteuses, mais peuvent conduire à une glycémie basse et à un gain de poids.
• Sensibilisants à l'insuline. Celles-ci sont efficaces et ne présentent aucun risque d'hypoglycémie, mais peuvent entraîner une prise de poids.
• Agonistes des récepteurs du glucagon-like-peptide 1 (GLP-1). Ceux-ci sont donnés par injection quotidienne ou hebdomadaire et peuvent aider à perdre du poids. Les effets secondaires les plus courants incluent les nausées et la diarrhée.
• Inhibiteurs de la DPP-4. Il s’agit d’un médicament oral facile à utiliser et à prendre une fois par jour. Ils sont généralement bien tolérés, ont un effet modéré sur la réduction de la glycémie et, surtout, réduisent la glycémie après les repas.
• Inhibiteurs d'alpha-glucosidase. Ceux-ci sont utilisés plus rarement. Ils peuvent provoquer des flatulences et diminuer l'absorption des glucides.
• Inhibiteurs du transporteur de glucose et de sodium 2 (SGLT-2). Ceci est la dernière classe de médicaments contre le diabète. Ceux-ci abaissent le niveau de glucose dans le sang en éliminant le glucose du corps via l'urine.

La gestion du mode de vie est également un aspect fondamental des soins du diabète. Il comprend une éducation à la gestion autonome du diabète, une thérapie nutritionnelle médicale, une activité physique et des soins psychologiques. Si vous fumez, vous aurez peut-être également besoin de conseils pour arrêter de fumer.

4. Quels facteurs faut-il prendre en compte si je songe à changer de traitement pour mon diabète de type 2?

Les facteurs comprennent le degré de réduction de l'A1C, l'effet sur le poids, la sécurité et les avantages cardiovasculaires et le risque d'hypoglycémie. Vous devez également tenir compte du profil d'innocuité du médicament, de son coût, de ses effets secondaires et de votre préférence pour un médicament oral ou injectable.

5. Après avoir changé de médicament, combien de temps faut-il pour que je remarque une différence?

Cela dépend du médicament utilisé. Pour la plupart des médicaments, l’effet sur votre glycémie est visible en une à deux semaines. Toutefois, il peut s'écouler deux à trois mois avant que le taux d'hémoglobine A1C change.

6. Quels sont les effets secondaires courants des médicaments contre le diabète de type 2?

Chaque classe de médicaments a son propre profil d’effets secondaires.

Par exemple, la metformine et les agonistes des récepteurs du GLP-1 sont associés à des effets indésirables gastro-intestinaux. Ceux-ci comprennent les nausées, les douleurs abdominales, les crampes et la diarrhée. Les effets secondaires moins fréquents de la GI comprennent les vomissements, les douleurs abdominales intenses et la constipation. Il existe également un risque potentiel de pancréatite avec les agonistes des récepteurs GLP-1, mais il est extrêmement rare.

L'hypoglycémie est l'effet secondaire le plus courant des sulfonylurées. Cette classe de médicaments est également associée à la prise de poids.

Les effets indésirables les plus courants des inhibiteurs de SGLT-2 sont les infections des voies génitales et urinaires.

7. Quelles sont les interactions médicamenteuses courantes à surveiller si je prends des médicaments pour le diabète de type 2?

L'hypoglycémie (hypoglycémie) est l'interaction médicamenteuse la plus commune entre deux médicaments antidiabétiques ou plus.

Lorsque des sulfonylurées sont ajoutées à d'autres médicaments antidiabétiques, ou que d'autres médicaments sont ajoutés à des sulfonylurées, le risque d'hypoglycémie est accru.

La metformine a un potentiel d'interaction très faible, mais la prudence est recommandée en cas d'utilisation concomitante avec d'autres médicaments pouvant altérer la fonction rénale. Certains peuvent être à risque d'acidose lactique, mais il s'agit d'un effet secondaire extrêmement rare.

Les personnes atteintes de diabète peuvent également prendre des médicaments pour contrôler l'hypercholestérolémie, l'hypertension artérielle ou pour fluidifier le sang.Il est important de discuter de tous les risques et avantages des associations médicamenteuses avec votre fournisseur de soins de santé.

8. Y a-t-il des changements que je pourrais faire qui pourraient me permettre de réduire ou d'arrêter de prendre des médicaments pour le diabète de type 2?

La modification du mode de vie est l’une des parties les plus importantes, sinon la plus importante, d’une thérapie globale du diabète. Faire des changements alimentaires, faire de l'exercice régulièrement et perdre du poids peuvent vous permettre de réduire et même d'arrêter certains médicaments.

9. Quel est le meilleur régime à suivre pour le diabète de type 2?

Le meilleur régime alimentaire est celui que vous pouvez suivre à long terme. Il est important d'avoir une alimentation équilibrée comprenant des glucides complexes et une quantité réduite de glucides simples.

Vous devriez également manger des aliments riches en fibres tels que fruits, légumes, grains entiers, noix, haricots et légumineuses.

Réduisez votre consommation de graisses saturées à moins de 7% du nombre total de calories que vous consommez. Au lieu de cela, remplacez ces graisses par des huiles plus saines et des aliments riches en graisses insaturées. Consommez chaque jour une ou plusieurs bonnes sources d'acides gras oméga-3: poisson, noix de Grenoble, huile de canola ou de soja, graines de lin moulues ou huile de lin.

Il n'y a personne? Régime? pour le diabète. De nombreuses directives de planification de repas sont disponibles pour les personnes atteintes de diabète. Un plan de repas ne doit pas être considéré comme un régime, mais plutôt comme une directive individualisée pour une alimentation plus saine.

10. Si je modifie mon alimentation de manière majeure, le diabète de type 2 présente-t-il des risques?

Si vous apportez des changements majeurs à votre régime alimentaire et prenez des médicaments pour le diabète, vous pouvez être à risque de faire baisser votre glycémie. De plus, si vous choisissez un régime alimentaire à très faible teneur en glucides et que vous prenez des agonistes des récepteurs du GLP-1 ou des inhibiteurs de SGLT-2, vous courez un risque d'accumulation de cétone / acide dans l'organisme pouvant entraîner une acidocétose. C'est une condition dangereuse nécessitant une hospitalisation. Parlez à votre fournisseur de soins de santé des ajustements de médicaments avant d’apporter des changements alimentaires majeurs.

11. Combien d'exercice dois-je faire sur une base hebdomadaire?

Il est très important de faire de l'exercice régulièrement. Les Centers for Disease Control and Prevention recommandent à chaque adulte de faire au moins deux heures et demie d’exercices aérobiques d’intensité modérée chaque semaine. Ne laissez pas plus de deux jours entre les séances d’exercices.

L'activité physique est un élément essentiel de la gestion de la glycémie et de la santé globale des personnes atteintes de diabète et de prédiabète. Selon les directives de l’American Diabetes Association, si vous restez assis pendant de longues périodes, ajoutez une activité légère toutes les 30 minutes. Les adultes atteints de diabète de type 2 doivent idéalement effectuer des exercices d'aérobic et de résistance pour des résultats optimaux.

12. Le stress affecte-t-il le diabète de type 2?

Le stress tant physique qu'émotionnel amène le corps à réagir par la libération d'hormones du stress. Leur effet sur le corps est de mettre beaucoup d’énergie stockée - glucose et graisse - à la disposition des cellules. Mais l'insuline produite par l'organisme ne permet pas toujours aux cellules d'utiliser cette énergie supplémentaire. Cela entraîne une accumulation excessive de glucose dans le sang.

En conséquence, le stress provoque une glycémie élevée. En outre, les personnes stressées peuvent ne pas prendre soin de elles-mêmes. Ils peuvent manger plus, faire moins d'exercice, consommer de l'alcool ou oublier de prendre leurs médicaments. Cela peut entraîner une élévation supplémentaire de la glycémie.

Venir avec un plan pour faire face au stress est important. Si vous avez besoin d'aide, consultez votre fournisseur de soins de santé.

---

La Dre Marina Basina est une endocrinologue spécialisée dans le diabète sucré de type 1 et 2, la technologie du diabète, les nodules thyroïdiens et le cancer de la thyroïde. Elle a obtenu son diplôme de la Deuxième université de médecine de Moscou en 1987 et a terminé sa bourse en endocrinologie à l'Université de Stanford en 2003. Le Dr Basina est actuellement professeur agrégé de clinique à la faculté de médecine de l'Université de Stanford. Elle siège également au conseil consultatif médical de Carb DM et de Beyond Type 1 et est directrice médicale du diabète pour patients hospitalisés à l'hôpital de Stanford. Dans ses temps libres, Mme Basina aime faire de la randonnée et lire.