Manchette vaginale après l'hystérectomie À quoi s'attendre

Qu'est-ce qu'un brassard vaginal?

Si vous avez une hystérectomie totale ou radicale, votre col de l’utérus et votre utérus seront enlevés. Plus étendue qu'une hystérectomie totale, une hystérectomie radicale implique également l'ablation de la partie supérieure du vagin et du tissu supplémentaire adjacent à l'utérus. La partie supérieure de votre vagin - où se situaient le haut du vagin ou le col utérin - sera cousue dans le cadre de cette procédure. Cela s'appelle fermer le brassard vaginal.

Si vous subissez une hystérectomie partielle, également appelée hystérectomie subtotale, votre col ne sera pas retiré. Vous n'aurez pas besoin d'un brassard vaginal dans ce cas.

Continuez votre lecture pour savoir ce à quoi vous pouvez vous attendre après une procédure de manchette vaginale, des conseils de récupération, des symptômes à surveiller, etc.

À quoi s'attendre de la récupération du brassard vaginal

La récupération du brassard vaginal prend habituellement au moins huit semaines, bien que cela prenne souvent plus de temps. Certaines femmes guérissent plus lentement que d'autres et constatent que le rétablissement complet prend plusieurs mois.

Pendant ce temps, vous ferez des bilans réguliers avec votre médecin afin qu’il puisse suivre vos progrès et vous recommander des mesures pour accélérer votre rétablissement.

Votre médecin peut vous prescrire une crème d'œstrogène par voie vaginale si vous êtes ménopausée afin de favoriser une guérison plus rapide des tissus. S'il y a un suintement près du site de suture du brassard associé à un excès de tissu de cicatrisation (tissu de granulation), votre médecin pourra appliquer une petite quantité de nitrate d'argent pour remédier à cela.

Au cours des 8 à 12 premières semaines suivant l'opération, vous devez vous abstenir de quoi que ce soit qui puisse exercer une pression sur l'incision du brassard:

Vous devriez

• s'abstenir de rapports sexuels
• maintenir des selles saines
• contrôler la toux chronique et dure
• avoir beaucoup de repos au lit
• éviter de soulever des objets de plus de 10 à 15 livres
• s'abstenir de toute activité intense, en particulier si elle exerce une pression sur le bas de l'abdomen ou la région pelvienne

En suivant ces recommandations, le brassard vaginal deviendra plus fort. Cela vous aidera également à éviter de déchirer la zone où les extrémités de votre vagin ont été cousues ensemble pour créer le brassard.

Est-il possible qu'un brassard vaginal se déchire?

Une déchirure du poignet vaginal au niveau de la zone où il a été fermé est une complication rare, mais grave, de l'hystérectomie. Cela se produit si l'incision utilisée pour ouvrir le brassard vaginal se déchire et provoque la séparation des bords de la plaie. La déchirure peut être totale ou partielle.

Si la déchirure est importante ou s'il y a des complications supplémentaires, une éviscération de l'intestin peut survenir. Lorsque cela se produit, l'intestin commence à sortir de la cavité pelvienne par la plaie ouverte dans la cavité vaginale.

Les larmes aux poignets vaginaux surviennent chez moins de 1% des femmes qui subissent une hystérectomie. Les femmes qui subissent une hystérectomie totale par laparoscopie ou robotique courent un plus grand risque que celles qui subissent une hystérectomie abdominale ou vaginale. Cela peut être dû aux types de techniques de suture ou de coupe utilisées dans chaque chirurgie.

Les autres facteurs de risque incluent:

• avoir des rapports sexuels pendant le processus de guérison
• faiblesse des muscles du plancher pelvien pouvant entraîner un prolapsus du plancher pelvien
• diabète sucré non contrôlé
• atrophie vaginale
• hématome vaginal
• historique de la radiothérapie dans la région pelvienne
• fumer des cigarettes
• infection ou un abcès dans la région pelvienne
• traitement immunosuppresseur
• maladies chroniques qui exercent une pression sur l'incision, telles que toux, obésité et constipation

Comment identifier une larme vaginale

Une déchirure vaginale est une urgence médicale. Si vous commencez à ressentir l’un des symptômes suivants, consultez immédiatement un médecin.

• douleur pelvienne
• douleur abdominale
• écoulement vaginal
• saignements vaginaux
• écoulement de liquide hors du vagin
• sensation de pression dans le vagin ou dans la région pelvienne inférieure
• sentir une masse importante dans la région vaginale ou pelvienne inférieure

Une déchirure vaginale du brassard peut survenir à tout moment après une hystérectomie totale ou radicale, même des années après la procédure, en particulier chez les femmes ménopausées.

À quoi s'attendre de la réparation du brassard vaginal

La réparation du brassard vaginal est effectuée chirurgicalement. Si vous avez une déchirure partielle sans complications, la chirurgie peut se faire par voie vaginale (transvaginale).

Plusieurs complications peuvent nécessiter une chirurgie laparoscopique ou abdominale ouverte. Ceux-ci inclus:

• péritonite
• abcès
• hématome
• éviscération de l'intestin

En plus de l'hydratation des liquides par voie intraveineuse, les personnes nécessitant ce type de chirurgie corrective reçoivent généralement un traitement antibiotique par voie intraveineuse pour traiter ou prévenir l'infection.

Si vous rencontrez des complications affectant la capacité de votre intestin à fonctionner correctement, vous resterez à l'hôpital jusqu'à ce que votre fonction intestinale redevienne normale.

Votre temps de récupération après une hystérectomie totale ou radicale sera d’au moins deux à trois mois. Pendant ce temps, votre médecin insistera sur la nécessité d'éviter les rapports sexuels. Vous devrez prendre un soin particulier pour éviter de mettre la pression sur la nouvelle incision. Vous devez éviter toute activité, telle que soulever des objets lourds.

Quelles sont les perspectives?

Les déchirures des poignets vaginaux sont une complication rare de l'hystérectomie. Prendre des mesures préventives pour éviter une déchirure est très important. Si une déchirure se produit, cela est considéré comme une urgence médicale et doit être réparé chirurgicalement.

Il faut généralement au moins six semaines à trois mois pour récupérer d’une procédure de réparation d’un brassard vaginal. Une fois le brassard vaginal complètement guéri, votre médecin vous donnera probablement le feu vert pour reprendre vos activités habituelles, y compris les relations sexuelles.