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Qu’est-ce que la reconstruction du volet par le grand dorsal?
La reconstruction du lambeau du latissimus, également appelée LD, est une technique de reconstruction mammaire qui utilise les muscles et les tissus de votre dos autour de votre omoplate.
Pendant une LD, votre médecin enlève une section ovale de la peau ainsi que votre muscle grand dorsal, qui est l’un des plus gros muscles de votre dos. Ils laissent les vaisseaux sanguins attachés aux tissus.
Ils déplacent ensuite ce tissu sous votre peau vers l'avant de votre poitrine, où il est placé dans la poche de poitrine. En fonction du volume du sein, la procédure peut être combinée à la pose d’un extenseur tissulaire ou d’un implant.
Votre chirurgien peut effectuer une LD immédiatement après votre mastectomie ou programmer la procédure à une date ultérieure.
Continuez votre lecture pour en savoir plus sur l'éligibilité, les coûts, le recouvrement, etc.
Qui peut avoir une reconstruction du lambeau du grand dorsal
Un LD peut sembler très naturel.
Cela peut être une bonne option de reconstruction pour les femmes qui:
- avoir des seins de taille petite à moyenne
- avoir du tissu supplémentaire dans le milieu du dos
- ont déjà eu des radiations et subissent une reconstruction implantaire
- avoir une peau mince qui nécessite une couverture supplémentaire pour un implant
- veux une poitrine plus naturelle
- ont une reconstruction partielle du sein
Dans une LD, le muscle du donneur est plus proche de votre poitrine que les morceaux utilisés pour les lambeaux de tissus abdominaux. Une LD peut également être une bonne chirurgie de reconstruction si vous n'êtes pas un bon candidat pour une procédure de lambeau de tissu abdominal, tel que:
- lambeau transversal du droit abdominal (TRAM)
- lambeau de perforateurs épigastriques inférieurs profonds (DIEP)
- lambeau de l'artère épigastrique inférieure superficielle (SIEA)
Vous ne pouvez pas être un bon candidat pour un LD si vous:
- ne veux pas de cicatrices ailleurs que sur tes seins
- eu une opération de la paroi thoracique avant
- sont des alpinistes, skieurs ou nageurs professionnels
Combien ça coûte
Avec une assurance privée, un LD peut coûter environ 30 783 $. Votre compagnie d'assurance peut couvrir tout ou partie du coût.
Si vous prévoyez des frais remboursables, les programmes d'assistance aux patients peuvent aider à réduire une partie des dépenses. Par exemple, les femmes peuvent demander une subvention de l’Alliance en chirurgie reconstructive pour couvrir les frais médicaux d’un LD ou d’une autre intervention de reconstruction après une mastectomie.
Le groupe de défense du cancer du sein My Hope Chest fournit également un soutien financier aux femmes qui ont besoin d'aide pour couvrir une opération de reconstruction mammaire.
Vous pouvez également être admissible à une aide financière par le biais de programmes fédéraux, régionaux ou locaux. Vous pouvez déterminer vos options en vous adressant à un conseiller financier de votre hôpital ou de votre clinique.
À quoi s'attendre après la chirurgie
Un LD dure généralement trois à quatre heures. Vous pouvez vous attendre à rester à l'hôpital environ quatre jours après la fin de l'opération. Vous pouvez recevoir des médicaments pour soulager la douleur ou les nausées causées par l'anesthésie. Vous aurez des tubes de drainage dans la poitrine et le dos. Vous devrez mesurer et enregistrer le débit de drainage. Ces tubes seront en place environ une à deux semaines.
La récupération de la procédure peut prendre environ quatre semaines. Vous devrez prendre soin des incisions au niveau de votre poitrine et de votre dos, ces dernières pouvant nécessiter de l'aide. Vous devez également envisager une thérapie physique à court terme pour renforcer et maintenir l'amplitude des mouvements de votre épaule.
Bien que vous ne soyez pas au repos pendant vos quatre semaines de récupération, vous êtes limité à ce que vous pouvez faire. Lors de la récupération d'un LD, vous devriez éviter:
- levage de charges lourdes
- faire du sport
- avoir des relations sexuelles
Vous pourriez vous sentir moins bien pendant le processus de récupération qu'après une mastectomie. En effet, avec une LD, vous subissez une intervention chirurgicale à deux endroits de votre corps: votre dos et votre poitrine. Il est important de suivre les conseils de votre médecin et de prendre le temps de guérir.
Effets secondaires de la chirurgie
Vous pouvez ressentir certains effets secondaires après un LD. Ceux-ci comprennent:
Perte partielle de force ou de fonction: Votre dos, vos épaules ou votre bras peuvent sembler faibles, car une partie du muscle de votre dos a été retirée. Pendant la récupération, vous aurez peut-être du mal à ramasser des objets et à les tordre d'un côté à l'autre. Un LD peut également rendre difficile la nage, la pratique du golf ou du tennis, ou la rotation d'objets.
Changements mammaires: Si vous avez besoin d’un implant avec LD, l’implant peut sembler plus solide que le tissu le précédant. Le morceau de muscle que vos médecins utilisaient pour reconstruire votre sein peut également sembler plus étroit que votre autre sein. En effet, le muscle grand dorsal est un muscle naturellement plus raide.
Poitrines: Une partie de la graisse de votre sein reconstruit peut se transformer en tissu cicatriciel ferme si son apport en sang est coupé. Les médecins appellent cela la nécrose graisseuse. Ces morceaux peuvent disparaître d'eux-mêmes, mais parfois ils ne le font pas. Vous pouvez ressentir un certain inconfort à cause des bosses.
Tissu mort: Dans de rares cas, la partie du tissu utilisée pour modeler votre sein peut se dégrader faute de circulation suffisante (nécrose). Votre peau peut virer au bleu foncé ou au noir, avoir une sensation de froid ou de froid au toucher et éventuellement développer des plaies ouvertes. Vous pouvez également vous sentir malade ou faire de la fièvre si vous ne traitez pas les symptômes tout de suite.
Bien que la plupart de ces effets secondaires disparaissent à mesure que vous récupérez, il existe des solutions pour les traiter:
Pour perte de force ou de fonction: Si vous sentez que vos muscles sont faibles, discutez avec votre médecin des options de thérapie physique. Ils pourraient également vous donner des exemples d'exercices pouvant vous aider à renforcer vos capacités dans la zone touchée par la chirurgie.
Pour les gros seins: La présence de bosses dans votre sein reconstruit peut sembler effrayante après une mastectomie et une chirurgie de reconstruction. Votre médecin peut enlever les morceaux de tissu cicatriciel, ce qui peut apaiser votre esprit et dissiper tout inconfort que vous ressentez.
Pour la nécrose: Votre médecin peut enlever le tissu mort s'il est situé dans une petite zone.Si la plupart des tissus du grand dorsal utilisés sont en panne, on parle alors de «défaillance complète du lambeau». Cela signifie que votre médecin devra retirer et remplacer tout le volet.
Dans la plupart des cas, votre médecin retirera les tissus morts et permettra à votre corps de guérir avant de trouver de nouveaux tissus à utiliser pour un nouveau lambeau. Dans certains cas, votre médecin peut remplacer le tissu mort en une fois.
Discuter de vos options avec votre médecin
Discutez avec votre médecin des options de reconstruction qui vous conviennent le mieux. Un certain nombre de facteurs doivent être pris en compte, notamment votre admissibilité, le temps de récupération et les coûts. Vous devriez également penser à ce que vous voulez que votre poitrine ressemble et si vous voulez un muscle enlevé de votre dos.
La reconstruction n’est pas seulement une décision médicale, c’est aussi une décision émotionnelle. Discutez avec votre médecin de toutes les préoccupations que vous pourriez avoir, ainsi que de vos objectifs à court et à long terme. Ensemble, vous pouvez élaborer le meilleur plan de traitement pour votre condition et votre bien-être général.
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