Comment identifier et traiter les varicosités de la vulve

Quelles sont les varicosités vulvaires?

Les varices se produisent lorsque des sections de vos veines deviennent élargies, dilatées, tordues et trop remplies de flaques de sang. Cela peut causer de la douleur, de la pression et de l'inconfort dans la zone touchée.

Les varicosités vulvaires (VV) sont des varices qui se sont développées dans votre vulve. La vulve est la région génitale externe de la femme.

Beaucoup de femmes souffrent de VV pendant la grossesse. En effet, des modifications du débit sanguin et une augmentation du taux d'hormones peuvent entraîner un élargissement des veines de la vulve. Il en résulte une douleur ou d'autres symptômes pour certains.

Pour les femmes enceintes, les VV disparaissent généralement sans traitement après l'accouchement. S'ils ne disparaissent pas après l'accouchement - ou si vous les rencontrez en dehors de la grossesse -, il existe des options de traitement permettant de minimiser vos symptômes.

Continuez à lire pour en savoir plus.

Comment identifier les varices vulvaires

Il est possible d'avoir des VV sans même le savoir. Il peut être difficile de voir la vulve et d’identifier ses modifications, en particulier pendant la grossesse.

Les VV se produisent sur les lèvres majeures et mineures, sur les lèvres et les plis cutanés de la vulve. Certains symptômes visuels de VV incluent:

• des veines qui semblent tordues et qui ressortent de votre peau
• veines molles et de couleur bleue ou violette

Certaines femmes ne ressentent pas que des modifications visibles de la vulve. Les VV peuvent aussi causer:

• pression ou douleur dans la vulve
• lourdeur ou une sensation de plénitude dans votre vulve
• inconfort en marchant
• douleur pendant les rapports sexuels
• démangeaisons

Les VV peuvent être une condition isolée. Cependant, vous pouvez également ressentir des varices aux jambes ou ailleurs dans la région pelvienne.

Les femmes enceintes peuvent constater que des VV apparaissent au milieu de la grossesse.

Qu'est-ce qui cause les varices vulvaires et qui est à risque?

Les varices dans les jambes se développent lorsque des parties de la veine s'affaiblissent. Lorsque cela se produit, le corps est moins en mesure de faire circuler efficacement le sang des membres inférieurs vers le cœur. Du sang dans vos jambes se met alors à couler, ce qui provoque des veines bombées, saillantes et parfois douloureuses.

Le vieillissement est souvent un facteur de développement des varices. Au fil du temps, la structure et la fonction des veines deviennent moins efficaces, ce qui ralentit la circulation sanguine veineuse. Vous pouvez également être plus susceptible à cette maladie si vous avez des antécédents familiaux de varices ou si vous êtes en surpoids.

Cela dit, il est fort probable que vous ressentiez des VV pendant la grossesse. Pendant ce temps, votre corps produit plus de sang, qui coule plus lentement de vos jambes vers votre bassin. Les niveaux changeants d'hormones d'œstrogène et de progestérone dans votre corps entraînent également le relâchement des parois de vos veines.

Avoir des varices pelviennes augmente également vos chances de développer des VV. Cette condition peut entraîner des douleurs dans le bassin et les zones environnantes, comme le bas du dos et le haut des cuisses.

Selon une étude menée en 2017, on estime que 18 à 22% des femmes enceintes et 22 à 34% des femmes atteintes de varices pelviennes ont une VV. Ces chiffres peuvent même être plus élevés. De nombreuses femmes ne reçoivent jamais de diagnostic de VV car elles ne peuvent ni voir ni sentir les varices dans leur vulve. D'autres choisissent de ne pas demander d'aide médicale.

Comment cette maladie est-elle diagnostiquée?

Votre médecin pourra peut-être diagnostiquer les VV après avoir effectué un examen physique. En plus de poser des questions sur vos symptômes, votre médecin peut vous demander de vous lever afin de pouvoir examiner tout gonflement associé.

Dans certains cas, une échographie peut être nécessaire pour diagnostiquer les VV. Ce test d'imagerie peut aider votre médecin à identifier les varices et à évaluer leur gravité. Cela peut également aider votre médecin à identifier toute coagulation ou tout sang qui coule dans la mauvaise direction.

D'autres tests sont également disponibles pour déterminer l'étendue de la condition. Par exemple, votre médecin peut suspecter une affection veineuse plus importante, telle que le syndrome de congestion pelvienne, liée aux varices pelviennes.

Si c'est le cas, ils peuvent utiliser l'un des tests suivants pour poser un diagnostic:

• tomodensitométrie cardiaque
• angiographie par résonance magnétique (ARM)
• phlébographie sélective

Quelles sont les options de traitement disponibles?

Votre médecin vous recommandera probablement des méthodes de prise en charge à domicile en première intention.

Vous pouvez

• Appliquez des blocs de glace sur la zone touchée.
• Calez vos hanches en position couchée pour favoriser la circulation sanguine
• Soulagez la pression sur votre corps en changeant de position régulièrement.
• Portez des vêtements de soutien ou des bas de compression.

Si vos symptômes sont plus graves ou associés à d'autres affections, votre médecin pourra également vous recommander de:

• Utilisez seulement une petite quantité d'un savon doux pour baigner la région vulvaire. Appliquez une crème corticostéroïde topique après votre bain pour soulager les démangeaisons.
• Prenez des médicaments sur ordonnance d'héparine de bas poids moléculaire s'il y a un caillot de sang dans le VV. Cela empêche la formation d'autres caillots sanguins et permet au corps de décomposer le caillot sanguin VV. Les femmes atteintes de cette maladie pendant leur grossesse peuvent suivre ce traitement pendant cinq jours au cours des derniers trimestres de la grossesse.
• Dans de rares cas, pratiquez une procédure médicale ambulante appelée sclérothérapie. Votre médecin vous injectera une solution qui provoquera la cicatrisation et la fermeture des varices. Cela fera disparaître les veines au fil du temps. Si effectuée, il est préférable de l'avoir fait lorsqu'elle n'est pas enceinte.

Les femmes qui présentent des symptômes graves et qui ne sont pas enceintes peuvent bénéficier de méthodes de traitement plus agressives. Ceci comprend:

• Sclérothérapie.
• Echosclérose Ceci est une version étendue de la sclérothérapie avec guidage par échographie.
• Phlébectomie Ce traitement élimine les veines touchées, nécessitant quelques petites incisions à la surface de la peau.
• Embolisation transcathéter. Ce traitement utilise l'imagerie fluoroscopique (un type de rayons X) pour aider votre médecin à guider un cathéter dans la veine variqueuse. Votre médecin place ensuite une solution de sphérothérapie ou une solution de sclérothérapie pour traiter la veine.

Y a-t-il des complications possibles?

Si vous développez cette maladie pendant la grossesse, vous êtes peut-être préoccupé par l'accouchement. Bien que vos veines puissent saigner pendant un accouchement vaginal, cela ne devrait pas entraîner de risque important de complications ni vous empêcher d’avoir un accouchement vaginal.

Si vous avez des questions ou des inquiétudes concernant vos options d'accouchement, consultez votre médecin. Ils peuvent vous expliquer vos options et vous aider à vous détendre.

Quelles sont les perspectives?

Les VV peuvent être désagréables à expérimenter. Pendant la grossesse, cette condition peut causer une gêne nécessitant un traitement à domicile ou par votre médecin. Les VV disparaissent généralement quelques mois après l'accouchement. Le développement de la maladie en dehors de la grossesse peut nécessiter des traitements plus poussés, mais plusieurs procédures peuvent vous aider à soulager vos symptômes.

Peut-on prévenir les varicosités vulvaires?

Il peut ne pas être possible de prévenir les VV, surtout pendant la grossesse. Cependant, vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire votre risque global de varices.

Vous pouvez aider à encourager une bonne circulation dans vos jambes en:

• faire de l'exercice
• manger sainement
• regarder ton poids
• garder vos jambes surélevées du sol en position assise
• passer de la position assise à la position debout souvent
• porter des chaussures plates
• porter des bas de compression, comme un tuyau Jobst ou TED
• éviter les vêtements trop serrés à la taille ou à l'aine