Demandez à l'expert traitant de la dépression

Dr. Timothy J. Legg, PhD, CRNP

Dr. Timothy J. Legg est une infirmière praticienne certifiée en psychiatrie / santé mentale, qui se spécialise dans les soins prodigués aux personnes souffrant de problèmes de santé mentale, notamment de dépression, d'anxiété et de dépendances. Il est également infirmier praticien certifié en gérontologie et a beaucoup travaillé avec des personnes aux prises avec des troubles psychiatriques plus tard dans la vie. Il est diplômé en sciences infirmières, en psychologie clinique et en sciences de la santé. Le Dr Legg exerce au sein du Binghamton General Hospital à Binghamton (New York) et est membre du corps professoral du département de psychiatrie de la SUNY Upstate Medical University à Syracuse (New York).

Q: Est-il vrai que les antidépresseurs peuvent créer une dépendance et doivent être évités?

Non, les antidépresseurs ne créent pas de dépendance. Parfois, lorsque les personnes prennent des antidépresseurs pendant un certain temps et qu’elles arrêtent de prendre le médicament, elles peuvent présenter ce que l’on appelle le «syndrome d’arrêt du traitement». Certains symptômes du syndrome d’arrêt du traitement incluent des sensations de nervosité ou d’agitation, des symptômes gastro-intestinaux tels que des nausées, des crampes d’estomac, de la diarrhée, des vertiges et des sensations de picotement dans les doigts ou les orteils. Les gens confondent parfois ces symptômes avec des symptômes de sevrage, croyant qu'ils sont devenus «dépendants». à l'antidépresseur. En fait, il s’agit d’un phénomène normal chez certaines personnes.

Beaucoup de gens croient que les antidépresseurs créent une dépendance, car leur dépression peut revenir quand ils arrêtent de prendre le médicament. Certains soutiennent qu'ils ont besoin des médicaments, qui sont une «substance qui modifie l'humeur». J'aime rappeler aux gens que ceux qui prennent des médicaments pour la tension artérielle auront une pression artérielle normale aussi longtemps qu'ils le prendront. Cependant, une fois qu'ils arrêtent de prendre leurs médicaments pour la tension artérielle, leur tension artérielle augmente. Cela ne signifie pas qu'ils sont «dépendants». à leurs médicaments contre l'hypertension. Cela signifie plutôt que le médicament a exercé l'effet thérapeutique pour lequel il avait été conçu.

Q: Quels sont certains des effets secondaires courants des antidépresseurs?

Il est important de savoir que tous les antidépresseurs ne provoquent pas d'effets secondaires. De plus, certains effets secondaires se manifestent dans toutes les classes de médicaments. Il est également important de savoir que la plupart des effets indésirables surviennent presque immédiatement (dans les premières semaines suivant la prise du nouveau médicament), mais ils disparaîtront souvent avec le temps. Malheureusement, les effets thérapeutiques des antidépresseurs sont souvent retardés de plusieurs semaines, ce qui peut être très pénible pour les personnes qui prennent ces médicaments. Il peut être frustrant pour les personnes de prendre des médicaments et d’avoir des effets indésirables presque immédiatement, mais de ne pas soulager leurs symptômes dépressifs pendant plusieurs semaines.

Certains des effets secondaires les plus courants associés aux inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) comprennent:

• Effets secondaires sexuels: Les hommes peuvent avoir des problèmes d'éjaculation retardée ou de dysfonctionnement érectile. Les hommes et les femmes peuvent connaître une diminution du désir sexuel ou une incapacité à atteindre un orgasme.
• Appareil digestif: Certaines personnes peuvent avoir la bouche sèche, perdre l'appétit, prendre du poids ou même perdre du poids. D'autres peuvent avoir des nausées, de la diarrhée ou même de la constipation.
• Système nerveux central: certaines personnes peuvent souffrir d'insomnie, mais d'autres peuvent être séduites par leurs médicaments. Certaines personnes peuvent ressentir une agitation transitoire ou le sentiment d'être ennuyées par d'autres. D'autres auront des maux de tête, des vertiges ou des tremblements.

La transpiration, une augmentation des ecchymoses et, dans de rares cas, des problèmes de saignement. Un autre effet secondaire qui se produit parfois est une diminution de votre taux de sodium dans le sang. Cela se produit plus souvent chez les patients âgés, cependant.

Dans de rares cas, des crises peuvent survenir. De plus, des pensées et des comportements suicidaires peuvent survenir chez certaines personnes après le début d'un antidépresseur. Si cela vous arrive, il est important d'informer votre médecin immédiatement.

Q: Je viens de changer mes médicaments pour la dépression. Combien de temps devrais-je m'attendre à ce que mon corps s'adapte à ce nouveau médicament?

Si vous avez des effets secondaires dus à votre nouveau médicament, vous devriez les voir apparaître dans les deux semaines suivant le changement. Certes, les effets secondaires peuvent techniquement survenir à tout moment, mais ils sont plus susceptibles de se produire tôt dans le traitement. En règle générale, les effets secondaires s'atténueront avec le temps. Toutefois, si vous présentez des effets indésirables persistants d’une durée supérieure à deux semaines, parlez-en à votre médecin.

Q: Je suis submergé par le nombre de traitements et de thérapies proposés lorsque vous recherchez des remèdes contre la dépression? en ligne. Où est-ce que je commence?

Internet est à la fois une bénédiction et une richesse d'informations, mais il peut également s'agir d'une mine d'informations erronées. Votre fournisseur de soins principal est l'endroit où commencer votre recherche. Ils peuvent discuter des preuves derrière des remèdes en ligne? et vous aider à faire le tri entre la réalité et la fiction.

Q: J'ai lu que la lumière du soleil peut aider à lutter contre la dépression. Est-ce vraiment vrai?

Certaines personnes remarquent qu'elles ne développent que des symptômes dépressifs ou que leurs symptômes ne s'aggravent pendant les mois d'hiver. Cette saison est traditionnellement marquée par des journées plus courtes avec moins d'heures d'ensoleillement. Les personnes ayant souffert de ce type de dépression recevaient auparavant un diagnostic de «trouble affectif saisonnier». Toutefois, l’American Psychiatric Association, dans sa cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), a éliminé le «trouble affectif saisonnier». Au lieu de cela, la personne qui souffre de dépression qui coïncide avec les changements de saisons doit répondre aux critères d'un trouble dépressif majeur.S'il est déterminé qu'il existe un schéma saisonnier, le diagnostic sera le suivant: «Trouble dépressif majeur avec schéma saisonnier».

Pour les personnes qui souffrent de cette variante du trouble dépressif majeur, la lumière naturelle du soleil peut aider. Mais dans les situations où la lumière naturelle est insuffisante, ils peuvent utiliser la thérapie par boîte à lumière. De nombreuses personnes signalent une amélioration de leurs symptômes dépressifs lorsqu’elles sont exposées à la lumière naturelle ou à une thérapie par boîte à lumière.

Q: Comment trouver un thérapeute qui me convient?

L'aspect le plus important de trouver un thérapeute c'est? pour vous, c'est de trouver un thérapeute en qui vous avez confiance. En fait, le plus important est de trouver un thérapeute avec lequel vous pouvez créer une relation thérapeutique positive et solide. Au cours de nombreuses années, une multitude d’études ont cherché à déterminer quel type de thérapie était le meilleur? pour les patients avec une grande variété de désordres. Les résultats continuent d'indiquer la relation thérapeutique par opposition à une approche thérapeutique spécifique. En d’autres termes, la relation entre le patient et le thérapeute apparaît comme l’un des plus puissants prédicteurs de l’efficacité du traitement.

Vous pouvez commencer avec le bureau de votre médecin. Ils connaissent peut-être des thérapeutes auxquels ils ont référé d’autres patients et ont peut-être reçu un retour d’information à leur sujet. De plus, si vous avez un ami qui a suivi un traitement, demandez-lui une recommandation. La chose importante avec la thérapie est que si après les premières séances vous sentez que vous ne gélifiez pas avec le thérapeute, trouvez un autre thérapeute. N'abandonne pas!

Q: Quels types de financement ou d'aide financière sont disponibles pour voir un thérapeute?

Beaucoup de compagnies d'assurance couvrent la psychothérapie. Si vous avez une assurance, le meilleur endroit pour commencer serait avec un appel téléphonique à votre compagnie d'assurance ou en allant en ligne et en parcourant leur page Web pour trouver des fournisseurs approuvés dans votre région. Souvent, les compagnies d’assurance imposent des limites au nombre de visites pour lesquelles un thérapeute peut être consulté. Il est donc important de le savoir. Si vous n'avez pas d'assurance, vous pouvez vous renseigner pour savoir si le fournisseur de thérapie propose ou non un système de paiement échelonné. En vertu de ces types d'arrangements de paiement, vous êtes facturé en fonction de votre revenu.

Q: Mes amis pensent que je m'ennuie et que je devrais trouver un nouveau passe-temps. Comment puis-je leur dire que mon MDD est plus que cela?

Le trouble dépressif majeur est une maladie difficile à conceptualiser, surtout s’ils ne l’ont jamais vécu. Malheureusement, la personne qui souffre d'un trouble dépressif majeur reçoit souvent de nombreux conseils bien intentionnés, mais finalement inutiles. Les personnes atteintes de trouble dépressif majeur ont probablement déjà entendu tout ce qui se passe - il suffit de se relever par les coudes. vous avez juste besoin de trouver quelque chose d'amusant à faire. Il convient de garder à l'esprit que ces commentaires ne sont généralement pas formulés du fait d'une tentative de votre méchanceté de la part de votre famille ou de vos amis. Ils représentent plutôt la frustration de vos proches, qui ne savent pas comment vous aider.

Il existe des groupes de soutien pour les familles et les amis des personnes souffrant de dépression. Ces groupes éduquent leurs proches pour les aider à comprendre que la dépression n’est pas un choix et n’arrive pas parce que la personne atteinte du trouble a besoin d’un nouveau passe-temps. Les personnes souffrant de dépression peuvent également envisager de demander à leur médecin d’expliquer ce trouble aux membres de leur famille.

Cependant, au bout du compte, les gens vont croire ce qu’ils veulent croire. Par conséquent, les personnes dépressives doivent comprendre qu’elles peuvent être impuissantes à éduquer certaines personnes dans leur vie personnelle sur la nature de leur trouble dépressif.

Q: Je ne peux pas dormir la nuit. Est-ce un symptôme courant de la dépression?

Oui, les troubles du sommeil surviennent dans les troubles dépressifs. Certaines personnes affirment qu'elles dorment complètement trop, tandis que d'autres affirment ne pas pouvoir dormir du tout. Les troubles du sommeil sont assez fréquents dans la dépression et seront probablement l’un des domaines d’attention de votre médecin.

Q: Y a-t-il de nouveaux traitements ou de nouvelles recherches sur la dépression?

Chaque année, notre compréhension d'un large éventail de troubles psychiatriques continue de croître, dépression comprise. De nouveaux antidépresseurs continuent à être développés. Plus récemment, l'avènement de la stimulation magnétique transcrânienne (SMT) a fait l'objet de beaucoup d'attention en termes d'efficacité de traitement de la dépression. C'est une période passionnante en psychiatrie, car nous sommes curieux de voir quels seront les nouveaux développements dans les prochaines années.

Q: Je ressens une fatigue extrême. Mon neurologue m'a dit de réduire le temps passé à travailler. Est-ce normal?

Votre neurologue vous encourage probablement à réduire le temps de travail pour vous aider à économiser de l'énergie. Cela vous donnerait plus d'énergie pour les tâches domestiques, au lieu de rentrer chez vous après le travail et de vous effondrer au lit. Je ne suis pas certain de l’état neurologique sous-jacent, mais la conciliation de la vie professionnelle et de la vie familiale est essentielle à votre santé physique et mentale globale.

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