Qu'est-ce que le vitiligo?

Vue d'ensemble

Près de 1% de la population mondiale est atteinte de vitiligo. Lorsque vous avez du vitiligo, les cellules responsables de la couleur de votre peau sont détruites. Ces cellules, appelées mélanocytes, ne produisent plus de pigment cutané appelé mélanine. Une fois que les cellules ne produisent plus de mélanine, les zones de votre peau perdront leur couleur ou deviendront blanches.

Des zones de pigments perdus peuvent se développer n'importe où sur votre corps, notamment:

• zones exposées au soleil comme les mains, les pieds, les bras et le visage
• à l'intérieur de la bouche ou d'autres muqueuses
• les narines
• organes génitaux
• derrière l'oeil
• dans le système auditif de l'oreille

Vos cheveux peuvent également devenir gris ou blancs si les zones concernées ont des cheveux.

Bien que le vitiligo puisse toucher différentes parties du corps, il n'est pas contagieux. Une personne atteinte de vitiligo ne peut pas le transmettre à quelqu'un d'autre.

Photos de vitiligo

Quels sont les symptômes du vitiligo?

Le symptôme principal du vitiligo est des plaques blanches sur la peau. Et cela peut affecter n'importe quelle zone du corps, même les zones autour des yeux. Les correctifs peuvent être grands ou petits et se présenter sous l’un des motifs suivants:

Segmental ou focal: Les taches blanches ont tendance à être plus petites et apparaissent dans une ou plusieurs zones. Lorsque le vitiligo apparaît selon une configuration focale ou segmentaire, il a tendance à rester dans une zone d'un côté du corps. Plusieurs fois, cela dure environ un an, puis s'arrête. Il progresse également plus lentement que le vitiligo généralisé.

Non segmentaire ou généralisé: Des taches blanches répandues apparaissent symétriquement des deux côtés du corps. Ceci est le motif le plus courant et peut affecter les cellules pigmentaires n'importe où sur le corps. Si souvent commence et arrête plusieurs fois au cours de la vie d'une personne. Il n'y a aucun moyen de déterminer quand, si ou à quelle vitesse les correctifs vont se développer.

Une étude a montré que 75% des personnes atteintes de vitiligo présentaient une perte de pigment sur les mains et le visage. D'autres zones communes sont les plis du corps, comme la peau sous les bras et autour de l'aine.

Qu'est-ce qui augmente votre risque de vitiligo?

On ignore exactement ce qui cause le vitiligo. La condition ne semble pas être héritée. La plupart des personnes atteintes de vitiligo n'ont pas d'antécédents familiaux de ce trouble. Cependant, des antécédents familiaux de vitiligo ou d’autres maladies auto-immunes peuvent augmenter votre risque, même s’ils ne provoquent pas de vitiligo.

Les gènes associés au vitiligo, notamment NLRP1 et PTPN22, peuvent constituer un autre facteur de risque.

La plupart des chercheurs pensent que le vitiligo est une maladie auto-immune, car votre corps attaque vos propres cellules. Mais on ignore également comment votre corps attaque vos cellules pigmentaires. Ce que l’on sait, c’est qu’environ 20% des personnes atteintes de vitiligo présentent également un autre trouble auto-immunitaire. Selon la population, ces troubles peuvent inclure les éléments suivants, du plus courant au moins courant:

• sclérodermie, un trouble du tissu conjonctif du corps
• lupus
• thyroïdite, causée par un dysfonctionnement de la thyroïde
• psoriasis
• alopécie areata, ou calvitie
• diabète de type 1
• anémie pernicieuse, incapacité à absorber la vitamine B-12
• Maladie d'Addison
• la polyarthrite rhumatoïde

Certains experts rapportent également que le vitiligo est apparu après des incidents de:

• coups de soleil ou coupures graves
• exposition aux toxines et aux produits chimiques
• niveaux élevés de stress

Quelles sont les complications du vitiligo?

La bonne nouvelle est que le vitiligo a souvent peu d'effets secondaires physiques sur le corps. Les complications les plus graves peuvent affecter les oreilles et les yeux, mais elles ne sont pas courantes. Le principal effet physique est la perte de pigment qui augmente le risque de coup de soleil. Vous pouvez protéger votre peau en appliquant un écran solaire avec un FPS de 30 et en portant des vêtements de protection solaire.

Effets psychologiques

Les recherches montrent que le vitiligo peut avoir des effets psychologiques importants. Les études scientifiques montrent que plus de 50% des personnes atteintes de vitiligo ont signalé des effets négatifs sur leurs relations. Certaines personnes ont déclaré avoir pensé à leur état de santé toute la journée, en particulier en raison de son imprévisibilité.

Ils ont également rapporté:

• éviter les activités physiques
• se retirer des événements
• se sentir comme leur condition est une défiguration
• dépression
• anxiété
• fardeau émotionnel

Si vous avez du vitiligo et que vous ressentez l'un de ces effets négatifs, parlez-en à votre médecin ou à une personne qui se soucie de vous. Il est également important d'en apprendre le plus possible sur le trouble. Cela peut aider à réduire le stress que vous pouvez avoir au sujet de votre état ou des options de traitement.

Que fera votre médecin pour tester le vitiligo?

Au cours de votre visite, votre médecin effectuera un examen physique, posera des questions sur vos antécédents médicaux et effectuera des tests de laboratoire. Assurez-vous de signaler tout événement pouvant être un facteur contributif, comme des coups de soleil récents, le vieillissement prématuré de vos cheveux ou toute maladie auto-immune que vous pourriez avoir. Dites également à votre médecin si un membre de votre famille a le vitiligo ou d’autres maladies de la peau.

Les autres questions que votre médecin pourrait vous poser sont les suivantes:

• Où a-t-il commencé sur votre corps?
• Est-ce que quelqu'un dans votre famille a le vitiligo?
• Un membre de votre famille souffre-t-il d'un trouble auto-immun?
• Avez-vous déjà essayé des traitements?
• Y a-t-il des domaines qui s'améliorent ou empirent?

Votre médecin peut également utiliser une lampe à ultraviolets pour rechercher des plaques de vitiligo. La lampe, également connue sous le nom de lampe de Wood, aide votre médecin à rechercher les différences entre le vitiligo et d'autres affections cutanées.

Parfois, votre médecin voudra peut-être prélever un échantillon de peau appelé biopsie. Le laboratoire examinera ces échantillons. Les biopsies cutanées peuvent indiquer si vous avez toujours des cellules productrices de pigment dans cette zone de votre corps. Des analyses de sang peuvent aider à diagnostiquer d'autres problèmes liés au vitiligo, tels que des problèmes de thyroïde, le diabète ou l'anémie.

Quelles sont vos options de traitement?

Les traitements contre le vitiligo visent à rétablir l'équilibre des couleurs de votre peau.Certains traitements visent à ajouter un pigment alors que d'autres le suppriment. Vos options varieront selon:

• la sévérité de votre condition
• l'emplacement et la taille de vos correctifs
• combien de patchs vous avez
• quelle est l'étendue des patchs
• comment répondez-vous au traitement

Les types de traitement comprennent les traitements médicaux, chirurgicaux ou une combinaison des deux. Mais tous les traitements ne fonctionnent pas pour tout le monde et certains peuvent causer des effets secondaires indésirables.

Contactez toujours votre médecin si vous commencez à ressentir des effets secondaires dus à un traitement. Ils peuvent réajuster votre dose ou proposer des alternatives.

Médical

Vous aurez généralement besoin d'au moins trois mois de traitement avant de pouvoir constater ses effets. Les traitements médicaux incluent:

Crèmes topiques: Certaines crèmes, y compris les corticostéroïdes, peuvent aider à ramener la couleur à des taches blanches au début. D'autres aident à ralentir la croissance. Vous aurez besoin d'une ordonnance pour les crèmes suffisamment fortes, mais elles peuvent également provoquer des effets secondaires lorsqu'elles sont utilisées pendant une longue période. Les effets secondaires peuvent inclure:

• rétrécissement de la peau
• amincissement
• excès de croissance des cheveux
• irritation de la peau

Médicaments oraux: Certains médicaments comme les stéroïdes et certains antibiotiques peuvent être efficaces dans le traitement du vitiligo. Ce ne sont disponibles que sur ordonnance.

Thérapie aux psoralènes et ultraviolets A (PUVA): Cette combinaison de traitements nécessite de prendre du psoralène sous forme de pilule ou de l'appliquer sur votre peau sous forme de crème. Ensuite, votre médecin vous expose aux rayons UVA pour activer les médicaments qui aident à redonner de la couleur à votre peau. Ensuite, vous devrez minimiser l'exposition au soleil et porter des lunettes de soleil. PUVA a des effets secondaires qui peuvent inclure:

• coup de soleil
• la nausée
• démangeaisons
• hyperpigmentation

Lumière UVB à bande étroite: C'est une alternative à la thérapie PUVA traditionnelle. Ce traitement fournit un type plus ciblé de luminothérapie conduisant souvent à moins d'effets secondaires. Il peut également être utilisé dans le cadre d'un programme de traitement à domicile sous la supervision d'un médecin.

Traitement au laser excimer: Ce traitement aide avec de petites zones de patchs et prend moins de quatre mois, deux à trois fois par semaine.

Dépigmentation: Votre médecin peut recommander une dépigmentation si plus de 50% de votre corps est affecté et que vous souhaitez équilibrer votre peau. C'est souvent une solution lorsque les traitements visant à redonner du pigment à votre peau ont échoué. La dépigmentation se concentre sur le reste de la peau, en fonction des zones qui ont perdu leur couleur. Cela peut prendre jusqu'à deux ans pour que le traitement soit efficace. Vous appliquerez un médicament comme la monobenzone selon les directives de votre médecin. L'inflammation est le principal effet secondaire de la dépigmentation. Ce traitement a tendance à être permanent et vous serez extrêmement sensible au soleil.

Chirurgical

Des options chirurgicales sont disponibles lorsque les médicaments et la luminothérapie ne fonctionnent pas. Votre médecin peut vous recommander des options chirurgicales si vous n’avez pas eu de nouvelles taches blanches ou une aggravation de plaques blanches au cours des 12 derniers mois et si votre vitiligo n’a pas été causé par les dommages du soleil.

Les types de chirurgie comprennent:

Greffe de peau: Votre chirurgien élimine une peau saine et pigmentée et la transfère sur les zones dépigmentées. Les risques de greffes cutanées incluent les infections, les cicatrices ou l’absence de repigmentation. La greffe de peau à l'aide de blisters est une autre option moins risquée. Pour cette procédure, votre médecin va créer des cloques sur votre peau non affectée et transférer le haut de la cloque dans une autre zone.

Greffes de mélanocytesVotre médecin enlève les mélanocytes et les laisse se développer dans un laboratoire. Ensuite, les cellules sont transplantées dans les zones dépigmentées de la peau.

Micropigmentation: Votre médecin va tatouer le pigment dans votre peau. C'est mieux pour la région des lèvres, mais il peut être difficile de faire correspondre la couleur de votre peau.

Autres thérapies et options de gestion

Même si vous suivez un traitement médical pour le vitiligo, les résultats peuvent être lents. Donc, vous voudrez peut-être incorporer les éléments suivants:

Crème solaire: Réduire l'exposition au soleil peut aider à garder votre peau même. Le bronzage ajoutera du contraste à votre peau, rendant les zones touchées plus visibles. Plus le FPS est élevé, plus vous recevez de protection. Il est important d'utiliser un écran solaire car les zones sans pigmentation sont sensibles aux coups de soleil et aux dommages causés par le soleil.

Produits de beauté: Le maquillage ou les lotions autobronzantes peuvent aider à uniformiser le teint. Vous préférerez peut-être les lotions autobronzantes, car l'effet dure plus longtemps, même en cas de lavage.

Gérer la santé mentale: Une étude suggère que les médicaments et la psychothérapie peuvent améliorer votre qualité de vie. Parlez à votre médecin si vous ressentez des effets négatifs sur la santé mentale.

Faire face aux aspects émotionnels du vitiligo

Les recherches montrent que les personnes atteintes de vitiligo ont tendance à développer des problèmes de stress émotionnel et d’estime de soi. Une étude a également révélé que les parents d’enfants atteints de vitiligo avaient une qualité de vie inférieure. Mais le vitiligo n'est pas contagieux et ne provoque aucun effet physique négatif. Les personnes atteintes de vitiligo peuvent mener une vie saine et active.

Il est important de trouver un thérapeute qui comprend cette affection de la peau et son impact sur la santé mentale. Des études précoces, mais limitées, de la thérapie cognitivo-comportementale individuelle (TCC) et du vitiligo suggèrent qu'elle peut aider à:

• maintenir l'estime de soi
• prévenir la dépression
• améliorer la qualité de vie globale

Avec votre famille et vos amis, un groupe de soutien du vitiligo est une excellente source de soutien. Ces groupes permettent aux patients de s'exprimer et de rencontrer des personnes atteintes du même problème. Vous pouvez également consulter le hashtag #vitiligo sur les médias sociaux pour connaître le récit de personnes embrassant leur apparence. Un exemple est la mannequin et activiste Winnie Harlow qui s’appelle elle-même un "modèle de porte-parole pour le vitiligo".

Quoi de neuf pour les traitements au vitiligo?

La recherche sur le vitiligo a augmenté ces dernières années.Une technologie plus récente permet d’avancer dans la recherche en génétique afin que nous puissions comprendre le fonctionnement du vitiligo. Comprendre comment le vitiligo est déclenché et comment son processus interagit avec d'autres systèmes d'organes peut aider les chercheurs à développer de nouveaux traitements.

D'autres études sur le vitiligo comprennent des recherches sur la manière dont un traumatisme ou le stress déclenche le vitiligo, sur l'impact de la génétique sur le vitiligo et sur le rôle des signaux chimiques du système immunitaire.

Vous pouvez également consulter les derniers essais cliniques sur ClinicalTrials.gov.