L'ACA peut-elle abroger les femmes qui allaitent?

Une des premières questions à laquelle les mères répondent après l’accouchement est de savoir si elles vont allaiter ou non. Aux États-Unis, de plus en plus de femmes se disent «oui».

En fait, selon le Centre de contrôle et de prévention des maladies (CDC), quatre nourrissons sur cinq nés en 2013 ont commencé à allaiter. Plus de la moitié d'entre elles allaitaient encore à six mois et près du tiers encore à 12 mois.

"Il existe certainement une popularité croissante de l'allaitement maternel au cours des dernières décennies," La Dre Lauren Hanley, spécialiste en médecine de l'allaitement au Massachusetts General Hospital et présidente du groupe de travail d'experts en gynécologie sur l'allaitement pour le Congrès américain des obstétriciens (ACOG).

"Plus nous en apprenons sur le lait maternel et l'allaitement et les nombreux avantages, plus les femmes sont généralement motivées à allaiter," Elle ajoute.

Pourquoi l'allaitement est important pour le développement du bébé

Selon l'Organisation mondiale de la santé et l'UNICEF, les bébés devraient recevoir exclusivement du lait maternel jusqu'à l'âge de 6 mois. Ensuite, de 6 mois au moins à 2 ans, ils devraient recevoir du lait maternel ainsi que de la nourriture.

L’initiative Healthy People 2020 du CDC vise à augmenter le pourcentage de mères américaines qui allaitent jusqu’à atteindre 81,9%. À l'heure actuelle, 29 États ont atteint cet objectif.

Bien que ce chiffre soit encourageant, leurs données montrent que s’agissant de la durée, beaucoup de mères n’ont pas encore six mois d’allaitement. En fait, seulement 51,8% des mères américaines allaitent encore au bout de six mois et 30,7% à un an.

Cela indique que si la plupart des mères veulent allaiter leurs enfants, elles "ne reçoivent peut-être pas le soutien dont elles ont besoin, par exemple des prestataires de soins de santé, des membres de la famille et des employeurs". selon le CDC.

Les obstacles existants pour les mères qui travaillent

«Nous savons que la plupart des mères veulent allaiter. Plus de 80% choisissent d'allaiter et commencent à l'hôpital ,? Megan Renner, directrice exécutive du United States Breastfeeding Committee (USBC). «Nous savons en particulier aux États-Unis où nous n'avons pas de congé familial payé, ce qui est une bonne chose. Lorsque les mères retournent au travail, le taux d'allaitement diminue sensiblement au fil des semaines.

«Cela peut être vraiment dévastateur lorsque les mères veulent allaiter mais ne reçoivent pas le soutien de leur famille, de leur employeur ou de leurs fournisseurs de soins de santé.

En dépit des avantages connus à la fois pour la mère et le bébé, le Dr Hanley a déclaré qu’il existait encore de nombreux obstacles aux États-Unis qui empêchaient de réussir l’allaitement au sein.

Parmi ceux-ci figurent nos taux élevés d’emploi des femmes et l’absence de congé de maternité payé. Par conséquent, les pressions exercées pour retourner rapidement au travail après la naissance représentent un défi considérable pour les femmes qui doivent faire face à l'allaitement, à la parentalité et au travail à l'extérieur de la maison. elle dit.

C’est précisément pourquoi les dispositions de la loi sur les soins abordables (ACA) relatives à l’allaitement sont importantes, ajoute-t-elle.

Comment l'allaitement est-il protégé dans l'ACA?

En 2010, le président Obama a promulgué la loi sur l'ACA. Trois dispositions de l'ACA ont eu un impact direct sur la fourniture de nouveaux investissements et soutiens aux familles qui allaitent.

1. Soutien à l'allaitement en milieu de travail

L'article 4207 de la ACA, "Temps de pause raisonnable pour les mères allaitantes," oblige les employeurs de plus de 50 travailleurs à prévoir une pause raisonnable pour permettre aux mamans de tirer leur lait au maximum pendant un an, ainsi qu'un lieu privé (ce n'est pas une salle de bains). C'est la première fois que le gouvernement fédéral protège l'allaitement au travail. Bien que, techniquement, la disposition ne s’applique qu’aux travailleurs non exemptés (horaires), de nombreux employeurs ont également étendu ce soutien à leurs employés salariés.

"Avoir cela dans le paysage fédéral pour la première fois dans le cadre de l'ACA, bien que l'aspect de la couverture ne soit pas parfait, était vraiment un moment charnière pour démontrer son soutien aux mères qui travaillent qui veulent allaiter," dit Renner. Surtout parce qu'il a été appuyé par un vote bipartisan unanime au sein du comité sénatorial de la santé.

Renner dit qu'il est important que la provision soit maintenue dans le cadre des efforts visant à abroger, remplacer ou réviser l'ACA, bien qu'elle pense que la provision ne sera pas affectée par ces plans. C'est parce que l'approche adoptée par le congrès pour abroger l'ACA est un processus appelé rapprochement budgétaire. Cela vise les dispositions de la LCC qui influent sur les dépenses et les revenus du gouvernement fédéral. La «pause pour les mères qui allaitent» disposition ne répond pas à ces critères.

Bien que la disposition relative à l'allaitement au travail semble être protégée, M. Renner affirme que deux autres dispositions de la LCC relatives à l'allaitement sont en péril.

Lire la suite: Le pour et le contre de l'allaitement "

2. Fonds de prévention et de santé publique

Le Fonds pour la prévention et la santé publique (PPHF) a été créé pour «fournir des investissements nationaux étendus et durables dans la prévention et la santé publique, améliorer les résultats en matière de santé et améliorer la qualité des soins de santé». Renner dit que les initiatives d'allaitement ne représentent qu'une infime partie du fonds.

"Nous craignons que l'allaitement ne perde ce financement si la PPHF est abrogée, ce qui constitue un risque très réel, car elle est clairement liée au budget et a été ciblée par le passé par des tentatives d'abrogation de l'ACA," Renner dit.

3. Couverture des services préventifs

L’ACA exige que les régimes d’assurance maladie couvrent les services de soins préventifs dans le réseau sans coassurance, franchise ou copaiement. Le soutien à l'allaitement est couvert par deux éléments de cette disposition:

• services préventifs qui ont un grade A ou B du groupe de travail américain sur les services de prévention (USPSTF)
• services de prévention destinés aux femmes qui sont pris en charge par la Health Resources and Services Administration

Ces services peuvent inclure du matériel éducatif, des soutiens-gorge d'allaitement et des tire-lait, ainsi que des conseils et une éducation pendant les périodes prénatale, périnatale et postnatale.

"Nous comprenons que l'ACA couvre de nombreux services de prévention, mais nous souhaitons que les pompes à tire-lait et les services de conseil / d'éducation soient maintenus comme un mandat pour les assureurs, quelle que soit la situation d'abrogation en général," dit Renner.

Le Dr Hanley convient que la protection de cette couverture est essentielle. Bien qu’elle dise qu’il n’ya aucun moyen de prouver si la fourniture de pompes ACA a contribué à la hausse des taux d’initiation à l’allaitement, elle pense qu’avoir accès à une pompe aide les femmes à s’assurer que leur bébé a le lait maternel même s’il est séparé pendant plusieurs heures.

«Cela donne à plus de femmes la liberté d'être séparées de leurs bébés pendant l'allaitement. Et beaucoup de femmes aux États-Unis retournent au travail à partir d’une semaine après l’accouchement en raison de contraintes financières. Donc, il est certainement plausible que certaines de ces femmes qui n’ont peut-être pas commencé à allaiter pour des raisons de travail commencent maintenant à allaiter à cause de la fourniture d’une pompe ,? Hanley dit.

Si l'abrogation de l'ACA supprime le mandat de couverture des services de prévention, les États pourraient devoir intensifier leurs efforts pour rétablir ces prestations au niveau des États. Renner rapporte que l'USBC soutient un réseau de coalitions nationales d'allaitement maternel dans les 50 États, qui sont prêtes à prendre des mesures en cas de besoin.

Quelles lois protègent les mères au niveau de l'État?

Il existe plusieurs types de législation sur l'allaitement au niveau des États. Cependant, en ce qui concerne l'allaitement ou le pompage en public ou au travail, de nombreuses mères sont confrontées à des contraintes sociales.

«Les femmes continuent d'être ostracisées et critiquées pour avoir nourri leur bébé en public, malgré les lois qui les protègent dans presque tous les États». dit le Dr Hanley.

Comment les droits de la maternité aux États-Unis se comparent-ils à ceux d’autres pays?

Les attitudes envers l’allaitement en public et au travail ne varient pas seulement aux États-Unis, mais dans le monde entier. Selon une étude exhaustive des attitudes du public à l'égard de l'allaitement, il a été constaté qu'en Europe, les lois et les attitudes varient considérablement d'un pays à l'autre. L'allaitement au sein en public est encouragé en Scandinavie ainsi qu'en Allemagne, malgré l'absence de lois spécifiques le protégeant dans cette dernière. Les femmes des Balkans et de la Méditerranée, quant à elles, sont plus discrètes au sujet de l'allaitement en public, bien qu'elles aient des lois protégeant leur droit de le faire.

Les États-Unis sont l’un des huit pays - et le seul pays à revenu élevé - à ne pas offrir de congé de maternité payé et garanti.

Les futurs parents doivent plutôt compter sur leurs employeurs pour leur accorder un congé, mais seulement 12% des employés du secteur privé le reçoivent réellement.

En conséquence, près de la moitié des nouvelles mères retrouvent le travail dans les trois mois, travaillant souvent aux mêmes heures qu'auparavant. C’est pourquoi il n’est pas étonnant que beaucoup choisissent d’abandonner l’allaitement au sein avant six mois, voire même de l’éviter complètement.