Tests d'ostéoporose et diagnostic

Qu'est-ce que l'ostéoporose?

L'ostéoporose est une affection qui survient lorsqu'une personne subit une perte de densité osseuse importante. Cela rend les os plus fragiles et sujets aux fractures. Le mot? Ostéoporose? signifie «os poreux».

La maladie affecte généralement les personnes âgées et peut entraîner une perte de hauteur au fil du temps.

Quelles sont les étapes d'un diagnostic d'ostéoporose?

Le diagnostic de l'ostéoporose nécessite généralement plusieurs étapes. Un médecin évaluera de manière approfondie votre risque d'ostéoporose ainsi que le risque de fracture. Les étapes pour diagnostiquer l'ostéoporose sont les suivantes:

Faire des antécédents médicaux

Un médecin posera des questions relatives aux facteurs de risque d'ostéoporose. Des antécédents familiaux d'ostéoporose augmentent vos risques. Des facteurs liés au mode de vie, notamment le régime alimentaire, l'activité physique, les habitudes de consommation d'alcool et de tabac peuvent également avoir une incidence sur vos risques. Un médecin examinera également vos conditions médicales et les médicaments que vous avez éventuellement pris. Les symptômes de l'ostéoporose sur lesquels votre médecin vous posera probablement des questions incluent des fractures aux os, des antécédents personnels de maux de dos, une perte de taille au fil du temps ou une posture courbée.

Effectuer un examen physique

Un médecin mesurera la taille d'une personne et la comparera aux mesures précédentes. La perte de hauteur peut indiquer une ostéoporose. Votre médecin peut vous demander si vous avez des difficultés à vous lever d'une position assise sans utiliser vos bras pour vous relever. Ils peuvent également effectuer des tests sanguins pour évaluer votre taux de vitamine D, ainsi que d'autres tests sanguins pour déterminer l'activité métabolique globale de vos os. L'activité métabolique peut être augmentée dans le cas de l'ostéoporose.

En cours de test de densité osseuse

Si un médecin détermine que vous êtes à risque d'ostéoporose, vous pouvez subir un test de densité osseuse. Un exemple courant est l’analyse par absorptiométrie à rayons X à double énergie (DEXA). Ce test rapide et indolore utilise des radiographies pour mesurer la densité osseuse et le risque de fracture.

Effectuer des tests sanguins et urinaires

Les conditions médicales peuvent causer une perte osseuse. Ceux-ci incluent des dysfonctionnements de la parathyroïde et de la thyroïde. Un médecin peut effectuer des analyses de sang et d’urine afin d’exclure cette possibilité. Les tests peuvent couvrir les taux de calcium, la fonction thyroïdienne et les taux de testostérone chez les hommes.

Comment fonctionne un test de densité minérale osseuse?

Selon la Société de radiologie de l'Amérique du Nord (RSNA), un scanner DEXA est la norme permettant de mesurer la densité des os d'une personne et son risque d'ostéoporose. Ce test indolore utilise des rayons X pour mesurer la densité osseuse.

Un technologue en radiation effectue un balayage DEXA à l'aide d'un appareil central ou périphérique. Un appareil central est plus couramment utilisé dans un hôpital ou un cabinet de médecin. La personne est allongée sur une table tandis qu'un scanner est utilisé pour mesurer la densité osseuse de la hanche et de la colonne vertébrale.

Un périphérique est plus couramment utilisé dans les foires de santé mobiles ou les pharmacies. Les médecins appellent des tests périphériques? Des tests de dépistage.? L'appareil est plus petit et ressemble à une boîte. Vous pouvez placer un pied ou un bras dans le scanner pour mesurer la masse osseuse.

Selon la RSNA, le test prend entre 10 et 30 minutes. Les médecins peuvent également effectuer un test supplémentaire appelé évaluation des vertèbres latérales (LVA). Les maux de dos étant à la fois un symptôme fréquent des fractures vertébrales dues à l'ostéoporose et un symptôme courant, la LVA a été évaluée afin de déterminer si elle peut aider les médecins à différencier l'ostéoporose des lombalgies non spécifiques. Ce test utilise des machines DEXA pour déterminer si une personne a déjà une fracture de la colonne vertébrale. L'utilité clinique globale de ce test dans le diagnostic et la gestion de l'ostéoporose reste controversée.

Les résultats de l’imagerie DEXA incluent deux scores: un score T et un score Z. Le score T compare la masse osseuse d'une personne à celle d'un jeune adulte du même sexe. Selon la National Osteoporosis Foundation, les scores se répartissent dans les catégories suivantes:

• plus grand que -1: normal
• -1 à -2,5: faible masse osseuse (appelée ostéopénie, condition précurseur potentielle de l'ostéoporose)
• moins de -2,5: indique généralement l'ostéoporose

Un score Z compare la densité minérale osseuse d'une personne à celle de personnes du même âge, du même sexe et du même type de corps. Si votre score Z est inférieur à -2, un vieillissement autre que le vieillissement normal peut être responsable de la diminution de la densité minérale osseuse. Des tests supplémentaires peuvent être justifiés.

Ces tests de diagnostic ne signifient pas que vous allez certainement souffrir d'ostéoporose ou d'une fracture osseuse. Au lieu de cela, ils aident votre médecin à évaluer votre risque. Ils signalent également à un médecin qu'un traitement supplémentaire pourrait être nécessaire et devrait être discuté.

Quels sont les risques des tests de diagnostic de l'ostéoporose?

Un scanner DEXA ne devrait pas causer de douleur. Cependant, cela implique une exposition mineure aux radiations. Selon la RSNA, l'exposition correspond à un dixième de celle d'une radiographie traditionnelle.

Les femmes susceptibles d'être enceintes peuvent être déconseillées. S'il existe des signes de risque élevé d'ostéoporose chez une femme enceinte, elle pourrait envisager de discuter avec son médecin des avantages et des inconvénients du test DEXA.

Comment se préparer aux tests de diagnostic de l'ostéoporose?

Vous n'êtes pas obligé de suivre un régime alimentaire particulier ou de ne pas manger avant un test DEXA. Cependant, un médecin peut vous recommander de ne pas prendre de suppléments de calcium un jour avant le test.

Une femme doit également informer le technologue en radiologie s’il est possible qu’elle soit enceinte. Un médecin peut différer le test jusqu'à l'accouchement ou recommander des moyens de minimiser l'exposition aux radiations.

Quelles sont les perspectives après un diagnostic d'ostéoporose?

Les médecins utilisent les résultats des tests pour faire des recommandations de traitement aux personnes souffrant d'ostéopénie et d'ostéoporose. Certaines personnes peuvent avoir besoin de modifier leur mode de vie. D'autres peuvent nécessiter des médicaments.

Selon l'American College of Rheumatology, les personnes ayant un score de densité osseuse faible peuvent également recevoir un score d'évaluation du risque de fracture (FRAX). Ce score prédit la probabilité qu'une personne subisse une rupture osseuse au cours de la prochaine décennie. Les médecins utilisent les scores FRAX et les résultats des tests de densité minérale osseuse (DMO) pour recommander des traitements.

Ces scores ne signifient pas que vous allez passer de l'ostéopénie à l'ostéoporose ou que vous subissez une fracture. Au lieu de cela, ils encouragent les méthodes de prévention. Les exemples comprennent:

• mesures de prévention des chutes
• augmentation du calcium alimentaire
• prendre des médicaments
• s'abstenir de fumer