Angiokératome

Qu'est-ce que l'angiokératome?

L'angiokératome est une affection caractérisée par l'apparition de petites taches noires sur la peau. Ils peuvent apparaître n'importe où sur votre corps. Ces lésions se produisent lorsque de minuscules vaisseaux sanguins appelés capillaires se dilatent ou s'élargissent près de la surface de votre peau.

Les angiokératomes peuvent sembler durs au toucher. Ils apparaissent souvent en grappes sur la peau autour du:

• pénis
• scrotum
• vulve
• grandes lèvres

Ils peuvent être confondus avec une éruption cutanée, un cancer de la peau ou une affection telle que les verrues génitales ou l'herpès. Les angiokératomes sont la plupart du temps inoffensifs et n'ont pas besoin d'être traités.

Les angiokératomes peuvent parfois être le symptôme d'une affection sous-jacente, telle que la maladie génétique rare appelée maladie de Fabry (FD). Vous devrez peut-être consulter un médecin pour vous faire traiter afin de prévenir les complications.

Les angiokératomes se présentent sous la forme de petites taches rougeâtres et violacées surélevées. Source de l'image: DermNet New Zealand

Quels sont les différents types?

Les types d'angiokératomes comprennent:

• Angiokératome solitaire. Ceux-ci apparaissent souvent seuls. On les trouve souvent sur les bras et les jambes. Ils ne sont pas nuisibles.
• Angiokératome de Fordyce. Celles-ci apparaissent sur la peau du scrotum ou de la vulve. On les trouve le plus souvent sur le scrotum en grandes grappes. Ce type peut se développer sur la vulve des femmes enceintes. Ils ne sont pas nocifs, mais ont tendance à saigner s'ils sont égratignés.
• Angiokératome de Mibelli. Celles-ci résultent de la dilatation des vaisseaux sanguins situés le plus près de l'épiderme ou de la couche supérieure de votre peau. Ils ne sont pas nuisibles. Ce type a tendance à s'épaissir et à se durcir avec le temps dans le cadre d'un processus appelé hyperkératose.
• Angiokeratoma circumscriptum. C'est une forme beaucoup plus rare qui apparaît en grappes sur les jambes ou le torse. Vous pouvez être né avec ce type. Il a tendance à se transformer en apparence au fil du temps, à s'assombrir ou à prendre des formes différentes.
• Angiokératome corporis diffusum. Ce type est un symptôme de FD. Cela peut arriver avec d'autres troubles lysosomaux, qui affectent le fonctionnement des cellules. Ces conditions sont rares et ont d'autres symptômes visibles, tels que des brûlures des mains et des pieds ou des problèmes de vision. Ces angiokératomes sont les plus fréquents autour du bas du corps. Ils peuvent apparaître n'importe où, du bas du torse à la partie supérieure de vos cuisses.

Quels sont les symptômes?

La forme, la taille et la couleur exactes peuvent varier. Vous pouvez également avoir des symptômes supplémentaires si vous avez une condition associée, telle que FD.

En général, les angiokératomes présentent les symptômes suivants:

• se présentent sous forme de bosses de taille petite à moyenne de 1 millimètre (mm) à 5 mm ou en motifs irréguliers ressemblant à une verrue
• avoir une forme de dôme
• se sentir épais ou dur à la surface
• se présenter seul ou en groupes de quelques-uns à près d'une centaine
• sont de couleur foncée, y compris le rouge, le bleu, le violet et le noir

Les angiokératomes qui viennent d'apparaître ont tendance à être de couleur rougeâtre. Les taches qui sont sur votre peau depuis un moment sont généralement plus sombres.

Des angiokératomes sur le scrotum peuvent également apparaître avec des rougeurs sur une grande surface du scrotum. Les angiokératomes du scrotum ou de la vulve peuvent également saigner plus facilement lorsqu'ils sont grattés que ceux d'autres parties de votre corps.

Si vous présentez une angiokératome, telle que FD, d'autres symptômes que vous pourriez rencontrer sont les suivants:

• acroparesthésies ou douleurs dans les mains et les pieds
• acouphènes ou bourdonnements dans les oreilles
• opacité de la cornée ou nébulosité dans votre vision
• hypohidrose ou incapacité à transpirer correctement
• douleur dans l'estomac et les intestins
• ressentir l'envie de déféquer après un repas

Qu'est-ce qui cause l'angiokératome?

Les angiokératomes sont causés par la dilatation des vaisseaux sanguins près de la surface de la peau. Les angiokératomes solitaires sont probablement causés par des blessures survenues auparavant dans une région où ils apparaissent.

La FD se transmet dans les familles et peut causer des angiokératomes. Selon le département de génétique du US National Library of Medicine, environ 1 homme sur 40 000 à 60 000 est atteint de DF.

Outre leur association avec FD et d'autres conditions lysosomales, la cause sous-jacente des angiokératomes n'est pas toujours claire. Les causes possibles incluent:

• hypertension ou hypertension artérielle dans les veines situées près de la peau
• ayant une maladie qui affecte les vaisseaux sanguins locaux, telle qu'une hernie inguinale, des hémorroïdes ou une varicocèle (lorsque les veines du scrotum grossissent)

Comment diagnostique-t-on l'angiokératome?

Les angiokératomes sont généralement inoffensifs. Vous n'avez pas toujours besoin de consulter un médecin pour obtenir un diagnostic.

Mais si vous remarquez d'autres symptômes, tels que des saignements fréquents ou des symptômes de DF, consultez immédiatement votre médecin pour obtenir un diagnostic et un traitement. Vous pouvez également consulter votre médecin si vous soupçonnez qu'un endroit ressemblant à un angiokératome pourrait être cancéreux.

Votre médecin prélèvera un échantillon de tissu d'un angiokératome pour le diagnostiquer. Ceci est connu comme une biopsie. Pendant ce processus, votre médecin pourra exciser ou couper un angiokératome de votre peau afin de le retirer pour analyse. Cela peut impliquer que votre médecin utilise un scalpel pour retirer l'angiokératome de sa base sous la peau.

Votre médecin peut également vous recommander un test du gène GLA pour déterminer si vous êtes atteint de FD. FD est causée par des mutations dans ce gène.

Comment est-il traité?

Les angiokératomes n'ont généralement pas besoin d'être traités si vous ne ressentez aucune gêne ou douleur. Vous voudrez peut-être les enlever s'ils saignent fréquemment ou pour des raisons esthétiques. Dans ce cas, plusieurs options de traitement sont disponibles:

• Electrodessication et curetage (ED & C). Votre médecin engourdit la région entourant les angiokératomes sous anesthésie locale, puis utilise un cautère électrique et des outils pour gratter les taches et éliminer les tissus.
• Enlèvement au laser. Votre médecin utilise des lasers, tels qu'un laser à colorant pulsé, pour détruire les vaisseaux sanguins dilatés qui provoquent des angiokératomes.
• Cryothérapie. Votre médecin congèle les angiokératomes et les tissus environnants et les supprime.

Le traitement de la DF peut inclure des médicaments tels que:

• Agalsidase bêta (Fabrazyme). Vous recevrez des injections régulières de Fabrazyme pour aider votre corps à éliminer les cellules adipeuses accumulées en raison de l'absence d'une enzyme causée par des mutations du gène GLA.
• Neurontin (Gabapentin) ou carbamazépine (Tegretol). Ces médicaments peuvent traiter les douleurs aux mains et aux pieds.

Votre médecin peut également vous recommander de consulter un spécialiste pour traiter les symptômes de FD associés au cœur, aux reins ou au système nerveux.

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes d'angiokératome?

Les angiokératomes ne sont généralement pas préoccupants. Consultez votre médecin si vous remarquez un saignement ou une blessure aux angiokératomes, ou si vous pensez qu'il existe une affection sous-jacente vous causant un inconfort ou une douleur.