Quels médicaments par voie orale sont disponibles pour le psoriasis?

Points forts

1. Même avec un traitement, le psoriasis ne disparaîtra jamais complètement.
2. Le traitement du psoriasis vise à réduire les symptômes et à aider la maladie à entrer en rémission.
3. Les médicaments oraux peuvent être une bonne option si votre psoriasis est plus grave ou ne répond pas aux autres traitements.

Psoriasis et médicaments par voie orale

Le psoriasis est une maladie auto-immune courante qui provoque des plaques de peau rouges, épaisses et enflammées. Les plaques sont souvent recouvertes d'écailles argentées blanchâtres appelées plaques. Dans certains cas, la peau affectée se fissure, saigne ou suinte. De nombreuses personnes ressentent des brûlures, des douleurs et une sensibilité autour de la peau touchée.

Le psoriasis est une maladie chronique. Même avec un traitement, le psoriasis ne disparaîtra jamais complètement. Par conséquent, le traitement vise à réduire les symptômes et à aider la maladie à entrer en rémission. La rémission est une période d'activité minime voire nulle de la maladie. Cela signifie qu'il y a moins de symptômes.

Il existe une gamme d'options de traitement pour le psoriasis, y compris les médicaments par voie orale. Les drogues orales sont une forme de traitement systémique, ce qui signifie qu'elles affectent tout votre corps. Ces médicaments pouvant être très puissants, les médecins ne les prescrivent généralement que pour le psoriasis grave. Dans de nombreux cas, ces médicaments sont réservés aux personnes qui n’ont pas eu beaucoup de succès avec d’autres traitements du psoriasis. Malheureusement, ils peuvent causer divers effets secondaires et problèmes.

Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur les médicaments oraux les plus courants, leurs effets secondaires et leurs risques.

Option n ° 1: l'acitrétine

Acitretin (Soriatane) est un rétinoïde oral. Les rétinoïdes sont une forme de vitamine A. L'acitrétine est le seul rétinoïde oral utilisé pour traiter le psoriasis grave chez l'adulte. Cela peut causer des effets secondaires graves. Pour cette raison, votre médecin ne peut vous prescrire ce médicament que pendant une courte période. Lorsque votre psoriasis entre en rémission, votre médecin peut vous conseiller d’arrêter de prendre ce médicament jusqu’à ce que vous ayez une autre poussée.

Effets secondaires de l'acitrétine

Les effets secondaires les plus communs de l'acitrétine incluent:

• peau et lèvres gercées
• chute de cheveux
• bouche sèche
• pensées agressives
• changements dans votre humeur et votre comportement
• dépression
• mal de tête
• douleur derrière les yeux
• douleur articulaire
• dommages au foie

Dans de rares cas, des effets secondaires graves peuvent survenir. Appelez votre médecin immédiatement si vous ressentez l’un des symptômes suivants:

• un changement de vision ou une perte de vision nocturne
• mauvais maux de tête
• la nausée
• essoufflement
• gonflement
• douleur de poitrine
• la faiblesse
• difficulté à parler
• jaunissement de votre peau ou du blanc de vos yeux

Grossesse et acitrétine

Assurez-vous de discuter de vos plans de reproduction avec votre médecin avant de commencer à prendre de l'acitrétine. Ce médicament peut causer des problèmes avec certaines méthodes de contrôle des naissances. Vous ne devriez pas prendre d'acitrétine si vous êtes enceinte ou planifiez de l'être. Après avoir arrêté l'acitrétine, vous ne devriez pas devenir enceinte pendant les trois prochaines années.

Si vous êtes une femme susceptible de devenir enceinte, vous ne devriez pas boire d'alcool pendant la prise de ce médicament, ni pendant les deux mois qui suivent. La combinaison de l'acitrétine avec de l'alcool laisse une substance nocive dans votre corps. Cette substance pourrait nuire gravement aux futures grossesses. Cet effet dure jusqu'à trois ans après la fin du traitement.

Option n ° 2: cyclosporine

La cyclosporine est un immunosuppresseur. Il est disponible sous les médicaments de marque Neoral, Gengraf et Sandimmune. Il est utilisé pour traiter le psoriasis grave si d'autres traitements ne fonctionnent pas.

La cyclosporine agit en calmant le système immunitaire. Il empêche ou arrête la réaction excessive dans le corps qui provoque des symptômes de psoriasis. Ce médicament est très fort et peut causer des effets secondaires sérieux.

Effets secondaires de la cyclosporine

Les effets secondaires les plus courants de la cyclosporine sont les suivants:

• mal de tête
• fièvre
• Douleur d'estomac
• la nausée
• vomissement
• croissance indésirable des cheveux
• la diarrhée
• essoufflement
• fréquence cardiaque lente ou rapide
• changements dans l'urine
• mal au dos
• enflure des mains et des pieds
• ecchymoses ou saignements inhabituels
• fatigue excessive
• faiblesse excessive
• augmentation de la pression artérielle
• mains tremblantes (tremblements)

Autres risques de cyclosporine

La cyclosporine peut également causer d'autres problèmes. Ceux-ci inclus:

• Interactions médicamenteuses. Certaines versions de cyclosporine ne peuvent pas être utilisées en même temps ou après d’autres traitements du psoriasis. Informez votre médecin de tous les médicaments ou traitements que vous avez déjà pris et que vous prenez actuellement. Cela inclut les médicaments pour traiter le psoriasis, ainsi que les traitements pour d'autres affections. Si vous avez du mal à vous rappeler quels médicaments vous avez pris, ce que beaucoup de gens font, demandez à votre pharmacien une liste de ces médicaments.
• Lésions rénales. Votre médecin vérifiera votre tension artérielle avant et pendant votre traitement avec ce médicament. Vous aurez probablement aussi besoin de passer des tests d'urine régulièrement. Cela permettra à votre médecin de rechercher d'éventuels dommages aux reins. Votre médecin peut suspendre ou arrêter votre traitement à la cyclosporine pour protéger vos reins.
• Les infections. La cyclosporine augmente votre risque d'infections. Vous devriez éviter de côtoyer des personnes malades afin de ne pas attraper leurs germes. Lavez-vous souvent les mains. Si vous présentez des signes d'infection, appelez immédiatement votre médecin.
• Problèmes de système nerveux. Ce médicament peut également causer des problèmes de système nerveux. Si vous présentez l'un de ces symptômes, parlez-en à votre médecin immédiatement:
  • changements mentaux
  • faiblesse musculaire
  • changements de vision
  • vertiges
  • une perte de conscience
  • les saisies
  • jaunissement de votre peau ou du blanc de vos yeux
  • du sang dans vos urines

Option n ° 3: méthotrexate

Le méthotrexate (Trexall) appartient à une classe de médicaments appelés antimétabolites. Ce médicament est administré aux personnes atteintes de psoriasis grave qui n’ont pas eu beaucoup de succès avec d’autres traitements. Il peut ralentir la croissance des cellules cutanées et empêcher la formation de squames.

Effets secondaires du méthotrexate

Les effets secondaires les plus communs du méthotrexate incluent:

• fatigue
• frissons
• fièvre
• la nausée
• Douleur d'estomac
• vertiges
• chute de cheveux
• rougeur oculaire
• maux de tête
• gencives tendres
• perte d'appétit
• les infections

Votre médecin peut vous recommander un supplément d’acide folique (vitamine B) pour vous protéger contre certains de ces effets secondaires.

Dans de rares cas, ce médicament peut provoquer des effets indésirables graves, menaçant le pronostic vital. Le risque d'avoir ces effets secondaires augmente avec des doses plus élevées du médicament. Appelez votre médecin immédiatement si vous ressentez l’un des symptômes suivants:

• saignements inhabituels
• jaunissement de la peau ou du blanc des yeux
• urine de couleur foncée ou sang dans l'urine
• toux sèche qui ne produit pas de mucus
• réactions allergiques pouvant inclure des difficultés respiratoires, des éruptions cutanées ou de l'urticaire

Autres risques de méthotrexate

Le méthotrexate peut également causer d'autres problèmes. Ceux-ci inclus:

• Interactions médicamenteuses. Vous ne devez pas associer ce médicament à certains autres médicaments en raison du risque d'effets indésirables graves. Ceux-ci peuvent inclure des médicaments anti-inflammatoires disponibles sans ordonnance. Parlez à votre médecin d'autres interactions graves qui pourraient survenir si vous prenez certains médicaments.
• Dommages au foie. Si ce médicament est pris pendant une longue période, il peut causer des dommages au foie. Vous ne devez pas prendre de méthotrexate si vous présentez des lésions du foie, des antécédents d'abus d'alcool ou une maladie du foie liée à l'alcool. Votre médecin peut vous recommander une biopsie du foie pour vérifier les dommages au foie.
• Effets avec une maladie rénale. Parlez à votre médecin avant de prendre ce médicament si vous avez une maladie rénale. Vous devrez peut-être un dosage différent.
• Dommage pour la grossesse. Les femmes enceintes, allaitantes ou qui envisagent une grossesse ne devraient pas utiliser ce médicament. Les hommes ne doivent pas mettre une femme enceinte pendant le traitement et pendant trois mois après l’arrêt du traitement. Les hommes devraient utiliser des préservatifs pendant tout ce temps.

Option n ° 4: Apremilast

En 2014, la FDA (Food and Drug Administration) a approuvé l’apremilast (Otezla) pour traiter le psoriasis et le rhumatisme psoriasique chez l’adulte. Apremilast est censé agir au sein de votre système immunitaire et diminuer la réaction de votre corps à l'inflammation.

Effets secondaires de l'apremilast

Selon la FDA, les effets indésirables les plus courants observés au cours des essais cliniques comprenaient:

• mal de tête
• la nausée
• la diarrhée
• vomissement
• symptômes du rhume, tels qu'un nez qui coule
• Douleur d'estomac

Les personnes prenant ce médicament ont également signalé une dépression plus fréquemment au cours des essais cliniques que les personnes prenant un placebo.

Autres risques de l'apremilast

Parmi les autres problèmes liés à l'utilisation de l'apremilast, citons:

• Perte de poids. Apremilast peut également causer une perte de poids inexpliquée. Votre médecin devrait surveiller votre poids afin de détecter une perte de poids inexpliquée pendant le traitement.
• Effets avec une maladie rénale. Parlez à votre médecin avant de prendre ce médicament si vous avez une maladie rénale. Vous devrez peut-être un dosage différent.
• Interactions médicamenteuses. Vous ne devez pas combiner apremilast avec d’autres médicaments, car ils rendent l’apremilast moins efficace. La carbamazépine, la phénytoïne et le phénobarbital sont des exemples de ces médicaments. Parlez à votre médecin des autres médicaments que vous prenez avant de prendre apremilast.

De quelle autre façon le psoriasis est-il traité?

Les traitements systémiques incluent également les médicaments sur ordonnance injectés. Comme pour les médicaments oraux, les médicaments injectés, appelés produits biologiques, agissent sur tout le corps pour ralentir la progression de la maladie. Encore d'autres traitements incluent la luminothérapie et les médicaments topiques.

Produits biologiques

Certaines drogues injectées altèrent le système immunitaire. Ceux-ci sont connus comme produits biologiques. Les produits biologiques sont approuvés pour traiter le psoriasis modéré à sévère. Ils sont généralement utilisés lorsque votre corps n'a pas répondu au traitement traditionnel ou chez les personnes souffrant également d'arthrite psoriasique.

Exemples de produits biologiques utilisés pour traiter le psoriasis:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• ustekinumab (Stelara)

Luminothérapie

Ce traitement implique une exposition contrôlée à la lumière ultraviolette naturelle ou artificielle. Cela peut être fait seul ou en association avec d'autres médicaments.

Les thérapies potentielles comprennent:

• Photothérapie UVB
• thérapie UVB à bande étroite
• traitement par psoralène plus ultraviolet A (PUVA)
• thérapie au laser excimer

Traitements topiques

Les médicaments topiques sont appliqués directement sur votre peau. Ces traitements fonctionnent généralement mieux sur le psoriasis léger à modéré. Dans les cas plus graves, les traitements topiques peuvent être associés à des médicaments oraux ou à une luminothérapie.

Les traitements topiques courants incluent:

• hydratants
• acide salicylique
• goudron de houille
• pommade à la corticothérapie
• analogues de la vitamine D
• rétinoïdes
• anthraline (dritho-cuir chevelu)
• les inhibiteurs de la calcineurine, tels que le tacrolimus (Prograf) et le pimécrolimus (Elidel)

La ligne du bas

Si vous souffrez de psoriasis, discutez de vos options de traitement avec votre médecin. À mesure que la maladie progresse, vous devrez peut-être modifier votre traitement. Vous aurez peut-être besoin de traitements plus puissants si le psoriasis devient plus grave ou ne répond pas au traitement. Dans ces cas, les médicaments par voie orale peuvent être une bonne option.

Discutez également avec votre médecin de la façon dont ces médicaments peuvent vous affecter. Recherchez avec votre médecin les traitements qui aident à soulager vos symptômes de psoriasis sans causer d’effets secondaires désagréables.