Rémission de l'hépatite C

La rémission de l'hépatite C est possible

Le virus de l'hépatite C chronique touche entre 130 et 150 millions de personnes dans le monde, dont entre 2,7 et 3,9 millions d'Américains. Le virus se transmet principalement par voie intraveineuse. L'hépatite C non traitée peut entraîner de graves problèmes de foie, notamment une cirrhose et un cancer.

La bonne nouvelle est que le virus peut entrer en rémission avec le bon traitement. Les médecins considèrent la rémission comme une réponse virologique soutenue (RVS).

Que signifie SVR

La RVS signifie que le virus de l'hépatite C ne peut pas être détecté dans votre sang 12 semaines après votre dernière dose de traitement. Après cela, il est très probable que le virus soit définitivement détruit. Le département américain des Anciens Combattants rapporte que 99% des personnes qui ont réussi à obtenir une RVS n'ont pas de virus.

Ces personnes aussi:

• expérience d'amélioration de l'inflammation du foie
• ont diminué ou régressé la fibrose
• sont deux fois plus susceptibles d'avoir des scores d'inflammation plus faibles
• ont réduit leur risque de mortalité, d'insuffisance hépatique et de cancer du foie
• ont réduit leurs chances de développer d'autres conditions médicales

En fonction des dommages au foie, vous aurez besoin de rendez-vous de suivi et de tests sanguins tous les six ou 12 mois. L'anticorps anti-hépatite C sera positif en permanence, mais cela ne signifie pas que vous êtes réinfecté.

L'hépatite C peut disparaître d'elle-même

Pour certaines personnes, l'hépatite C peut également disparaître d'elle-même. Ceci s'appelle la rémission spontanée. Les nourrissons et les jeunes femmes en particulier peuvent avoir une chance que le virus se dissipe de leur corps. Ceci est moins probable chez les patients plus âgés.

Les infections aiguës (de moins de six mois) se résolvent spontanément dans 15 à 50% des cas. La rémission spontanée survient dans moins de 5% des infections chroniques par l'hépatite C.

Comment traite-t-on l'hépatite C?

Les traitements médicamenteux peuvent augmenter vos chances de vaincre le virus de l'hépatite C en phase de rémission. Votre plan de traitement dépendra de:

• Génotype: Votre génotype de l'hépatite C ou? Blueprint? du virus est basé sur votre séquence d'ARN. Il y a six génotypes. Aux États-Unis, environ 75% des personnes sont atteintes du génotype 1.
• Dommages au foie: Les dommages au foie existants, qu’ils soient légers ou graves, peuvent déterminer votre traitement.
• Traitement précédent: Les médicaments que vous avez déjà pris influenceront également les prochaines étapes.
• Autres conditions de santé: Une coïnfection peut exclure certains médicaments.

Après avoir examiné ces facteurs, votre fournisseur de soins de santé vous prescrira une série de médicaments à prendre pendant 12 ou 24 semaines. Vous devrez peut-être prendre ces médicaments plus longtemps. Les médicaments pour l'hépatite C peuvent inclure:

• daclatasvir (Daklinza) avec le sofosbuvir (Sovaldi)
• sofosbuvir avec velpatasvir (Epclusa)
• lédipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
• siméprévir (Olysio)
• bocéprévir (Victrelis)
• Ledipasvir
• ribavirine (ribatab)

Vous entendrez peut-être certains des nouveaux médicaments appelés antiviraux à action directe (AAD). Ceux-ci ciblent la réplication du virus à des étapes spécifiques du cycle de vie de l'hépatite C.

Votre médecin peut vous prescrire d'autres combinaisons de ces médicaments. Vous pouvez vous tenir au courant des traitements de l'hépatite C en interrogeant votre médecin ou en vous rendant à HEP C123. Toujours suivre et terminer votre traitement. Cela augmente vos chances de rémission.

Facteurs prédictifs de votre réponse au traitement

Plusieurs facteurs peuvent aider à prédire votre réponse au traitement. Ceux-ci inclus:

• Course: Comparativement aux autres races, les Afro-Américains répondent historiquement moins bien au traitement.
• Génotype IL28B: Avoir ce génotype peut également réduire votre taux de réponse au traitement.
• Âge: L'augmentation de l'âge réduit le changement d'obtention de la RVS, mais pas de manière significative.
• Fibrose: La cicatrisation avancée du tissu est associée à un taux de réponse inférieur de 10 à 20%.

Auparavant, les niveaux de génotype et d'ARN du virus de l'hépatite C permettaient également de prédire votre réponse au traitement. Mais avec les médicaments modernes à l'ère de la DAA, ils jouent un rôle moins important. Le traitement par DAA a également réduit le risque d'échec du traitement. Cependant, un génotype spécifique du virus de l'hépatite C, le génotype 3, reste le plus difficile à traiter.

Récurrence de l'hépatite C

Il est possible que le virus réapparaisse par une réinfection ou une rechute. Un examen récent des risques de rechute ou de réinfection de l'hépatite C estime à 90% le taux de RVS soutenue.

Les taux de réinfection peuvent atteindre 8% et plus, en fonction du facteur de risque.

Les taux de rechute dépendent de facteurs tels que le génotype, le schéma thérapeutique et si vous avez d'autres affections existantes.Par exemple, le taux de rechute à Harvoni serait compris entre 1 et 6%. Harvoni est principalement utilisé chez les personnes de génotype 1, mais des études supplémentaires sont nécessaires à ce sujet.

Le risque de réinfection dépend de votre risque. L'analyse a identifié les facteurs de risque de réinfection comme étant:

• utiliser ou avoir utilisé des drogues injectables
• emprisonnement
• hommes qui ont des relations sexuelles avec des hommes
• les coinfections, en particulier celles qui compromettent votre système immunitaire

Votre risque de réinfection est faible si vous n’avez aucun facteur de risque reconnu. Risque élevé signifie que vous avez au moins un facteur de risque de réinfection identifié. Votre risque est également plus élevé si vous avez également le VIH, indépendamment des facteurs de risque.

Le risque de récurrence de l'hépatite C dans les cinq ans est de:

Groupe de risque	Risque de récurrence dans cinq ans
faible risque	0,95 pour cent
risque élevé	10,67%
coinfection	15,02 pour cent

Vous pouvez être réinfecté ou subir une nouvelle infection par une autre personne atteinte de l'hépatite C. Cependant, vous êtes très probablement vivant sans l'hépatite C dans votre vie. Vous pouvez considérer que vous êtes en rémission ou que l'hépatite C est négative.

Toujours terminer vos médicaments

Suivez toujours le traitement prescrit par votre médecin. Cela augmente vos chances de rémission. Parlez à votre médecin si vous ressentez une gêne ou des effets secondaires dus à vos médicaments. Demandez de l'aide si vous éprouvez des sentiments de dépression. Votre médecin peut disposer de ressources en matière de défense des droits des patients pour vous aider à suivre votre traitement et atteindre votre objectif de vous libérer de l'hépatite C.