Dégradation des blessures

Qu'est-ce que le dégivrage?

Le dégivrage, également appelé avulsion, est un type de blessure grave qui se produit lorsque les couches supérieures de la peau et des tissus sont arrachées au muscle, au tissu conjonctif ou aux os sous-jacents. Cela peut toucher n'importe quelle partie du corps, mais c'est plus courant dans les jambes. Les blessures par déglaçage mettent souvent la vie en danger. En effet, ils entraînent une perte de sang importante et la mort des tissus.

Continuez votre lecture pour en apprendre davantage sur ce type de blessure et sur la façon dont elle est traitée.

Existe-t-il différents types de dégivrage?

Il existe deux principaux types de dégivrage. Ils sont connus sous le nom de déglaçage ouvert et de déglaçage fermé.

Degloving ouvert

Lorsque votre peau et vos tissus sont déchirés - exposant des muscles, des os ou des tissus conjonctifs - on parle alors de gant ouvert. Dans certains cas, la peau peut encore être partiellement attachée sous forme de lambeau près de la plaie.

Les blessures par déverglaçage ouvertes sont généralement causées par:

• accidents de la circulation
• accidents avec des équipements industriels ou agricoles
• tombe de hauteurs
• les blessures sportives
• morsures d'animaux

Les zones les plus communes pour les blessures ouvertes par givrage sont les suivantes:

• jambes
• torse
• cuir chevelu
• visage

Cependant, ils peuvent toucher n'importe quelle partie du corps, y compris les doigts, les bras et les pieds.

Les blessures par givrage ouvertes sont graves. Ils ont besoin de soins d'urgence pour réduire les pertes de sang et prévenir les infections.

Degloving fermé

Les blessures fermées par le gantage ne sont pas toujours visibles. Cela les rend plus difficiles à diagnostiquer par les médecins. Dans certains cas, ils peuvent provoquer une ecchymose, mais il s’agit généralement du seul symptôme visible. Une revue de 2017 a estimé que jusqu'à un tiers des personnes souffrant de blessures fermées par un gant glacé pourraient avoir un diagnostic tardif.

De nombreuses blessures fermées par déglaçage impliquent une force qui sépare la couche supérieure de la peau et les tissus des tissus plus profonds, laissant un espace sous la peau. Ces espaces sont appelés lésions de Morel-Lavallée. Les lésions peuvent se remplir de liquide lymphatique, de sang et de graisse.

Malgré leur apparence différente, les blessures fermées par déglaçage sont causées par les mêmes types d’accidents que ceux qui entraînent des blessures par déverglaçage ouvertes.

Les lésions fermées par déglaçage sont plus courantes au sommet de la hanche dans une zone appelée le grand trochanter. Selon l'examen de 2017, environ 60% de ces blessures concernent le grand trochanter. Les autres zones communes comprennent:

• torse
• fesses
• la colonne vertébrale inférieure
• omoplates
• les genoux

La plupart des médecins diagnostiquent les lésions fermées par déglacement à l'aide d'un scanner IRM, qui permet de détecter les lésions de Morel-Lavallée.

Comment est-il traité?

Le traitement des blessures par déglaçage dépend du type, de la gravité et de l’emplacement de la blessure. Ils sont également souvent accompagnés d'autres blessures graves, telles que des fractures, qui nécessitent un traitement d'urgence.

La disponibilité d'un traitement avancé en traumatologie est également un facteur. Tous les centres d'urgence ne possèdent pas l'expertise nécessaire pour effectuer des réparations complexes de la peau.

Blessures ouvertes

Le traitement des blessures ouvertes par déglaçage dépend à la fois de l'étendue de la blessure et des ressources de l'hôpital. Toutes les salles d'urgence ne sont pas équipées pour traiter les réparations complexes de la peau. Vous devrez peut-être être transféré dans un centre de traumatologie proche pour un traitement plus avancé.

En fonction de la quantité de peau restante et du type de blessure, les options de traitement incluent:

• recoller la peau
• greffes de peau utilisant la peau d'autres parties du corps
• recollage d'un doigt ou d'un orteil
• amputation

Toutes ces options nécessitent généralement plusieurs interventions chirurgicales. Vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant des jours ou des semaines, selon la blessure. Vous devrez peut-être également suivre une thérapie physique pour reprendre l’utilisation de la partie du corps blessée.

Dans certains cas, une petite blessure nécessitant un déglaçage ne nécessitera qu'un nettoyage en profondeur et un pansement pour faciliter la guérison.

Degloving fermé

Le traitement des blessures fermées par déglaçage dépend également de l'étendue de la blessure. Pour les cas plus mineurs, vous aurez peut-être simplement besoin d'une combinaison de bandages de compression, de thérapie physique et de repos.

Pour les cas plus graves, les options de traitement comprennent:

• drainer tout liquide accumulé de la lésion
• enlever les tissus morts
• la sclérothérapie, qui consiste à injecter des médicaments dans les vaisseaux sanguins pour les faire rétrécir

Y a-t-il des complications?

Les blessures par déglaçage sont très graves en elles-mêmes, mais elles comportent également un grand risque d'infection car elles sont souvent très profondes. Pour minimiser vos risques, assurez-vous de demander un traitement médical d'urgence afin que la plaie soit parfaitement nettoyée. Lorsque vous récupérez, assurez-vous d'informer votre médecin si vous présentez l'un des symptômes suivants:

• bords de couleur rouge entourant la plaie
• gonflement de la plaie
• suintement autour de la plaie, surtout si elle est jaune ou si elle sent mauvais
• fièvre
• courbatures

Les blessures fermées par déglaçage fermées peuvent également entraîner la mort grave des tissus.

Quelles sont les perspectives?

Les blessures dues au déglaçage sont graves et parfois mortelles. Un traitement précoce est essentiel pour prévenir les infections. Le traitement nécessite généralement un séjour prolongé à l'hôpital et plusieurs interventions chirurgicales, suivies de plusieurs mois de thérapie physique.