Maladie de Crohn et douleurs articulaires Quel est le lien?

Les personnes atteintes de la maladie de Crohn ont une inflammation chronique de la muqueuse de leur tube digestif. La cause exacte de la maladie de Crohn n'est pas connue, mais cette inflammation implique une réaction excessive du système immunitaire. Le système immunitaire confond une menace avec des substances inoffensives, telles que les aliments, les bactéries bénéfiques ou le tissu intestinal, et les attaque. Au fil du temps, il en résulte une inflammation chronique. Parfois, cette réaction excessive peut causer des problèmes dans d'autres zones du corps en dehors du tractus gastro-intestinal. Le plus commun est dans les articulations.

La maladie de Crohn a également une composante génétique. En d'autres termes, les personnes présentant des mutations géniques particulières sont plus susceptibles à la maladie de Crohn. Des recherches ont montré que ces mêmes mutations génétiques sont également liées à d'autres types d'affections inflammatoires, telles que le psoriasis, la polyarthrite rhumatoïde et la spondylarthrite ankylosante. L'arthrite est une affection articulaire inflammatoire qui provoque des douleurs articulaires. Si vous êtes atteint de la maladie de Crohn, votre risque d'arthrite peut également être accru.

Douleurs articulaires versus arthrite

Si vous êtes atteint de la maladie de Crohn, deux types de problèmes articulaires peuvent survenir:

• arthrite: douleur avec inflammation
• arthralgie: douleur sans inflammation

Si vous avez mal aux articulations sans gonflement, vous souffrez d'arthralgie. Environ 40 à 50% des personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin (MICI) souffrent d'arthralgie à un moment de leur vie. Crohn est un type de MICI. Les arthralgies peuvent se produire dans de nombreuses articulations de votre corps. Les endroits les plus communs sont les genoux, les chevilles et les mains. Maladie de Crohn L'arthralgie n'endommage pas vos articulations.

L'arthrite, par contre, signifie l'inflammation. Si vous souffrez d'arthrite, vos articulations seront douloureuses et enflées. L'arthrite peut toucher jusqu'à 20% des personnes atteintes de la maladie de Crohn. L'arthrite qui survient avec la maladie de Crohn est un peu différente de l'arthrite classique car elle commence à un plus jeune âge.

Quel type d'arthrite est le plus fréquent chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn?

Il existe trois principaux types d'arthrite chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn.

Arthrite périphérique

Une majorité de l'arthrite qui se produit chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn est appelée arthrite périphérique. Ce type d'arthrite affecte les grosses articulations, telles que celles des genoux, des chevilles, des coudes, des poignets et des hanches. La douleur articulaire survient généralement en même temps que les poussées d'estomac et de l'intestin. Ce type d'arthrite n'entraîne généralement pas d'érosion des articulations ni de lésions durables aux articulations.

Arthrite symétrique

Un pourcentage plus faible de personnes atteintes de la maladie de Crohn ont un type d'arthrite appelé polyarthrite symétrique. La polyarthrite symétrique peut entraîner une inflammation des articulations, mais elle provoque généralement des douleurs aux articulations des mains.

Spondylarthrite ankylosante

Enfin, un faible pourcentage des personnes atteintes de la maladie de Crohn développeront une maladie grave appelée spondylarthrite ankylosante (SA). Cette affection inflammatoire progressive affecte vos articulations et votre colonne vertébrale sacro-iliaque. Les symptômes incluent la douleur et la raideur dans la colonne vertébrale inférieure et près du bas du dos, aux articulations sacro-iliaques. Certaines personnes peuvent même présenter des symptômes de la SA plusieurs mois ou années avant que les symptômes de la maladie de Crohn n'apparaissent. Ce type d'arthrite peut entraîner des dommages permanents.

Traiter les douleurs articulaires

Normalement, les médecins recommandent l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'aspirine (tamponine) ou l'ibuprofène (Motrin IB, Aleve) pour soulager les douleurs et l'enflure des articulations. Cependant, les AINS ne sont pas recommandés pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn. Ils peuvent irriter la muqueuse intestinale et aggraver vos symptômes. Pour des douleurs mineures, votre médecin peut vous recommander d’acétaminophène (Tylenol).

Plusieurs médicaments sur ordonnance sont disponibles pour soulager les douleurs articulaires. Beaucoup de ces traitements se chevauchent avec les médicaments contre la maladie de Crohn:

• sulfasalazine (azulfidine)
• corticostéroïdes
• méthotrexate
• agents biologiques plus récents tels que l'infliximab (Remicade), l'adalimumab (Humira) et le certolizumab pegol (Cimzia)

En plus des médicaments, les techniques suivantes à domicile pourraient aider:

• reposer l'articulation touchée
• glacer et élever votre joint
• faire certains exercices pour réduire la raideur et renforcer les muscles des articulations qui peuvent être prescrits par un physiothérapeute ou un ergothérapeute

L'exercice aide à améliorer l'amplitude des mouvements de vos articulations et à soulager le stress. Des exercices de cardio à faible impact comme la natation, le vélo en stationnaire, le yoga ou le tai-chi ainsi que la musculation peuvent aider

Quand voir votre docteur

Si vous ressentez des douleurs articulaires, consultez votre médecin. Ils peuvent vouloir effectuer des tests de diagnostic pour écarter d'autres causes de votre douleur. Votre médecin voudra peut-être aussi ajuster vos médicaments pour la maladie de Crohn. Parfois, les douleurs articulaires peuvent être liées aux effets secondaires de vos médicaments.

Votre médecin peut vous recommander un thérapeute physique pour vous aider à développer un programme d'exercice pour vos articulations.

Perspectives pour les douleurs articulaires

Les douleurs articulaires chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn ne durent généralement que très peu de temps et n'entraînent généralement pas de déformation permanente. Vos douleurs articulaires s'amélioreront à mesure que vos symptômes intestinaux s'améliorent. Avec des symptômes gastro-intestinaux maîtrisés par les médicaments et le régime alimentaire, les perspectives pour vos articulations sont généralement bonnes.

Toutefois, si vous avez également reçu un diagnostic de SA, les perspectives sont plus variables. Certaines personnes s’améliorent avec le temps, alors que d’autres empirent progressivement. Avec les traitements modernes, l'espérance de vie des personnes atteintes de SA n'est généralement pas affectée.