Dysplasie fibromusculaire

Qu'est-ce que la dysplasie fibromusculaire?

La dysplasie fibromusculaire (FMD) est une maladie qui provoque la croissance de cellules supplémentaires à l'intérieur des parois des artères. Les artères sont des vaisseaux sanguins qui transportent le sang de votre cœur au reste de votre corps. La croissance cellulaire supplémentaire réduit les artères, permettant ainsi à moins de sang de les traverser. Cela peut également entraîner des renflements (anévrismes) et des déchirures (dissections) dans les artères.

La fièvre aphteuse affecte généralement les artères de taille moyenne qui fournissent du sang aux:

• reins (artères rénales)
• cerveau (artères carotides)
• abdomen ou intestins (artères mésentériques)
• bras et jambes

La réduction du flux sanguin vers ces organes peut entraîner des dommages permanents.

La fièvre aphteuse affecte entre 1 et 5% des Américains. Environ le tiers des personnes atteintes de cette maladie sont atteintes de plus d'une artère.

Quels sont les signes et les symptômes?

La fièvre aphteuse ne provoque pas toujours de symptômes. Quand cela se produit, les symptômes dépendent des organes affectés.

Les symptômes de réduction du flux sanguin vers les reins incluent:

• douleur latérale
• hypertension artérielle
• rétrécissement du rein
• fonction rénale anormale mesurée par un test sanguin

Les symptômes de réduction du flux sanguin vers le cerveau incluent:

• mal de tête
• vertiges
• la douleur du cou
• bourdonnements ou bruits dans les oreilles
• paupières tombantes
• élèves de taille inégale
• accident vasculaire cérébral ou ministroke

Les symptômes de réduction du flux sanguin dans l'abdomen incluent:

• douleurs à l'estomac après avoir mangé
• perte de poids inexpliquée

Les symptômes de réduction du flux sanguin dans les bras et les jambes comprennent:

• douleur dans le membre affecté en marchant ou en courant
• faiblesse ou engourdissement
• changements de température ou de couleur dans le membre affecté

Quelles sont les causes?

Les médecins ne savent pas ce qui cause la fièvre aphteuse. Cependant, les chercheurs ont opté pour trois théories principales:

Les gènes

Environ 10% des cas de fièvre aphteuse surviennent chez des membres de la même famille, ce qui suggère que la génétique pourrait jouer un rôle. Cependant, ce n'est pas parce que votre parent ou votre frère est atteint de la maladie que vous l'obtenez. En outre, les membres de la famille peuvent avoir la fièvre aphteuse qui affecte différentes artères.

Les hormones

Les femmes sont trois à quatre fois plus susceptibles de contracter la fièvre aphteuse que les hommes, ce qui suggère que les hormones féminines pourraient être impliquées. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour le confirmer.

Artères anormales

Un manque d'oxygène dans les artères pendant leur formation pourrait les amener à se développer de manière anormale, entraînant une diminution du flux sanguin.

Qui l'obtient?

Bien que la cause exacte de la fièvre aphteuse soit inconnue, il existe quelques facteurs qui peuvent augmenter vos chances de le développer. Ceux-ci inclus:

• être une femme de moins de 50 ans
• avoir un ou plusieurs membres de la famille avec la condition
• fumeur

Comment est-il diagnostiqué?

Votre médecin peut penser que vous souffrez de fièvre aphteuse après avoir entendu un bruit sourd lorsque vous écoutez votre artère avec un stéthoscope. En plus d'évaluer vos autres symptômes, ils peuvent également utiliser un test d'imagerie pour confirmer votre diagnostic.

Les tests d'imagerie utilisés pour diagnostiquer la fièvre aphteuse comprennent:

• Échographie duplex (Doppler). Ce test utilise des ondes sonores à haute fréquence et un ordinateur pour créer des images de vos vaisseaux sanguins. Cela peut montrer à quel point le sang circule bien dans vos artères.
• Angiographie par résonance magnétique. Ce test utilise des aimants puissants et des ondes radio pour créer des images de vos vaisseaux sanguins.
• Angiographie par tomodensitométrie. Ce test utilise des rayons X et un colorant de contraste pour produire des images détaillées de vos vaisseaux sanguins.
• Artériographie. Si les tests non invasifs ne permettent pas de confirmer le diagnostic, vous aurez peut-être besoin d'un artériogramme. Ce test utilise un colorant de contraste injecté à travers un fil métallique placé dans l'aine ou la partie affectée de votre corps. Ensuite, des rayons X sont pris de vos vaisseaux sanguins.

Comment est-il traité?

Il n'y a pas de remède contre la fièvre aphteuse, mais vous pouvez le gérer. Les traitements peuvent vous aider à gérer vos symptômes et à prévenir les complications de la maladie.

De nombreuses personnes trouvent un certain soulagement à l’égard des médicaments contre l’hypertension, notamment:

• bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II: candésartan (Atacand), irbesartan (Avapro), losartan (Cozaar), valsartan (Diovan)
• inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA): benazepril (Lotensin), enalapril (Vasotec), lisinopril (Prinvil, Zestril)
• bêta-bloqueurs: aténolol (Tenormin), métoprolol (Lopressor, Toprol-XL)
• bloqueurs de canaux calciques: amlodipine (Norvasc), nifédipine (Adalat CC, Afeditab CR, Procardia)

Vous devrez peut-être aussi prendre des anticoagulants, tels que l’aspirine, pour prévenir les caillots sanguins. Celles-ci facilitent le passage du sang dans les artères rétrécies.

Les options de traitement supplémentaires incluent:

Angioplastie transluminale percutanée

Un mince tube appelé cathéter avec un ballon à une extrémité est enfilé dans l'artère rétrécie. Ensuite, le ballon est gonflé pour maintenir l'artère ouverte.

Chirurgie

Si votre artère est obstruée ou si votre artère est extrêmement étroite, vous aurez peut-être besoin d'une intervention chirurgicale pour la réparer. Votre chirurgien va soit enlever la partie bloquée de votre artère, soit rediriger le flux sanguin autour de celle-ci.

Comment cela affecte-t-il l'espérance de vie?

La fièvre aphteuse est généralement une maladie qui dure toute la vie. Cependant, les chercheurs n'ont trouvé aucune preuve que cela réduise l'espérance de vie, et beaucoup de personnes atteintes de fièvre aphteuse vivent bien dans les années 80 et 90.

En collaboration avec votre médecin, trouvez le meilleur moyen de gérer vos symptômes et assurez-vous de le leur signaler si vous remarquez de nouveaux symptômes, notamment:

• changements de vision
• changements de la parole
• changements inexpliqués dans les bras ou les jambes