Ce que vous devez savoir sur une fistulotomie

Qu'est-ce qu'une fistule?

Une fistulotomie est une procédure chirurgicale utilisée pour traiter une fistule. Une fistule se produit lorsque deux de vos organes ou vaisseaux forment une connexion anormale. Ces organes ou vaisseaux ne seraient autrement pas connectés.

Les fistules peuvent être trouvés dans:

• voies urinaires
• anus
• les intestins, ce qu'on appelle la fistule entéroentérale
• aorte
• vagin
• peau

Les fistules dans les voies urinaires se produisent lorsqu'une connexion anormale se forme entre les voies urinaires et un autre organe. Ceux-ci peuvent inclure:

• fistule vésico-vaginale, qui se forme lorsqu'il y a un trou entre le vagin et la vessie
• fistule urétrovaginale, qui se forme lorsqu'un trou se développe entre le vagin et l'urètre

Les fistules anales se produisent lorsque votre peau péri-anale, la peau autour de l'ouverture de votre anus, forme une connexion anormale avec la surface du canal anal. Les fistules anales peuvent inclure:

• fistule ano-rectale, qui se forme entre votre canal anal et la peau entourant votre ouverture anale
• fistule rectovaginale, qui se produit lorsqu'un trou se développe entre le vagin et le rectum
• fistule colovaginale, lorsqu'un lien se forme entre le vagin et le côlon

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À quoi s'attendre lors d'une fistulotomie

Une fistulotomie est une procédure ambulatoire, ce qui signifie qu'elle ne nécessitera probablement pas de séjour d'une nuit à l'hôpital, effectuée pour ouvrir une fistule. La procédure actuelle prend environ une heure. Vous voudrez également prévoir du temps supplémentaire avant et après la procédure.

Si votre fistule est petite et peu profonde, votre médecin pourra peut-être effectuer la procédure dans son bureau sous anesthésie locale. Si la fistule est grande, vous devrez peut-être aller à l'hôpital et subir une anesthésie générale.

Pendant la fistulotomie, votre médecin fera une incision dans votre corps pour ouvrir la connexion anormale entre les deux organes. Cela pourrait potentiellement causer certaines complications après la chirurgie, notamment:

• incontinence intestinale, si l'anus ou le rectum est impliqué
• saignement sur le site
• abcès ou récidive de la fistule

Cette procédure diffère d'une fistulectomie. Lors d'une fistulectomie, la fistule est complètement retirée.

Récupération

Votre médecin vous enverra à la maison avec les instructions pour garder la plaie propre et emballée avec de la gaze. L'empaqueter avec de la gaze empêchera votre peau de guérir sur la plaie, ce qui pourrait provoquer la formation d'une autre fistule. La plaie doit guérir de l'intérieur. Votre médecin vous expliquera comment prendre soin de votre plaie, mais n'hésitez pas à poser des questions. De bons soins à domicile amélioreront votre rétablissement.

Vous voudrez vous reposer pendant les premières 24 heures après la procédure, mais vous devrez reprendre votre régime alimentaire normal après la chirurgie. Demandez aux membres de la famille ou à des amis de vous aider à la maison et prévoyez au moins une journée de congé. Vous devez éviter les activités fatigantes, comme l'exercice et le levage de charges lourdes, pendant au moins cinq à sept jours. Votre médecin peut vous recommander d’attendre plus longtemps pour reprendre toutes vos activités normales. Suivez toujours les recommandations de votre médecin.

Vous pouvez avoir des crampes et des nausées immédiatement après la procédure. Vous pouvez également ressentir la constipation comme effet secondaire de vos médicaments contre la douleur. Si vous ressentez cela, discutez avec votre médecin de l'utilisation d'un adoucissant des selles, ce qui peut vous aider à reprendre une fonction intestinale normale.

Il faut parfois 3 à 12 semaines pour que la fistulotomie soit complètement rétablie.

Cette procédure est-elle le seul moyen de traiter une fistule?

Lorsque vous consultez votre médecin avant la procédure, il examinera vos symptômes et procédera à un examen physique. Si vous ressentez une douleur intense et un écoulement de drainage près de la région de la fistule, cela peut être un signe d'infection.

Pour les fistules anale-rectales, votre médecin peut utiliser un instrument appelé sigmoïdoscope pour procéder à un examen interne de la fistule. Cela aidera votre médecin à déterminer l'emplacement et la cause de la fistule. Si votre médecin constate que votre fistule est causée par la maladie de Crohn, une intervention chirurgicale peut ne pas être nécessaire. Vous pourrez peut-être traiter la fistule avec des médicaments à la place.

Votre médecin peut également utiliser l'une des procédures de diagnostic suivantes pour vous aider à déterminer le déroulement du traitement:

• Échographie endoscopique: cette échographie crée des images de votre plancher pelvien et de vos muscles sphincters pour aider votre médecin à localiser la fistule.
• Fistulographie: Pour cette procédure, une solution de contraste est injectée dans la fistule puis une radiographie de la région est prise.
• Anoscopie: votre médecin peut utiliser cette procédure pour visualiser votre canal anal.
• IRM: Ceci peut aider votre médecin à localiser la fistule en cas de difficulté d’accès lors d’un examen physique.
• Sonde de fistule: votre médecin peut insérer cet instrument dans la fistule.
• Scanner: cette procédure peut permettre à votre médecin d’observer l’écoulement du produit de contraste entre deux zones de votre corps qui ne doivent pas être connectées.

Questions à poser à votre médecin

Avant de subir une fistulotomie, demandez à votre médecin d’autres moyens de traiter et de guérir votre fistule. Vous devriez également demander:

• Si votre fistulotomie nécessite une anesthésie locale ou générale.
• Si vous pouvez manger quelque chose avant la procédure et, dans le cas contraire, combien de temps avant la procédure, vous devrez jeûner.
• À propos des effets secondaires ou des complications que vous pouvez vous attendre après la fistulotomie.
• Combien de temps votre médecin espère-t-il que votre rétablissement durera-t-il et quand serez-vous en mesure de retourner au travail et à d'autres activités, notamment l'exercice physique?
• À propos des soins appropriés pour les plaies après la procédure et de leur durée.
• À propos de la gestion de la douleur.

Une fistulotomie est une intervention chirurgicale. Il est donc important que votre médecin vous donne le maximum d'informations à ce sujet. Pensez à amener un membre de votre famille ou un ami à votre rendez-vous, surtout s'il vous aidera pendant votre convalescence. Vous voudrez peut-être que quelqu'un prenne des notes pendant le rendez-vous afin que vous puissiez vous concentrer sur votre conversation avec le médecin. Si vous ne trouvez pas quelqu'un pour vous accompagner à votre rendez-vous, pensez à vous munir d'un cahier afin de pouvoir noter toute information importante.

Perspective

Votre fistule peut se développer à nouveau après la procédure et vous pouvez ressentir l'incontinence comme complication si l'anus ou le rectum sont impliqués. Le taux de réussite à long terme d'une fistulotomie est de 92 à 97%.

Selon la cause de votre fistule, cette procédure peut ne pas être le meilleur traitement pour vous. Partagez tous vos symptômes et vos antécédents médicaux avec votre médecin pour les aider à établir un diagnostic et un plan de traitement en connaissance de cause.

Fistulotomie: questions et réponses

Q:

Combien de temps après une fistulotomie puis-je reprendre un rapport sexuel?

UNE:

La réponse dépend du type de rapport sexuel que vous avez. Si vous êtes un homme et que vous n'avez pas de relations sexuelles anales réceptives, vous pouvez reprendre l'activité sexuelle dès que vous vous sentez à l'aise. Si vous êtes un homme qui participe à un rapport sexuel anal réceptif et avez subi une réparation de la fistule anale, abstenez-vous de rapports sexuels pendant au moins six semaines. De même, si vous êtes une femme et que vous avez subi une réparation du vagin ou du rectum, vous devez vous abstenir de relations sexuelles vaginales ou anales, en fonction de l'emplacement de la fistule, pendant au moins six semaines. Si vous avez une douleur importante, en particulier lors d'un rapport sexuel, ou de tout autre problème après six semaines, consultez votre médecin avant de vous engager dans une relation sexuelle.

Graham Rogers, MDAnswers représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un conseil médical.