Quelles options de traitement existent pour le cancer du sein avancé?

Avoir une forme avancée de cancer peut donner l'impression d'avoir peu ou pas d'options de traitement. Mais ce n'est pas le cas. Découvrez quelles sont les options disponibles et commencez à choisir le bon type de traitement.

L'hormonothérapie

Il existe plusieurs traitements hormonaux pour traiter les cancers du sein avancés (récepteurs œstrogéniques positifs ou récepteurs progestérone positifs):

Le tamoxifène est un médicament quotidien administré par voie orale aux femmes non ménopausées.

Les inhibiteurs de l'aromatase sont des médicaments oraux destinés aux femmes ménopausées. Ceux-ci peuvent être associés à des médicaments ciblés tels que le palbociclib (Ibrance) ou l’évérolimus (Afinitor). Les inhibiteurs de l'aromatase comprennent:

• anastrozole (Arimidex)
• exémestane (Aromasin)
• Létrozole (Femara)

Les effets secondaires des traitements hormonaux peuvent inclure:

• bouffées de chaleur et sueurs nocturnes
• sécheresse vaginale
• baisse de la libido
• sautes d'humeur
• perturbation du cycle menstruel chez les femmes non ménopausées
• la cataracte
• risque accru de caillots sanguins, d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque
• perte osseuse

Les traitements hormonaux ne sont pas efficaces dans le traitement des cancers du sein avec récepteurs hormonaux négatifs.

Médicaments ciblés

Plusieurs médicaments ciblent le cancer du sein HER2-positif avancé. Notez que ces thérapies ne sont pas des traitements efficaces pour le cancer du sein HER2 négatif.

Le trastuzumab (Herceptin) est administré par voie intraveineuse et souvent prescrit en association avec une chimiothérapie. La dose initiale prend habituellement environ 90 minutes. Après cela, les doses sont plus petites et prennent environ une demi-heure. Parmi les effets secondaires potentiels sont:

• réaction d'infusion
• fièvre
• nausée et vomissements
• la diarrhée
• les infections
• mal de tête
• fatigue
• téméraire

Le pertuzumab (Perjeta) est également administré par voie intraveineuse. La dose initiale prend environ une heure. Il peut être répété toutes les trois semaines à des doses plus faibles. Il est souvent utilisé en conjonction avec la chimiothérapie. Les effets secondaires du pertuzumab associé à la chimiothérapie peuvent inclure:

• la nausée
• la diarrhée
• chute de cheveux
• fatigue
• téméraire
• engourdissement et picotements (neuropathie périphérique)

Un autre médicament pris par voie intraveineuse, l'ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) est administré tous les 21 jours. Parmi les effets secondaires potentiels sont:

• réaction d'infusion
• fatigue
• la nausée
• maux de tête et douleurs musculo-squelettiques
• constipation
• saignements de nez et hémorragie

Lapatinib (Tykerb) est un médicament oral. Il peut être utilisé seul ou en association avec une chimiothérapie ou d'autres médicaments ciblés. En fonction des médicaments associés, le lapatinib peut provoquer:

• la diarrhée
• nausée et vomissements
• téméraire
• fatigue

Les thérapies ciblées suivantes sont utilisées pour traiter les cancers du sein avancés à récepteurs hormonaux positifs / HER2-négatifs:

Palbociclib (Ibrance) est un médicament par voie orale utilisé avec un inhibiteur de l'aromatase. Les effets secondaires peuvent inclure:

• la nausée
• plaies dans la bouche
• chute de cheveux
• fatigue
• la diarrhée
• risque accru d'infection

Le médicament oral everolimus (Afinitor) est pris par voie orale et utilisé en association avec l’exémestane (Aromasin). Il n'est généralement pas utilisé avant que le létrozole ou l'anastrozole ait été essayé. Les effets secondaires potentiels incluent:

• essoufflement
• la toux
• la faiblesse
• risque accru d'infection, de lipides dans le sang et de sucre dans le sang

Chimiothérapie

La chimiothérapie peut être utilisée pour tout type de cancer du sein. La plupart du temps, il faudra associer plusieurs médicaments de chimiothérapie.

Il n'existe aucun traitement hormonal ou ciblé pour les cancers du sein qui soient à la fois négatif pour les récepteurs hormonaux et HER2 (également appelé cancer du sein triple négatif ou TNBC). La chimiothérapie est le traitement de première intention dans ces cas.

La chimiothérapie est un traitement systémique. Il peut atteindre et détruire les cellules cancéreuses n'importe où dans votre corps. Dans certaines circonstances, les médicaments de chimiothérapie peuvent être administrés directement dans une zone métastatique particulière, telle que le foie ou le liquide autour de votre cerveau.

Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse. Chaque séance de traitement peut durer plusieurs heures. Il est administré à intervalles réguliers pouvant aller jusqu'à plusieurs semaines. Cela permettra à votre corps de récupérer entre les traitements.

Les médicaments de chimiothérapie sont efficaces car ils détruisent les cellules cancéreuses à croissance rapide. Malheureusement, ils peuvent également tuer certaines cellules saines à croissance rapide. Cela peut entraîner une foule d’effets secondaires potentiels, notamment:

• nausée et vomissements
• chute de cheveux
• perte d'appétit
• constipation ou diarrhée
• fatigue
• modifications de la peau et des ongles
• plaies dans la bouche et saignements des gencives
• des changements d'humeur
• perte de poids
• perte de libido
• problèmes de fertilité

Radiation

Dans certaines situations, la radiothérapie peut aider au traitement du cancer du sein avancé. Quelques exemples sont:

• cibler les métastases dans une zone particulière, telle que le cerveau ou la moelle épinière
• aider à prévenir les fractures dans les os affaiblis
• cibler une tumeur qui cause une plaie ouverte
• traiter le blocage des vaisseaux sanguins dans votre foie
• fournir un soulagement de la douleur

La radiothérapie est indolore. Mais il peut provoquer une irritation cutanée temporaire et une fatigue à long terme. Il est généralement administré tous les jours pendant sept semaines au maximum. Il y a donc un engagement quotidien.

Chirurgie

La chirurgie peut faire partie de votre traitement avancé du cancer du sein pour plusieurs raisons. Un exemple est la chirurgie pour enlever une tumeur qui appuie sur votre cerveau ou votre moelle épinière.

La chirurgie peut être utilisée en association avec la radiothérapie.

Médicaments contre la douleur

Divers médicaments peuvent être utilisés pour traiter la douleur associée au cancer du sein avancé.

Vous pouvez commencer avec des analgésiques en vente libre. Parmi eux se trouvent:

• acétaminophène (Tylenol)
• ibuprofène (Advil, Motrin)
• naproxen (Aleve, Naprosyn)

Parlez à votre médecin avant de prendre des médicaments en vente libre. Certains peuvent interférer avec vos autres traitements.

Pour des douleurs plus graves, votre médecin peut vous prescrire un opioïde par voie orale tel que:

• morphine (MS Contin)
• oxycodone (roxicodone)
• hydromorphone (Dilaudid)
• fentanyl (Duragesic)
• méthadone (Dolophine)
• oxymorphone (Opana)
• buprénorphine (Buprenex)

Les effets secondaires peuvent inclure somnolence, constipation et nausée. Ces médicaments puissants doivent être pris exactement comme indiqué.

Ceux-ci sont généralement utilisés pour les douleurs dues aux métastases osseuses:

• bisphosphonates: acide zolédronique (Zometa) ou pamidronate (Aredia), administrés par voie intraveineuse
• Inhibiteur de ligand RANK: dénosumab (Xgeva ou Prolia), administré par injection

Ces médicaments peuvent également aider à réduire le risque de fractures osseuses. Les douleurs musculaires et osseuses sont des effets secondaires potentiels.

Les autres types de médicaments contre le cancer du sein avancé sont les suivants:

• antidépresseurs
• anticonvulsivants
• stéroïdes
• anesthésiques locaux

Certaines personnes ont du mal à avaler des pilules. Dans ce cas, certains analgésiques sont disponibles sous forme de patch liquide ou cutané. D'autres peuvent être administrés par voie intraveineuse ou par un port de chimiothérapie ou un cathéter.

Thérapies complémentaires

Certaines thérapies complémentaires pouvant aider à contrôler la douleur sont les suivantes:

• acupuncture
• thérapie de chaleur et de froid
• massage thérapeutique
• exercice doux ou thérapie physique
• techniques de relaxation telles que la méditation et l'imagerie guidée

La ligne du bas

Le traitement du cancer du sein avancé sera adapté à vos besoins individuels ainsi qu’à votre statut pathologique. Cela impliquera probablement plusieurs traitements en même temps. Il doit être flexible et évoluer en fonction de vos besoins.

Votre médecin surveillera votre santé et vos symptômes. Vous n'avez pas à continuer avec des traitements qui ne fonctionnent pas.

Une bonne communication avec votre médecin est essentielle pour atteindre la meilleure qualité de vie possible.