Dyskinésie

Vue d'ensemble

La dyskinésie est un mouvement involontaire que vous ne pouvez pas contrôler. Cela peut toucher une seule partie du corps, comme la tête ou un bras, ou tout votre corps. La dyskinésie peut aller de légère à sévère et douloureuse, et interférer avec les activités quotidiennes normales. La fréquence et l'heure de la journée peuvent également varier.

La dyskinésie est généralement observée chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, souvent considérée comme un effet secondaire du traitement au long cours par la lévodopa. La dyskinésie peut également survenir dans d'autres conditions que la maladie de Parkinson, notamment des troubles du mouvement.

Symptômes

Les symptômes varient d'une personne à l'autre. Ils peuvent être très doux avec un léger mouvement de la tête, du bras ou de la jambe. Ils peuvent également être graves et inclure plusieurs parties du corps en mouvement involontaire. Certains des symptômes de la dyskinésie peuvent ressembler à:

• gigoter
• frétillement
• balancement du corps
• balancement de la tête
• tremblements
• agitation

La dyskinésie n’est pas liée au tremblement qui se produit souvent dans la maladie de Parkinson. Il n'est pas non plus lié aux tics.

Les causes

La dyskinésie est le plus souvent causée par l'utilisation prolongée du médicament lévodopa. La lévodopa est le médicament de choix utilisé dans le traitement de la maladie de Parkinson en raison de son efficacité.

La lévodopa augmente le niveau de dopamine dans le cerveau. Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson n'ont pas de cellules cérébrales productrices de dopamine. La lévodopa remplace la dopamine pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson ainsi que pour d'autres affections impliquant de faibles niveaux de dopamine. Cependant, votre taux de dopamine augmentera lorsque vous prendrez de la lévodopa et diminuera à mesure que celle-ci se dissipera. On croit que ces variations dans les niveaux de dopamine sont la cause des mouvements involontaires de la dyskinésie.

Un type de dyskinésie appelé dyskinésie tardive est un effet secondaire de certains médicaments antipsychotiques.

Conditions connexes

La dystonie

La dystonie peut parfois être confondue avec la dyskinésie. Cependant, au lieu de mouvements involontaires de dyskinésie, la dystonie provoque une contraction soudaine des muscles. Elle est causée par la maladie de Parkinson elle-même et non par un effet secondaire du médicament. La dystonie est causée par les faibles niveaux de dopamine observés chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. La dystonie affecte souvent les pieds, les cordes vocales, les mains ou les paupières. Plusieurs fois, cela n'affecte qu'un seul côté du corps.

La lévodopa peut affecter la dystonie car elle entraîne une variation des taux de dopamine. Les personnes peuvent souffrir de dystonie lorsque les niveaux de dopamine chutent à mesure que la lévodopa se dissipe. Cependant, vous pouvez également souffrir de dystonie lorsque les niveaux de dopamine sont à leur maximum lors du traitement par la lévodopa. Lorsque cela se produit, cela est dû à la stimulation excessive des muscles.

Dyskinésie tardive

La dyskinésie tardive affecte les personnes atteintes de maladies mentales graves nécessitant un traitement prolongé avec des antipsychotiques. La dyskinésie tardive est similaire à la dyskinésie car elle provoque également des mouvements involontaires. Cependant, les mouvements de la dyskinésie tardive affectent généralement la langue, les lèvres, la bouche et les paupières. Les symptômes de la dyskinésie tardive peuvent inclure les mouvements involontaires suivants:

• claquer les lèvres de façon répétitive
• faire une grimace répétitive
• clignotement rapide
• plisser les lèvres
• tirant la langue

Comment est-il traité?

Le traitement de la dyskinésie diffère d'une personne à l'autre. Le traitement est déterminé par certains des facteurs suivants:

• sévérité des symptômes
• moment des symptômes (par exemple, sont-ils pires lorsque la lévodopa est en train de disparaître?)
• âge
• durée de la prise de lévodopa
• temps écoulé depuis le diagnostic de la maladie de Parkinson

Certaines options de traitement peuvent inclure:

• ajuster la dose de lévodopa pour éviter de grandes fluctuations dans la quantité de dopamine dans votre système
• prendre de la lévodopa en perfusion continue ou en formulation à libération prolongée
• prendre de l'amantadine à libération prolongée (Gocovri), récemment homologué pour traiter la dyskinésie
• pour la dyskinésie tardive, en prenant un médicament récemment approuvé - la valbenazine (Ingrezza)
• prendre la lévodopa en petites doses plus souvent
• prendre votre lévodopa 30 minutes avant un repas, de sorte que les protéines de vos aliments n'interfèrent pas avec l'absorption
• faire de l'exercice, comme la marche et la natation, selon les directives de votre médecin
• en utilisant des techniques de gestion du stress, car le stress aggrave la dyskinésie
• en utilisant des agonistes des récepteurs de la dopamine en monothérapie - seulement dans les tout premiers stades de la maladie de Parkinson avant de développer une dyskinésie
• en cours de stimulation cérébrale profonde, qui est un traitement chirurgical des symptômes graves - Certains critères doivent être remplies pour que ce traitement soit efficace. Demandez à votre médecin s'il s'agit d'une option pour vous. La stimulation cérébrale profonde n’est effectuée que lorsque les autres traitements n’ont pas fonctionné.

Comme pour tout traitement, assurez-vous de discuter de tous les effets secondaires avec votre médecin avant de décider du meilleur traitement pour vous.

Perspective

La lévodopa étant actuellement le traitement le plus efficace contre la maladie de Parkinson, ne pas en prendre ne constitue généralement pas une option pour la plupart des gens. Par conséquent, il est important que vous discutiez avec votre médecin des différentes options de traitement pour atténuer et aider à gérer la dyskinésie si elle se développait. Assurez-vous de discuter des aspects positifs et négatifs du début du traitement par la lévodopa lorsque vous recevez un diagnostic de Parkinson pour la première fois. Retarder le début du traitement par la lévodopa peut aider à atténuer la gravité de la dyskinésie et à prolonger le délai avant son apparition.