Options avancées de traitement du lymphome hodgkinien et attentes

Vue d'ensemble

Si vous avez reçu un diagnostic de lymphome hodgkinien avancé, vous pouvez vous poser des questions sur les traitements disponibles et leur fonctionnement. Il est impossible de savoir exactement dans quelle mesure un traitement médical spécifique améliorera votre condition, mais vous pouvez en apprendre davantage sur ce que vivent la plupart des gens. Cela peut vous aider à gérer vos attentes pendant le traitement.

Afin de comprendre les options de traitement pour le lymphome de Hodgkin, il est important de savoir comment ce type de cancer affecte le corps. Le traitement recommandé par votre médecin dépendra du stade du cancer et de vos symptômes. Même à un stade avancé, les médecins considèrent le lymphome de Hodgkin comme l’une des formes de cancer les plus faciles à traiter.

Qu'est-ce qu'un lymphome de Hodgkin?

Le système lymphatique est constitué de vaisseaux minces qui font circuler un liquide incolore appelé lymphe dans tout le corps. La lymphe recueille des virus, des bactéries et d'autres germes qui nous rendent malades et les transporte vers de petites glandes ou «nœuds». être filtré.

Le lymphome est une forme de cancer qui prend naissance dans les lymphocytes, un type de globule blanc. Les lymphocytes sont une partie vitale du système lymphatique et de la réponse immunitaire du corps. Il existe 35 à 60 sous-types de lymphome. Le lymphome de Hodgkin représente environ 1% de tous les nouveaux cas de cancer aux États-Unis, avec environ 8 200 personnes diagnostiquées en 2017, selon le National Cancer Institute.

Étapes

Votre médecin utilisera probablement un système de stadification, connu sous le nom de classification de Lugano, pour évaluer l'ampleur de la propagation du cancer dans votre corps. Il y a quatre étapes principales. Les médecins tiennent compte de plusieurs facteurs lors de l’attribution d’un stade. Voici un aperçu général de ce que chaque étape signifie:

• Étape 1: Le cancer se limite à une seule région nodale, généralement au niveau des aisselles, de l'aine, du cou, du thorax et de l'abdomen, où les nœuds se regroupent.
• Étape 2: Le cancer est présent dans deux régions ganglionnaires ou plus. Au stade 2, les parties de votre corps touchées par le cancer se trouvent du même côté de votre diaphragme, qui est un muscle mince qui sépare votre poitrine de votre abdomen.
• Étape 3: Le cancer se trouve dans les régions des ganglions lymphatiques des deux côtés du diaphragme.
• Étape 4: Le cancer s'est propagé dans au moins un organe extérieur au système lymphatique, tel que le foie, la moelle osseuse ou les poumons.

En fonction de vos symptômes, votre médecin pourra également utiliser les lettres? A? ou? B? pour décrire votre condition. Avoir des symptômes B signifie généralement que le lymphome est à un stade avancé et nécessite un traitement plus agressif. Les symptômes B peuvent inclure une perte de poids, des fièvres inexpliquées et des sueurs nocturnes. Si ces symptômes ne sont pas présents, la lettre A est ajoutée.

Votre médecin peut également inclure la lettre? X? à la fin de la scène. Cela indique que la maladie est volumineuse. Le terme "encombrant" pour le lymphome de Hodgkin, signifie que les tumeurs thoraciques ont au moins la moitié de la largeur de la poitrine ou au moins 4 pouces de diamètre lorsqu'elles sont situées dans des zones différentes. Les tumeurs volumineuses sont plus courantes aux stades avancés et nécessiteront probablement des options de traitement plus agressives.

Les résultats

Le taux de réussite du traitement du lymphome de Hodgkin dépend du stade de la maladie au moment du diagnostic. Les médecins utilisent souvent les taux de survie à cinq ans pour vous aider à mieux comprendre la probabilité d'efficacité de votre traitement. Les taux de survie à cinq ans correspondent au pourcentage de personnes en vie cinq ans après le premier diagnostic. Pour le lymphome de Hodgkin, les taux de survie à cinq ans sont les suivants:

• Étape 1: 90 pour cent
• Étape 2: 90 pour cent
• Étape 3: 80 pourcent
• Étape 4: 65 pour cent

N'oubliez pas que beaucoup vivent plus de cinq ans ou voient leur cancer disparaître complètement. Les progrès constants du traitement signifient que le taux de survie à cinq ans a augmenté depuis le milieu des années 1970.

Traitement

Le lymphome de Hodgkin est hautement traitable, même aux stades 3 et 4. Pour décider du meilleur traitement, votre médecin tiendra compte de facteurs tels que le type de lymphome de Hodgkin, le stade et son encombrement.

Votre médecin tiendra également compte de votre état de santé général, de votre âge et de vos préférences personnelles. Cela signifie qu'il est important que vous compreniez ce que différents traitements impliquent. Les options de traitement les plus courantes sont:

Chimiothérapie

Les traitements de chimiothérapie utilisent des médicaments pour détruire les cellules de lymphome. Si vous avez un lymphome de Hodgkin au stade 3 ou 4, votre médecin vous recommandera probablement une chimiothérapie à une dose plus élevée que celle qui serait administrée aux stades antérieurs. Vous commencerez probablement avec une chimiothérapie à quatre médicaments appelée ABVD, qui est un acronyme pour les médicaments utilisés. Le traitement ABVD comprend:

• doxorubicine (adriamycine)
• bléomycine (Blenoxane)
• vinblastine (Velban)
• dacarbazine (DTIC-Dome)

Le traitement ABVD dure généralement six semaines. En fonction de votre état, votre médecin pourra vous recommander des schémas thérapeutiques plus longs et plus intenses.

Un autre schéma thérapeutique courant est appelé BEACOPP. Il comprend:

• bléomycine
• étoposide (VP-16)
• doxorubicine
• cyclophosphamide (Cytoxan)
• vincristine (Oncovin)
• procarbazine
• prednisone

Le schéma thérapeutique BEACOPP est généralement administré aux personnes atteintes de lymphome de stade 2 ou supérieur. Il est administré sous forme de cycles de traitement d'une durée de trois semaines chacun. Vous devrez peut-être suivre jusqu'à huit cycles de traitement sur une période de six mois.

ABVD et BEACOPP sont les traitements de chimiothérapie les plus courants. Mais votre médecin peut suggérer d’autres combinaisons. Quel que soit le schéma thérapeutique que vous recevez, les effets secondaires de la chimiothérapie sont généralement similaires. Ceux-ci incluent le plus souvent:

• fatigue
• chute de cheveux
• ecchymoses et saignements faciles
• infection
• anémie, qui fait référence à un faible nombre de globules rouges
• nausée et vomissements
• changements d'appétit
• constipation

L'ampleur de ces effets secondaires peut varier d'une personne à l'autre. Il existe parfois des moyens d'atténuer la gravité des effets secondaires, alors n'hésitez pas à demander conseil à votre médecin.

Radiation

La radiothérapie est couramment utilisée après la chimiothérapie. Parfois, cela peut ne pas être nécessaire, en fonction du stade du cancer et de son efficacité à la chimiothérapie. Si vous avez des tumeurs volumineuses, il est probable que l'on vous proposera une radiothérapie en association avec une chimiothérapie.

Pendant le traitement, une grande machine utilise des faisceaux à haute énergie, tels que des rayons X et des protons, pour cibler les cellules cancéreuses de votre corps. Les traitements de radiothérapie sont généralement administrés cinq jours par semaine sur une période de deux à quatre semaines. La procédure elle-même est indolore, un peu comme si on passait une radiographie. Le traitement lui-même ne dure généralement que quelques minutes à la fois. Toutefois, sachez que la mise en place du traitement et le réglage des machines peuvent prendre des heures.

La radiothérapie a souvent des effets secondaires. Ceux-ci peuvent inclure:

• changements cutanés dans les zones irradiées, allant de la rougeur à la formation de cloques, au peeling et à la perte de cheveux sur le site
• se sentir fatigué
• changements de poids
• la nausée
• la diarrhée
• la bouche monte en flèche
• difficulté à avaler

Ces effets indésirables disparaissent généralement assez rapidement après la fin du traitement. Cependant, plusieurs effets secondaires à long terme peuvent persister:

• Si vous recevez des radiations au thorax, des dommages aux poumons sont possibles, ce qui peut entraîner des problèmes respiratoires et un risque accru de crise cardiaque.
• Les radiations au cou augmentent les risques de problèmes de thyroïde, de déglutition et d'accident vasculaire cérébral plus tard dans la vie.
• Bien que rare, la radiothérapie augmente également le risque de formation d'autres cancers plus tard dans la vie, tels que les cancers du sein et du poumon.

Greffe de moelle osseuse

Cette thérapie est également appelée greffe de cellules souches. Les greffes de moelle osseuse remplacent les cellules cancéreuses par des cellules souches saines qui se développent pour former une nouvelle moelle osseuse. Les greffes de moelle osseuse sont souvent utilisées si le lymphome de Hodgkin réapparaît malgré le traitement.

Les personnes qui subissent une greffe de moelle osseuse risquent davantage d’être infectées. Après avoir reçu un traitement, la récupération de votre système immunitaire peut prendre six mois ou plus. Pendant cette période, vous serez très susceptible aux infections. Assurez-vous de prendre des précautions supplémentaires pour ne pas vous exposer aux germes.

Thérapie ciblée

La thérapie ciblée utilise des médicaments conçus pour cibler des vulnérabilités spécifiques dans les cellules cancéreuses.

Les cellules du système immunitaire ont une substance qui les empêche de cibler les cellules saines. Les cellules cancéreuses peuvent en tirer parti pour se protéger des défenses immunitaires. Les thérapies ciblées permettent aux cellules de votre système immunitaire d’attaquer les cellules cancéreuses.

Ces types de médicaments ne fonctionnent pas de la même manière que les médicaments de chimiothérapie standard, mais ils peuvent quand même causer des effets secondaires difficiles chez certaines personnes. Beaucoup de ces effets secondaires sont liés à la peau. Certaines personnes peuvent ressentir une sensation de brûlure au soleil même sans exposition aux rayons ultraviolets. Les personnes peuvent également développer des éruptions cutanées sensibles ou une peau sèche et irritée.

Risques de traitement

Si vous avez un lymphome de Hodgkin au stade avancé, il est important de demander à votre médecin si les risques associés au traitement l'emportent sur les avantages. La chimiothérapie et la radiothérapie risquent de provoquer un deuxième type de cancer.

Une étude publiée dans le Journal of Clinical Oncology a révélé que sur 5 798 personnes traitées pour un lymphome de Hodgkin, plus de 459 personnes - soit près de 8% - ont développé un deuxième cancer. Dans certains cas, les seconds cancers, tels que le poumon, le sein, les os et la leucémie, sont plus graves que le lymphome de Hodgkin. C'est une autre raison pour laquelle il est important de comprendre vos options de traitement. Discuter de votre plan de traitement avec votre médecin et vos proches est une étape clé vers la guérison.

La livraison

Si votre traitement réussit, il devrait éliminer tout le cancer de votre corps. Après votre traitement initial, les médecins procéderont à des tests afin de détecter tout signe restant de la maladie. Si le cancer est toujours présent, il est peu probable que le même traitement soit efficace. À ce stade, vous et votre médecin pouvez discuter de nouvelles options.