Insuffisance respiratoire chronique

Qu'est-ce qu'une insuffisance respiratoire chronique?

Une insuffisance respiratoire peut survenir lorsque votre système respiratoire est incapable d’éliminer suffisamment de dioxyde de carbone dans le sang, ce qui l’accumule dans votre corps. La maladie peut également se développer lorsque votre système respiratoire ne peut pas absorber suffisamment d'oxygène, entraînant une baisse dangereuse du taux d'oxygène dans votre sang.

L'insuffisance respiratoire peut être aiguë ou chronique. Insuffisance respiratoire aiguë est une condition à court terme. Elle survient soudainement et est généralement traitée comme une urgence médicale. Insuffisance respiratoire chronique, cependant, est une condition en cours. Il se développe progressivement au fil du temps et nécessite un traitement à long terme.

Une insuffisance respiratoire chronique survient généralement lorsque les voies respiratoires qui transportent l’air vers vos poumons deviennent étroites et endommagées. Cela limite le mouvement de l'air à travers le corps, ce qui signifie que moins d'oxygène entre et moins de dioxyde de carbone est rejeté.

L'insuffisance respiratoire chronique peut également être classée comme insuffisance respiratoire hypoxémique ou hypercapnique. Taux d'oxygène sanguin faible cause insuffisance respiratoire hypoxémique. Les niveaux élevés de dioxyde de carbone causent insuffisance respiratoire hypercapnique.

Quels sont les symptômes d'une insuffisance respiratoire chronique?

Les symptômes d'insuffisance respiratoire chronique peuvent ne pas être perceptibles au début. Ils surviennent généralement lentement sur une longue période. Lorsque les symptômes apparaissent, ils peuvent inclure:

• difficulté à respirer ou essoufflement, surtout lorsqu'il est actif
• cracher du mucus
• respiration sifflante
• teinte bleuâtre sur la peau, les lèvres ou les ongles
• Respiration rapide
• fatigue
• anxiété
• confusion
• mal de tête quotidien

L'insuffisance respiratoire chronique est une maladie grave qui s'aggrave avec le temps. À mesure que la gravité de la maladie augmente, les personnes peuvent développer un rythme cardiaque anormal, cesser de respirer ou glisser dans le coma.

Qu'est-ce qui cause une insuffisance respiratoire chronique?

Certaines maladies pulmonaires peuvent provoquer une insuffisance respiratoire chronique. Les affections qui affectent la manière dont le cerveau, les muscles, les os ou les tissus environnants soutiennent la respiration peuvent également provoquer une insuffisance respiratoire chronique.

Les maladies et affections conduisant généralement à une insuffisance respiratoire chronique incluent:

• maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
• pneumonie compliquée
• fibrose kystique
• lésions de la moelle épinière
• accident vasculaire cérébral
• dystrophie musculaire
• SLA (maladie de Lou Gehrig)
• blessure à la poitrine
• l'abus de drogue ou d'alcool
• fumeur

Comment diagnostique-t-on une insuffisance respiratoire chronique?

Votre médecin pourra diagnostiquer une insuffisance respiratoire chronique en effectuant un examen physique et en vous interrogeant sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Ils peuvent également exécuter certains tests pour confirmer le diagnostic. Souvent, une maladie ou une blessure importante est survenue avant son développement.

Antécédents médicaux

Votre médecin vous posera des questions sur les maladies ou affections pulmonaires que vous avez actuellement ou avez eues auparavant pour en savoir plus sur vos antécédents médicaux.

Examen physique

Lors d'un examen physique, votre médecin utilisera un appareil médical appelé stéthoscope pour détecter les sons anormaux dans les poumons et le cœur.

Test d'oxymétrie de pouls

L'oxymétrie de pouls est un test simple et indolore qui évalue la qualité de l'envoi d'oxygène dans diverses parties du corps. Votre médecin placera un petit capteur sur le bout de votre doigt ou de votre lobe d'oreille pour déterminer si vous prenez suffisamment d'oxygène. Chez les personnes en bonne santé, la plage de saturation en oxygène normale se situe entre 96 et 100%. Tout pourcentage inférieur à 90 indique un taux d'oxygène anormalement bas.

Test de gaz artériel

Un test de gaz sanguin artériel est une procédure simple et sûre qui mesure la quantité d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang. Il mesure également le pH ou la teneur en acide de votre sang. Votre médecin prélèvera du sang d'une artère à votre poignet. Ils enverront ensuite le sang à un laboratoire pour analyse. Les résultats de ce test indiquent les niveaux d'oxygène et de dioxyde de carbone dans votre sang, ainsi que la chimie générale de votre sang.

Tests d'imagerie

Votre médecin peut utiliser une radiographie thoracique ou un scanner pour mieux voir vos poumons. Ces tests peuvent révéler les causes possibles d'une insuffisance respiratoire chronique.

Bronchoscopie

Un bronchoscope est un instrument léger et flexible pouvant être inséré dans les voies respiratoires et les poumons. Les médecins peuvent utiliser ce test pour examiner de plus près les voies respiratoires, ainsi que pour prélever des échantillons de tissus des voies respiratoires et des poumons.

Comment traite-t-on l'insuffisance respiratoire chronique?

Bien qu'une insuffisance respiratoire aiguë soit une urgence médicale qui doit être traitée à l'hôpital, une insuffisance respiratoire chronique peut être prise en charge à domicile, en fonction de sa cause. Dans les cas graves, les professionnels de la santé peuvent vous aider à gérer la maladie dans un centre de soins de longue durée.

Les options de traitement comprennent généralement:

• traiter la cause sous-jacente de l'insuffisance respiratoire
• éliminer l'excès de dioxyde de carbone du sang
• augmentation des niveaux d'oxygène dans le sang

Oxygénothérapie

Vous pouvez recevoir une oxygénothérapie si votre sang ne contient pas suffisamment d'oxygène. L'oxygénothérapie augmente le niveau d'oxygène en augmentant la quantité d'oxygène que vous inhalez. L'oxygène est distribué à partir d'un réservoir à travers un tube. Le gaz pénètre dans les poumons à travers un masque facial, des tubes nasaux ou un tube plus grand directement inséré dans la trachée. Il existe de petites machines à oxygène portables pouvant être transportées dans un sac à bandoulière.

Trachéotomie

Dans les cas graves d’insuffisance respiratoire chronique, une trachéostomie peut être nécessaire. Au cours de cette procédure, votre médecin place un tube dans votre trachée pour que vous puissiez mieux respirer. Le tube est inséré dans une coupure à l'avant de votre cou, à l'emplacement de votre trachée. Ce tube peut être temporaire ou permanent.

Ventilation mécanique

Si l'insuffisance respiratoire chronique ne s'améliore pas avec d'autres traitements, votre médecin pourra vous prescrire un ventilateur ou un appareil respiratoire.Cette machine pompe l'oxygène à travers un tube placé dans votre bouche ou votre nez et dans votre trachée. Étant donné que le ventilateur souffle l'air directement dans vos poumons, vous ne devez pas travailler aussi dur pour respirer de l'oxygène par vous-même. En fonction de la gravité de votre état, le ventilateur peut simplement avoir besoin de vous aider à respirer, ou peut-être de toute la respiration pour vous.

Les autres formes d'assistance respiratoire, appelée ventilation non invasive (VNI), incluent le BiPAP et le CPAP. Celles-ci peuvent être des options appropriées à long terme pour certaines conditions.

Quelles sont les complications possibles d'une insuffisance respiratoire chronique?

Il n’existe souvent pas de traitement curatif en cas d’insuffisance respiratoire chronique, mais le traitement permet de gérer les symptômes. Si vous souffrez d'une maladie pulmonaire à long terme, telle que la MPOC ou l'emphysème, vous aurez peut-être besoin d'aide pour respirer. Vos perspectives spécifiques dépendent de la cause exacte de votre insuffisance respiratoire, de votre état de santé général et de la rapidité avec laquelle vous recevez un traitement. Parlez avec votre médecin pour en savoir plus sur les perspectives pour votre cas particulier.