Guide de diagnostic pour le désordre bipolaire

Dépistage du trouble bipolaire

Les personnes atteintes de trouble bipolaire subissent des changements émotionnels intenses, très différents de leur humeur et de leur comportement habituels. Ces changements affectent leurs vies au jour le jour.

Dépister un trouble bipolaire n'est pas aussi simple que de passer un test à choix multiples ou d'envoyer du sang au laboratoire. Bien que le trouble bipolaire présente des symptômes distincts, il n’existe aucun test permettant de confirmer cette affection. Souvent, une combinaison de méthodes est utilisée pour établir un diagnostic.

Que faire avant le diagnostic

Avant votre diagnostic, vous pouvez avoir une humeur changeante et des émotions confuses. Il peut être difficile de décrire exactement ce que vous ressentez, mais vous savez peut-être que quelque chose ne va pas.

Des épisodes de tristesse et de désespoir peuvent devenir intenses. Vous pouvez vous sentir submergé de désespoir un instant, puis optimiste et plein d’énergie.

Les périodes de faible émotion ne sont pas rares de temps en temps. Beaucoup de gens font face à ces périodes à cause du stress quotidien. Cependant, les hauts et les bas émotionnels associés au trouble bipolaire peuvent être plus extrêmes. Vous remarquerez peut-être un changement de comportement mais vous êtes impuissant à vous aider vous-même. Les amis et la famille peuvent également remarquer des changements. Si vous présentez des symptômes maniaques, vous ne verrez peut-être pas le besoin de consulter un médecin. Vous pouvez vous sentir bien et ne pas comprendre les préoccupations de ceux qui vous entourent jusqu'à ce que votre humeur change à nouveau.

N'ignore pas ce que tu ressens. Consultez un médecin si des humeurs extrêmes interfèrent avec la vie quotidienne ou si vous vous sentez suicidaire.

Exclure d'autres conditions

Si votre humeur subit des changements extrêmes qui perturbent votre routine quotidienne, vous devriez consulter votre médecin. Il n’existe pas de tests sanguins ni d’analyses cérébrales permettant de diagnostiquer le trouble bipolaire. Malgré tout, votre médecin peut effectuer un examen physique et demander des tests de laboratoire, y compris un test de la fonction thyroïdienne et des analyses d'urine. Ces tests peuvent aider à déterminer si d'autres conditions ou facteurs pourraient être à l'origine de vos symptômes.

Un test de la fonction thyroïdienne est un test sanguin qui mesure le fonctionnement de votre glande thyroïde. La thyroïde produit et sécrète des hormones qui aident à réguler de nombreuses fonctions corporelles. Si votre corps ne reçoit pas suffisamment d'hormone thyroïdienne, appelée hypothyroïdie, votre cerveau peut ne pas fonctionner correctement. En conséquence, vous pouvez avoir des problèmes de symptômes dépressifs ou développer un trouble de l'humeur.

Parfois, certains problèmes de la thyroïde provoquent des symptômes similaires à ceux du trouble bipolaire. Les symptômes peuvent également être un effet secondaire des médicaments. Une fois les autres causes possibles exclues, votre médecin vous orientera probablement vers un spécialiste de la santé mentale.

Évaluation de la santé mentale

Un psychiatre ou un psychologue vous posera des questions pour évaluer votre santé mentale globale. Le dépistage du trouble bipolaire implique des questions sur les symptômes: combien de temps ils se sont produits et comment ils pourraient perturber votre vie. Le spécialiste vous interrogera également sur certains facteurs de risque bipolaires. Cela inclut des questions sur les antécédents médicaux de la famille et les antécédents de toxicomanie.

Le trouble bipolaire est un problème de santé mentale connu pour ses périodes de manie et de dépression. Le diagnostic du trouble bipolaire nécessite au moins un épisode dépressif et un épisode maniaque ou hypomaniaque. Votre spécialiste en santé mentale vous interrogera sur vos pensées et vos sentiments pendant et après ces épisodes. Ils voudront savoir si vous vous sentez en contrôle pendant la manie et combien de temps durent les épisodes. Ils pourraient vous demander la permission de demander à vos amis et à votre famille de vous expliquer votre comportement. Tout diagnostic prendra en compte d’autres aspects de vos antécédents médicaux et des médicaments que vous avez pris.

Pour être précis avec un diagnostic, les médecins utilisent le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM). Le DSM fournit une description technique et détaillée du trouble bipolaire. Voici une liste de certains termes et symptômes utilisés pour diagnostiquer la maladie.

La manie

Le DSM définit la manie comme une "période distincte d'humeur anormalement et constamment élevée, expansive ou irritable". L'épisode doit durer au moins une semaine. L’humeur doit avoir au moins trois des symptômes suivants:

• haute estime de soi
• peu besoin de dormir
• augmentation du taux de parole (parler vite)
• vol d'idées
• se laisser distraire facilement
• un intérêt accru pour les objectifs ou les activités
• agitation psychomotrice (stimulation, essorage, etc.)
• la poursuite d'activités plus risquées

Dépression

Le DSM indique qu'un épisode dépressif majeur doit avoir au moins quatre des symptômes suivants. Ils devraient être nouveaux ou soudainement pire, et doivent durer au moins deux semaines:

• changements dans l'appétit ou le poids, le sommeil ou l'activité psychomotrice
• énergie diminuée
• sentiments d'inutilité ou de culpabilité
• difficulté à penser, à se concentrer ou à prendre des décisions
• pensées de mort ou plans ou tentatives de suicide

Prévention du suicide

Si vous pensez qu'une personne court le risque de s'automutiler ou de blesser une autre personne:

• Composez le 911 ou votre numéro d'urgence local.
• Restez avec la personne jusqu'à ce que l'aide arrive.
• Enlevez tous les pistolets, couteaux, médicaments ou autres objets pouvant causer des dommages.
• Écoutez, mais ne jugez pas, ne discutez pas, ne menacez pas et ne criez pas.

Si vous pensez que quelqu'un envisage de se suicider, ou si vous l'êtes, faites-vous aider par une ligne téléphonique d'urgence ou de prévention du suicide. Essayez la ligne de vie nationale de prévention du suicide au 800-273-8255.

Trouble bipolaire I

Le trouble bipolaire I implique un ou plusieurs épisodes maniaques ou mixtes (maniaques et dépressifs) et peut inclure un épisode dépressif majeur. Les épisodes ne sont pas dus à une condition médicale ou à l'utilisation de substances.

Trouble bipolaire II

Le trouble bipolaire II présente un ou plusieurs épisodes dépressifs majeurs graves avec au moins un épisode hypomanique. L'hypomanie est une forme moindre de manie.Il n'y a pas d'épisodes maniaques, mais l'individu peut vivre un épisode mixte.

Bipolaire II ne perturbe pas votre capacité à fonctionner autant que le trouble bipolaire I. Les symptômes doivent toujours causer beaucoup de détresse ou de problèmes au travail, à l'école ou dans les relations. Il est fréquent que les personnes atteintes du trouble bipolaire II ne se souviennent pas de leurs épisodes hypomaniaques.

Cyclothymie

La cyclothymie se caractérise par l'évolution de la dépression de bas niveau et par des périodes d'hypomanie. Les symptômes doivent être présents depuis au moins deux ans chez l’adulte ou un an chez l’enfant avant que le diagnostic puisse être posé. Les adultes ont des périodes sans symptômes qui ne durent pas plus de deux mois. Les enfants et les adolescents ont des périodes sans symptômes qui ne durent qu’environ un mois.

Trouble bipolaire à cycle rapide

Cette catégorie est une forme grave de trouble bipolaire. Cela se produit lorsqu'une personne présente au moins quatre épisodes de dépression majeure, de manie, d'hypomanie ou d'états mixtes au cours d'une année. Le cyclisme rapide affecte plus de femmes que d'hommes.

Non spécifiée par ailleurs (NOS)

Cette catégorie concerne les symptômes bipolaires qui ne rentrent pas clairement dans les autres types. La NOS est diagnostiquée lorsque plusieurs symptômes bipolaires sont présents, mais pas suffisamment pour correspondre à l'étiquette de l'un des autres sous-types. Cette catégorie peut également inclure des changements d'humeur rapides qui ne durent pas assez longtemps pour constituer de véritables épisodes maniaques ou dépressifs. Trouble bipolaire La NSA comprend plusieurs épisodes hypomaniaques sans épisode dépressif majeur.

Diagnostiquer le trouble bipolaire chez les enfants

Bipolaire n'est pas seulement un problème d'adulte, il peut également survenir chez les enfants. Il peut être difficile de diagnostiquer le trouble bipolaire chez les enfants, car les symptômes de ce trouble peuvent parfois ressembler à ceux du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH).

Si votre enfant est traité pour le TDAH et que ses symptômes ne se sont pas atténués, discutez avec votre médecin de la possibilité d'un trouble bipolaire. Les symptômes de bipolaire chez les enfants peuvent inclure:

• impulsivité
• irritabilité
• agression (manie)
• hyperactivité
• explosions émotionnelles
• périodes de tristesse

Les critères de diagnostic du trouble bipolaire chez l'enfant sont similaires à ceux du diagnostic chez l'adulte. Il n'y a pas de test de diagnostic particulier, votre médecin peut donc vous poser une série de questions sur l'humeur, les habitudes de sommeil et le comportement de votre enfant.

Par exemple, à quelle fréquence votre enfant a-t-il des explosions émotionnelles? Combien d'heures votre enfant dort-il par jour? À quelle fréquence votre enfant a-t-il des périodes d'agressivité et d'irritabilité? Si le comportement et l'attitude de votre enfant sont épisodiques, votre médecin pourra poser un diagnostic bipolaire.

Le médecin peut également vous poser des questions sur vos antécédents familiaux de dépression ou de trouble bipolaire, ainsi que vérifier la fonction thyroïdienne de votre enfant pour éliminer un thyroïde sous-actif.

Erreur de diagnostic

Le trouble bipolaire est le plus souvent mal diagnostiqué à ses débuts, ce qui se produit fréquemment pendant l'adolescence. Lorsqu'il est diagnostiqué autrement, les symptômes du trouble bipolaire peuvent s'aggraver. Cela se produit généralement parce que le mauvais traitement est fourni.

Une incohérence dans la chronologie des épisodes et du comportement est un autre facteur d'erreur de diagnostic. La plupart des gens ne cherchent pas de traitement avant d'avoir vécu un épisode dépressif.

Selon une étude publiée en 2006 dans Psychiatry, environ 69% des cas sont mal diagnostiqués. Un tiers de ceux-ci ne sont pas correctement diagnostiqués depuis 10 ans ou plus.

La condition partage de nombreux symptômes associés à d'autres troubles mentaux. Le trouble bipolaire est souvent diagnostiqué à tort comme une dépression unipolaire (majeure), une anxiété, un TOC, un TDAH, un trouble de l'alimentation ou un trouble de la personnalité. Une bonne connaissance des antécédents familiaux, des épisodes de dépression récurrents et un questionnaire sur les troubles de l'humeur sont des éléments qui peuvent aider les médecins à comprendre.

Parlez à votre médecin si vous pensez que vous présentez peut-être des symptômes de trouble bipolaire ou d'un autre problème de santé mentale.