Comment la ménopause affecte-t-elle les symptômes et le développement des fibromes?

Vue d'ensemble

La ménopause ne guérit pas les fibromes utérins. Les fibromes utérins, également appelés léiomyomes, sont des types de petites tumeurs qui se développent dans la paroi de l'utérus d'une femme. Ces tumeurs ne sont pas malignes, ce qui signifie qu'elles ne sont pas cancéreuses. Ils peuvent toutefois causer de la douleur et d’autres symptômes inconfortables.

Les fibromes sont les types les plus courants de tumeurs non malignes chez les femmes. Ils se développent le plus souvent chez les femmes en âge de procréer. Vous pouvez également continuer à en faire l'expérience pendant et après la ménopause, ou à les développer pour la première fois au cours de cette période.

En savoir plus sur les fibromes utérins et leur lien avec la ménopause.

Fibromes et hormones

L'œstrogène et la progestérone peuvent augmenter le risque de fibromes. Lorsque ces niveaux d'hormones baissent pendant la ménopause, votre risque de développer de nouveaux fibromes diminue. La baisse des hormones peut également aider les fibromes préexistants à diminuer leur taille.

Certains facteurs de risque peuvent augmenter vos chances de développement de fibromes après la ménopause. Certains de ces risques incluent:

• hypertension artérielle, aussi appelée hypertension
• faibles niveaux de vitamine D
• antécédents familiaux de fibromes
• obésité
• pas d'antécédents de grossesse
• stress extrême à long terme

Les femmes ménopausées âgées de plus de 40 ans et les Afro-américaines courent un risque plus élevé de contracter des fibromes.

Symptômes

Les fibromes peuvent affecter les femmes préménopausées et postménopausées de différentes manières. Parfois, il n'y a aucun symptôme de fibromes. Votre médecin peut détecter des fibromes lors d’un examen annuel du bassin.

Les femmes ménopausées pourraient présenter les symptômes suivants de fibromes utérins:

• saignements abondants
• taches fréquentes
• anémie due à une perte importante de sang
• crampes menstruelles
• plénitude dans le bas du ventre
• gonflement abdominal
• douleur dans le bas du dos
• urination fréquente
• incontinence ou fuite d'urine
• rapports sexuels douloureux
• fièvre
• la nausée
• maux de tête

Bon nombre de ces symptômes sont directement causés par un fibrome ou une grappe de fibromes poussant contre la paroi utérine. Par exemple, la pression exercée par les fibromes sur la vessie peut entraîner des mictions plus fréquentes.

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Traiter les fibromes après la ménopause

Les fibromes peuvent être difficiles à traiter. Actuellement, les contraceptifs oraux, également appelés pilules contraceptives, constituent le traitement médicamenteux préféré. Votre médecin peut vous recommander l'ablation chirurgicale de vos fibromes, une procédure appelée myomectomie. Le retrait chirurgical de votre utérus peut également être considéré comme la meilleure mesure de traitement. C'est ce qu'on appelle une hystérectomie.

Pilules contraceptives

Prendre des pilules contraceptives est une méthode possible pour la gestion des fibromes. L'objectif principal des contraceptifs oraux est de réduire les fibromes existants. Ces hormones pourraient également empêcher le développement futur des fibromes.

Seuls certains types de pilules contraceptives fonctionnent dans cette situation. Lorsque vous envisagez de prendre des pilules contraceptives pour les fibromes, vous pouvez en tirer parti. Les progestatifs peuvent également atténuer d'autres symptômes de la ménopause. Ils peuvent rendre les thérapies de substitution hormonale plus efficaces.

Myomectomie

Parfois une myomectomie est effectuée avant qu'une hystérectomie soit envisagée. Ce type de chirurgie vise à éliminer les fibromes. Il laisse également votre utérus intact.

Au cours d'une myomectomie, votre médecin fera une incision dans le bas de votre abdomen. La taille et l'emplacement de l'incision sont similaires à ceux d'une incision par césarienne. Le rétablissement complet prendra quatre à six semaines.

Votre médecin pourra également être en mesure de réaliser l'opération par laparoscopie. Au cours de la chirurgie laparoscopique, une incision plus petite est faite. Le temps de récupération pour la chirurgie laparoscopique est plus court, mais ce type de chirurgie n'est généralement recommandé que pour les fibromes plus petits.

Si les fibromes reviennent après une myomectomie, votre médecin peut vous recommander une hystérectomie.

Hystérectomie

Une hystérectomie peut être la meilleure option pour les symptômes graves liés aux fibromes récurrents et volumineux. Il s'agit d'un type de chirurgie qui supprime tout ou partie de votre utérus. Les hystérectomies ne sont généralement recommandées que chez les femmes proches de la ménopause ou déjà ménopausées.

Il existe trois types d'hystérectomie:

• Total: Ce type supprime tout votre utérus, ainsi que votre col utérin. Dans certains cas, un médecin peut vous recommander également de retirer vos trompes de Fallope et vos ovaires. Cette option peut être préférable si vous avez de gros groupes de fibromes répandus.
• Partiel / sous-total: Avec cette opération, seul votre utérus supérieur est retiré. Votre médecin peut recommander cette option si les fibromes constituent un problème récurrent dans cette région de votre utérus. Cela peut être confirmé par des tests d'imagerie.
• Radical: C'est la forme d'hystérectomie la plus importante et elle n'est utilisée que dans les cas les plus extrêmes de fibromes. C'est aussi parfois recommandé pour certains cancers. Avec cette opération, un médecin enlève l'utérus, le haut du vagin et le col de l'utérus.

Une hystérectomie est le seul moyen de guérir complètement les fibromes utérins. Environ 200 000 femmes demandent cette chirurgie chaque année pour des fibromes. Ensemble, vous et votre médecin pouvez déterminer si cette opération sera la meilleure pour vous en termes de traitement du fibrome.

Perspective

Les fibromes utérins sont plus fréquents chez les femmes non ménopausées, mais vous pouvez développer des fibromes pendant la ménopause.

Discutez avec votre médecin des moyens de gérer les symptômes des fibromes et demandez-vous si la chirurgie est la bonne option pour vous. Les fibromes qui ne provoquent aucun symptôme peuvent ne nécessiter aucun traitement.