Dissection de l'aorte

Qu'est-ce qu'une dissection de l'aorte?

L'aorte est une grosse artère qui transporte le sang de votre cœur. Si vous faites une dissection de l'aorte, cela signifie que du sang coule à l'extérieur de la lumière artérielle ou à l'intérieur du vaisseau sanguin. La fuite de sang provoque une scission entre les couches interne et intermédiaire de la paroi de l'aorte au fur et à mesure de sa progression. Cela peut arriver si la couche interne de votre aorte se déchire.

Parfois, le sang présente des hémorragies dues à une rupture des petits vaisseaux qui alimentent les parois extérieures et moyennes de l’aorte. Cela peut potentiellement causer un affaiblissement de la couche interne de l'aorte où une déchirure pourrait alors se produire, conduisant à une dissection aortique.

Le danger est que la dissection canalise le sang hors de votre aorte. Cela pourrait entraîner des complications fatales, telles que la rupture de l'artère disséquée ou un blocage grave du flux sanguin, qui devrait se produire par la lumière normale de l'aorte. Des complications graves peuvent survenir si la dissection se rompt et envoie du sang dans l’espace autour du cœur ou des poumons.

Appelez immédiatement le 911 si vous ressentez une douleur thoracique grave ou d’autres symptômes d’une dissection aortique.

Symptômes d'une dissection de l'aorte

Les symptômes d'une dissection aortique peuvent être difficiles à distinguer de ceux d'autres affections cardiaques, telles qu'une crise cardiaque.

La douleur thoracique et la douleur dans le haut du dos sont les symptômes les plus courants de cette affection. Il y a généralement une douleur intense, associée au sentiment que quelque chose est tranchant ou se déchire dans la poitrine. Contrairement à une crise cardiaque, la douleur commence habituellement soudainement lorsque la dissection commence à se produire et semble se déplacer.

Certaines personnes ont une douleur moins vive, qui est parfois confondue avec une fatigue musculaire, mais cela est moins fréquent.

Les autres signes et symptômes comprennent:

• essoufflement
• évanouissement
• transpiration
• faiblesse ou paralysie d'un côté du corps
• difficulté à parler
• une impulsion plus faible dans un bras que dans l'autre
• vertige ou confusion

Causes de dissection de l'aorte

Bien que la cause exacte des dissections aortiques soit inconnue, les médecins pensent que l'hypertension artérielle est un facteur contributif car elle provoque des tensions sur les parois de vos artères.

Tout ce qui affaiblit votre paroi aortique peut provoquer une dissection. Cela inclut les affections héréditaires dans lesquelles les tissus de votre corps se développent de manière anormale, telles que le syndrome de Marfan, l'athérosclérose et les lésions thoraciques accidentelles.

Types de dissection de l'aorte

L'aorte se déplace vers le haut lorsqu'elle quitte votre cœur pour la première fois. C'est ce qu'on appelle l'aorte ascendante. Il se cambre ensuite vers le bas, en passant de la poitrine à l'abdomen. Ceci est connu comme l'aorte descendante. Une dissection peut se produire dans la partie ascendante ou descendante de votre aorte. Les dissections aortiques sont classées comme type A ou type B:

Type A

La plupart des dissections commencent dans la section ascendante, où elles sont classées comme type A.

Type B

Les dissections qui commencent dans l'aorte descendante sont classées dans le type B. Elles ont tendance à être moins fatales que le type A.

Qui est à risque d'une dissection de l'aorte?

Selon la clinique Mayo, votre risque de dissection aortique augmente avec l’âge et augmente si vous êtes un homme ou si vous avez entre 60 et 80 ans.

Les facteurs suivants peuvent également augmenter votre risque:

• hypertension artérielle
• fumer du tabac
• l'athérosclérose, qui est le processus de lésion, d'accumulation de plaque calcifiée grasse / cholestérol et de durcissement des artères
• des conditions telles que le syndrome de Marfan, dans lequel les tissus de votre corps sont plus faibles que la normale
• intervention chirurgicale antérieure sur le coeur
• accidents de véhicules à moteur à la poitrine
• aorte congénitalement rétrécie
• une valve aortique défectueuse
• consommation de cocaïne, pouvant causer de graves anomalies du système cardiovasculaire
• grossesse

Comment diagnostique-t-on une dissection de l'aorte?

Votre médecin vous examinera et utilisera un stéthoscope pour détecter les bruits anormaux provenant de votre aorte. Lorsque votre tension artérielle est prise, la lecture peut être différente d’un bras à l’autre.

Un test appelé électrocardiogramme (ECG) examine l’activité électrique dans le cœur. Parfois, une dissection aortique peut être confondue avec une crise cardiaque lors de ce test, et parfois, vous pouvez avoir les deux conditions en même temps.

Vous aurez probablement besoin de faire des analyses d'imagerie. Ceux-ci peuvent inclure:

• une radiographie pulmonaire
• un scanner amélioré par contraste
• une IRM avec angiographie
• une échocardiographie transoesophagienne (TEE)

Un TEE implique le passage d'un appareil émettant des ondes sonores dans votre gorge dans votre œsophage jusqu'à ce qu'il soit proche de la zone située au niveau de votre cœur. Les ondes ultrasonores sont utilisées pour créer une image de votre cœur et de votre aorte.

Traiter une dissection de l'aorte

La dissection de type A nécessite une intervention chirurgicale d'urgence.

La dissection de type B peut souvent être traitée avec des médicaments plutôt que par chirurgie, si elle n'est pas compliquée.

Les médicaments

Vous recevrez des médicaments pour soulager votre douleur. La morphine est souvent utilisée dans ce cas. Vous obtiendrez également au moins un médicament pour abaisser votre tension artérielle, tel qu'un bêta-bloquant.

Les chirurgies

La section déchirée de l'aorte est enlevée et remplacée par une greffe synthétique. Si l'une de vos valves cardiaques a été endommagée, elle est également remplacée.

Si vous avez une dissection de type B, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale si la situation continue à s'aggraver, même lorsque votre pression artérielle est sous contrôle.

Perspectives à long terme pour les personnes atteintes de dissection de l'aorte

Si vous avez une dissection de type A, une intervention chirurgicale d'urgence avant la rupture de l'aorte vous donne de bonnes chances de survivre et de vous rétablir. Une fois que votre aorte s'est rompue, vos chances de survie diminuent.

La détection précoce est essentielle. Une dissection de type B non compliquée est généralement gérable à long terme avec des médicaments et une surveillance attentive.

Si votre état de santé augmente le risque de dissection aortique, tel que l’athérosclérose ou l’hypertension, modifier votre mode de vie en matière de régime alimentaire et d’activité physique peut aider à réduire votre risque de dissection aortique. Votre médecin peut vous prescrire un traitement médicamenteux approprié pour l'hypertension ou l'hypercholestérolémie, si besoin est. De plus, le fait de ne pas fumer de produits du tabac est également bénéfique pour la santé.