Demandez à l'expert de prendre en charge le lymphome de Hodgkin avancé

1. Quels sont les symptômes B?

Les symptômes B sont définis comme suit:

• fièvre, température supérieure à 100.4 F (38 C)
• perte de poids involontaire supérieure à 10% du poids corporel au cours des six derniers mois
• sueurs nocturnes

La présence de symptômes B est intégrée aux critères pronostiques du lymphome de Hodgkin classique à un stade précoce et peut avoir une incidence sur les décisions de traitement.

2. Comment puis-je traiter un lymphome de Hodgkin avancé?

Le traitement optimal du lymphome de Hodgkin au stade avancé comprend toujours une chimiothérapie. Il existe plusieurs options de chimiothérapie associant plusieurs médicaments. Le schéma thérapeutique le plus courant aux États-Unis est l’ABVD (doxorubicine, bléomycine, vinblastine, dacarbazine). Le schéma de chimiothérapie choisi par votre prestataire dépend de votre fonction générale, de tout autre problème médical et de l’ampleur de la maladie.

Ceux qui présentent un site tumoral volumineux ou volumineux avant le début du traitement peuvent également avoir besoin de radiothérapie après la chimiothérapie.

3. Existe-t-il des moyens d'éviter la bouche sèche / douloureuse pendant la chimiothérapie?

Les modifications orales et l'inflammation au cours de la chimiothérapie sont courantes. Ceux-ci peuvent inclure des modifications des papilles gustatives, une diminution de la production de salive, des plaies dans la bouche, des saignements et une bouche sèche.

De bons soins buccaux et une bonne hygiène sont conseillés pendant la chimiothérapie. Cela comprend le retrait des prothèses dentaires, le nettoyage des dents et des gencives et les rinçages oraux fréquents avec une solution de sel et de bicarbonate de soude. Pour la bouche sèche, vous pouvez utiliser des substituts de salive en vente libre. Appliquez des lubrifiants sur les lèvres sèches et craquelées.

4. Devrais-je parler avec une diététiste?

De nombreux centres de cancérologie comptent des diététistes spécialisés. Vous trouverez peut-être utile de recevoir des directives spécifiques sur les suggestions d'aliments et de suppléments à utiliser pendant le traitement du cancer. Des modifications diététiques doivent souvent être apportées en raison de douleurs ou de plaies buccales, d'une altération des papilles gustatives, d'une bouche sèche ou de nausées.

Nous vous recommandons de ne pas manger de fruits de mer ou de viande crus et de prendre des précautions supplémentaires pour bien laver et préparer les aliments.

5. Puis-je obtenir une deuxième greffe de cellules souches si le lymphome de Hodgkin revient?

Si vous ne réalisez pas une rémission complète ou une guérison avec le traitement initial, vous aurez peut-être besoin d'un traitement de chimiothérapie de deuxième intention. Ceci est ensuite suivi par une greffe autologue de cellules souches (utilisant vos propres cellules souches).

Si le lymphome de Hodgkin réapparaît après la greffe, vous pouvez devenir candidat à une deuxième greffe de cellules souches. Il s’agit généralement d’une greffe allogénique (utilisant des cellules souches d’un donneur).

La candidature à l'un ou l'autre type de greffe est déterminée par de nombreux facteurs. Il s'agit notamment de l'âge, de l'état de santé, de la fonction des organes, des analyses de sang et de la réponse du lymphome aux traitements antérieurs.

6. Qu'est-ce qu'un traitement ciblé? Comment savoir si un traitement ciblé me ​​convient?

De nouveaux traitements pour le lymphome ont été mis au point pour cibler les mécanismes de croissance du lymphome de Hodgkin. Les traitements ciblés sont différents de la chimiothérapie, qui affecte de nombreuses cellules.

Il existe de nombreux types et classes de thérapies ciblées. Discutez-en avec votre oncologue ou votre fournisseur de soins de santé. Pour les personnes atteintes d'un lymphome hodgkinien classique, les thérapies ciblées sont généralement utilisées en cas de rechute ou de maladie réfractaire.

7. Quelle est la différence entre le lymphome non hodgkinien et le lymphome hodgkinien?

La différence entre ces deux types de lymphome est liée à l'apparition des cellules cancéreuses.

Si les cellules cancéreuses sont classées comme cellules de Reed-Sternberg, le diagnostic est le lymphome de Hodgkin classique. Si les cellules cancéreuses sont classées comme cellules à prédominance lymphocytaire (également appelées cellules de pop-corn), le diagnostic est le lymphome hodgkinien à prédominance lymphocytaire.

Pour le lymphome non hodgkinien, il existe de nombreux sous-types. Celles-ci sont également définies par les caractéristiques des cellules cancéreuses.

8. Y a-t-il quelque chose que je puisse faire pour réduire mon risque de réapparition du lymphome de Hodgkin?

Votre plan de traitement est basé sur les caractéristiques uniques de votre maladie et vise à réduire le risque de récurrence du lymphome. Une fois le traitement terminé, votre oncologue ou votre fournisseur de soins de santé vous donnera un plan de surveillance. Cela comprendra initialement des examens et visites cliniques répétés, ainsi que des analyses de sang tous les quelques mois. Il peut également inclure une imagerie périodique avec des radiographies thoraciques ou des tomodensitogrammes.

Assurez-vous de suivre les directives recommandées, qui visent à détecter une rechute le plus tôt possible. Informez votre fournisseur de soins de santé si de nouveaux symptômes ou des ganglions lymphatiques élargis se développent également.

9. La stadification du lymphome de Hodgkin est-elle différente de celle de la plupart des autres cancers?

La stadification du lymphome de Hodgkin est basée sur le système d'Ann Arbor. Ce système examine la distribution des ganglions lymphatiques impliqués. Il examine également les sites de lymphome situés à l'extérieur des ganglions lymphatiques (tels que l'atteinte d'organes ou de la moelle osseuse). C'est le même système de classification utilisé pour le lymphome non hodgkinien.

D'autres cancers sont classés par différents systèmes.

10. Quelle est la différence entre la rémission et le "traitement" du lymphome de Hodgkin?

Une rémission, partielle ou complète, signifie que le lymphome a diminué en taille / étendue. Une rémission partielle signifie que, bien qu'il y ait eu une réduction de la taille / étendue du lymphome, la maladie détectable reste. Une rémission complète signifie qu'il n'y a pas de lymphome détectable. Il est toutefois possible qu'une petite quantité de lymphome reste en dessous du niveau de détection.

Une guérison signifie que le lymphome ne reviendra pas. Plus vous restez longtemps en rémission complète, plus vous êtes guéri.

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Lauren Maeda est un oncologue / hématologue médical agréé par le conseil d’administration, spécialisé dans le traitement des lymphomes non hodgkiniens et hodgkiniens. Elle maintient une pratique clinique active en tant que professeure assistante clinique au Stanford University Medical Center de Stanford, en Californie.