Blessure axonale diffuse

Vue d'ensemble

La lésion axonale diffuse (DAI) est une forme de lésion cérébrale traumatique. Cela se produit lorsque le cerveau se déplace rapidement à l'intérieur du crâne lorsqu'une blessure survient. Les longues fibres de connexion dans le cerveau, appelées axones, sont cisaillées lorsque le cerveau accélère et décélère rapidement à l'intérieur de l'os dur du crâne. L'IAD cause généralement des lésions à de nombreuses parties du cerveau et les personnes qui en souffrent sont généralement laissées dans le coma. Les changements dans le cerveau sont souvent très minimes et peuvent être difficiles à détecter avec la tomodensitométrie ou l'IRM.

Il s’agit de l’un des types de lésion cérébrale traumatique les plus courants et des plus dévastateurs.

Quels sont les symptômes?

Le symptôme dominant de l'IAD est la perte de conscience. Cela dure généralement six heures ou plus. Si le DAI est doux, les personnes peuvent rester conscientes mais présenter d'autres signes de lésions cérébrales. Ces symptômes peuvent être extrêmement variés, car ils dépendent de la région du cerveau endommagée. Ils peuvent inclure:

• désorientation ou confusion
• mal de tête
• nausées ou vomissements
• somnolence ou fatigue
• troubles du sommeil
• dormir plus longtemps que la normale
• perte d'équilibre ou vertiges

Causes et facteurs de risque

La DAI survient lorsque le cerveau se déplace rapidement en arrière et en avant à l'intérieur du crâne, à la suite d'une accélération et d'une décélération.

Voici quelques exemples de ce qui pourrait se produire:

• dans les accidents de voiture
• dans une attaque violente
• lors d'une chute
• dans un accident de sport
• à la suite de la maltraitance des enfants, tels que le syndrome du bébé secoué

Options de traitement

L’action immédiate nécessaire dans le cas d’une DAI consiste à réduire tout gonflement à l’intérieur du cerveau, car cela pourrait causer des dommages supplémentaires. Dans certains cas, une corticothérapie sera administrée pour réduire le gonflement.

Il n'y a pas de chirurgie disponible pour les personnes qui ont subi une DAI. Si la blessure est grave, il existe un risque d’état végétatif, voire de mort. Mais si la DAI est légère à modérée, une rééducation est possible.

Un programme de récupération dépendra de l'individu, mais peut inclure:

• orthophonie
• thérapie physique
• thérapie de loisirs
• ergothérapie
• formation à l'équipement adaptatif
• conseils

Pronostic

Beaucoup de gens ne survivent pas à des blessures graves à la tête. Un grand nombre de personnes qui survivent à la blessure sont laissées inconscientes et ne reprennent jamais conscience. Parmi les rares personnes qui se réveillent, beaucoup se retrouvent avec des problèmes à long terme même après leur rééducation.

Cependant, les degrés de gravité de l'IAD diffèrent, la commotion cérébrale étant considérée comme l'une des formes les moins graves. Ainsi, un rétablissement complet est possible dans les cas très légers.

Perspective

L'IAD est un type de lésion cérébrale traumatique grave mais courant. Cela peut être fatal, mais il est également possible de reprendre conscience après une DAI. Pour ceux qui récupèrent, une rééducation intensive sera nécessaire.