Histoplasmose

Qu'est-ce que l'histoplasmose?

L'histoplasmose est un type d'infection pulmonaire. Il est causé par l'inhalation Histoplasma capsulatum spores fongiques. Ces spores se trouvent dans le sol et dans les déjections des chauves-souris et des oiseaux. Ce champignon se développe principalement dans les États du centre, du sud-est et du centre de l’Atlantique.

La plupart des cas d'histoplasmose ne nécessitent pas de traitement. Cependant, les personnes dont le système immunitaire est affaibli peuvent avoir de graves problèmes. La maladie peut progresser et se propager à d’autres parties du corps. Des lésions cutanées ont été rapportées dans 10 à 15% des cas d'histoplasmose qui se sont propagés dans tout le corps.

Que devrais-je surveiller?

La plupart des personnes infectées par ce champignon ne présentent aucun symptôme. Cependant, le risque de symptômes augmente à mesure que vous inspirez plus de spores. Si vous allez avoir des symptômes, ils apparaissent généralement environ 10 jours après l'exposition.

Les symptômes possibles incluent:

• fièvre
• toux sèche
• douleur de poitrine
• douleur articulaire
• bosses rouges sur le bas des jambes

Dans les cas graves, les symptômes peuvent inclure:

• transpiration excessive
• essoufflement
• tousser du sang

Histoplasmose répandue provoque une inflammation et une irritation. Les symptômes peuvent inclure:

• douleur à la poitrine causée par un gonflement autour du cœur
• forte fièvre
• raideur au cou et maux de tête, enflure autour du cerveau et de la moelle épinière

Quelles sont les causes?

Des spores fongiques peuvent être libérées dans l'air lorsque le sol contaminé ou les excréments sont perturbés. Respirer les spores peut entraîner une infection.

Les spores qui causent cette maladie se trouvent généralement dans des endroits où les oiseaux et les chauves-souris ont dormi, tels que:

• des grottes
• poulaillers
• les parcs
• vieilles granges

Vous pouvez contracter l'histoplasmose plus d'une fois. Cependant, la première infection est généralement la plus grave.

Le champignon ne se transmet pas d'une personne à une autre et n'est pas contagieux.

Types d'histoplasmose

Aigu

L'histoplasmose aiguë ou à court terme est généralement bénigne. Cela entraîne rarement des complications.

Les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) estiment qu'entre 60 et 90% des personnes vivant dans des zones où le champignon est commun ont été exposées. Beaucoup de ces personnes ne présentaient probablement aucun symptôme d'infection.

Chronique

L'histoplasmose chronique ou à long terme est beaucoup moins fréquente que la forme aiguë. Dans de rares cas, il peut se répandre dans tout le corps. Une fois que l'histoplasmose s'est répandue dans tout votre corps, le traitement de celui-ci peut être fatal.

Une maladie répandue survient généralement chez les personnes dont le système immunitaire est altéré. Selon les CDC, dans les zones où le champignon est courant, il peut toucher jusqu'à 30% des personnes vivant avec le VIH.

Suis-je en danger?

Il existe deux principaux facteurs de risque pour développer cette maladie. Le premier concerne une profession à haut risque et le deuxième facteur de risque, le système immunitaire est compromis.

Les professions

Vous êtes plus susceptible d'être exposé à l'histoplasmose si votre travail vous expose à des déjections dans le sol ou des excréments d'animaux. Les emplois à haut risque incluent:

• ouvrier du batiment
• agriculteur
• travailleur en lutte antiparasitaire
• ouvrier en démolition
• couvreur
• paysagiste

Système immunitaire affaibli

Beaucoup de personnes qui ont été exposées à l'histoplasmose ne tombent pas gravement malades. Cependant, votre risque d'infection grave est plus élevé si votre système immunitaire est compromis. Les conditions associées à une immunité affaiblie incluent:

• être très jeune ou très vieux
• avoir le VIH ou le SIDA
• prendre des médicaments anti-inflammatoires puissants comme les corticostéroïdes
• subissant une chimiothérapie pour le cancer
• prendre des anti-TNF dans des cas tels que la polyarthrite rhumatoïde
• prendre des médicaments immunosuppresseurs pour prévenir un rejet de greffe

Complications potentielles à long terme de l'infection

Dans de rares cas, l’histoplasmose peut mettre la vie en danger. Par conséquent, il est extrêmement important d'obtenir un traitement.

L'histoplasmose peut également entraîner un certain nombre de complications.

Le syndrome de détresse respiratoire aiguë

Le syndrome de détresse respiratoire aiguë peut se développer si vos poumons se remplissent de liquide. Cela peut conduire à des niveaux d'oxygène dangereux dans votre sang.

Problèmes de fonction cardiaque

Votre cœur ne pourra peut-être pas fonctionner normalement si la zone autour de celui-ci devient enflammée et remplie de liquide.

Méningite

L'histoplasmose peut provoquer une maladie grave appelée méningite. Méningite se produit lorsque les membranes entourant votre cerveau et la moelle épinière sont infectées.

Glandes surrénales et problèmes hormonaux

L'infection peut endommager les glandes surrénales, ce qui peut entraîner des problèmes de production d'hormones.

Dépister et diagnostiquer l'histoplasmose

Si vous avez un cas léger d'histoplasmose, vous ne saurez peut-être jamais que vous avez été infecté. Le dépistage de l'histoplasmose est généralement réservé aux personnes ayant une infection grave et vivant ou travaillant dans une zone à haut risque.

Pour confirmer un diagnostic, votre médecin peut effectuer des analyses de sang ou d’urine. Ces tests vérifient la présence d'anticorps ou d'autres protéines indiquant un contact préalable avec l'histoplasmose. Votre médecin peut également prendre de l’urine, des expectorations ou des hémocultures pour poser un diagnostic précis. Cependant, il peut prendre jusqu'à six semaines pour obtenir des résultats.

En fonction des parties de votre corps touchées, vous aurez peut-être besoin d'autres tests. Votre médecin pourrait faire une biopsie (échantillon de tissu) de vos poumons, foie, peau ou moelle osseuse. Vous aurez peut-être également besoin d'une tomographie thoracique par rayons X ou par tomodensitométrie. Le but de ces tests est de déterminer si des traitements supplémentaires sont nécessaires pour traiter les complications éventuelles.

Traitements pour l'histoplasmose

Si vous avez une infection bénigne, vous n'aurez probablement pas besoin de traitement. Votre médecin pourrait vous demander de vous reposer et de prendre un médicament en vente libre pour les symptômes.

Si vous avez du mal à respirer ou si vous êtes infecté pendant plus d'un mois, un traitement peut être nécessaire.Un médicament antifongique oral vous sera probablement administré, mais vous devrez peut-être également recevoir un traitement par voie intraveineuse. Les médicaments les plus couramment utilisés sont:

• kétoconazole
• amphotéricine B
• l'itraconazole

Si vous avez une infection grave, vous devrez peut-être prendre vos médicaments par voie intraveineuse (dans une veine). Voici comment les médicaments les plus puissants sont administrés. Certaines personnes peuvent être obligées de prendre des antifongiques pendant deux ans.

Comment puis-je prévenir l'histoplasmose?

Vous pouvez réduire votre risque d'infection en évitant les zones à haut risque. Ceux-ci inclus:

• sites de construction
• bâtiments rénovés
• des grottes
• poulailler ou poulailler

Si vous ne pouvez pas éviter les zones à haut risque, vous pouvez prendre certaines mesures pour empêcher les spores de pénétrer dans les airs. Par exemple, arrosez les sites avec de l'eau avant de travailler ou de les creuser. Porter un masque respiratoire lorsqu'il existe un risque élevé d'exposition aux spores. Votre employeur est obligé de vous fournir un équipement de sécurité approprié si cela est nécessaire pour protéger votre santé.