Hydronéphrose

Qu'est-ce que l'hydronéphrose?

L'hydronéphrose est une affection qui se produit généralement lorsqu'un rein gonfle à cause de l'urine qui ne parvient pas à s'écouler correctement du rein à la vessie. Ce gonflement ne touche le plus souvent qu'un seul rein, mais peut concerner les deux reins.

L’hydronéphrose n’est pas une maladie primaire. C'est une maladie secondaire résultant d'une autre maladie sous-jacente. Il est structurel et résulte d'un blocage ou d'une obstruction des voies urinaires. On dit que l’hydronéphrose affecte environ 1 bébé sur 100.

Quels sont les symptômes de l'hydronéphrose?

Normalement, l'urine traverse les voies urinaires avec une pression minimale. La pression peut augmenter s'il y a une obstruction dans les voies urinaires. Après une accumulation prolongée d'urine, votre rein peut grossir.

Votre rein peut devenir tellement engorgé d'urine qu'il commence à exercer une pression sur les organes voisins. Si elle n'est pas traitée pendant trop longtemps, cette pression peut entraîner une perte permanente de la fonction de vos reins.

Les symptômes bénins de l'hydronéphrose comprennent l'urination plus fréquente et une envie accrue d'uriner. Les autres symptômes potentiellement graves que vous pouvez rencontrer sont:

• douleur à l'abdomen ou au flanc
• la nausée
• vomissement
• douleur en urinant
• miction incomplète ou vidange de la vessie
• une fièvre

Interrompre le flux d'urine augmente vos chances de contracter une infection des voies urinaires (UTI). C'est pourquoi les infections urinaires sont l'une des complications les plus courantes de l'hydronéphrose. Certains signes d'une infection urinaire comprennent:

• urine trouble
• miction douloureuse
• brûlant de miction
• un faible courant d'urine
• mal au dos
• douleur vésicale
• une fièvre
• frissons

Si vous remarquez des signes d'hydronéphrose, prenez rendez-vous avec votre médecin pour discuter de vos symptômes. Les infections urinaires non traitées peuvent entraîner des affections plus graves telles que la pyélonéphrite, une infection des reins, une sepsie, une infection du sang ou un empoisonnement du sang.

Qu'est-ce qui cause l'hydronéphrose?

L'hydronéphrose n'est pas une maladie. Au lieu de cela, cela peut être dû à des conditions internes et externes qui affectent les reins et le système de collecte urinaire.

L’uropathie obstructive unilatérale aiguë est l’une des causes les plus courantes d’hydronéphrose. C'est le développement soudain d'une obstruction dans l'un de vos uretères, qui sont les tubes qui relient vos reins à votre vessie.

La cause la plus fréquente de ce blocage est une pierre au rein, mais les cicatrices et les caillots de sang peuvent également causer une uropathie obstructive unilatérale aiguë.

Un uretère bouché peut faire remonter l'urine dans le rein, ce qui provoque un gonflement. Ce reflux d'urine est appelé reflux vésico-urétéral (RVU).

Les autres causes possibles de blocage incluent:

• un pli dans la jonction urétéro-pelvienne, qui est l'endroit où l'uretère rencontre le bassin du rein
• hypertrophie de la prostate chez l'homme, pouvant être due à une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) ou à une prostatite
• grossesse, ce qui provoque une compression due à la croissance du fœtus
• tumeurs dans ou près de l'uretère
• un rétrécissement de l'uretère suite à une blessure ou à un défaut de naissance

Comment diagnostique-t-on l'hydronéphrose?

Obtenir un diagnostic le plus tôt possible est extrêmement important. Vos reins pourraient être endommagés de façon permanente si votre état n'est pas traité pendant trop longtemps.

Votre médecin commencera probablement par obtenir une évaluation globale de votre état de santé, puis se concentrera sur les symptômes urinaires éventuels. Ils peuvent également être en mesure de sentir votre rein élargi en massant doucement l'abdomen et les flancs.

Votre médecin utilisera peut-être un cathéter pour drainer une partie de l'urine de votre vessie.

S'ils ne peuvent pas libérer une grande quantité d'urine de cette façon, cela pourrait signifier que votre obstruction se situe dans votre vessie ou votre urètre. L'urètre est un tube qui transporte l'urine de votre vessie vers l'extérieur de votre corps.

Votre médecin peut également souhaiter effectuer une échographie rénale ou une tomodensitométrie pour mieux observer l'étendue du gonflement et éventuellement localiser la zone de blocage.

Ces deux procédures permettent à votre médecin de visualiser une image de l’intérieur de votre corps, mais l’échographie rénale est généralement considérée comme la référence en matière de diagnostic de l’hydronéphrose. Cela permet à votre médecin d'examiner de plus près votre rein.

Quelles sont les options de traitement pour l'hydronéphrose?

Le traitement de l'hydronéphrose consiste principalement à se débarrasser de tout ce qui bloque le flux d'urine. L’option de traitement choisie par votre médecin dépendra de la cause de votre obstruction.

Si votre uretère est bloqué, votre médecin devra peut-être faire ce qui suit:

• insérer un stent urétéral, qui est un tube permettant à l'uretère de s'écouler dans la vessie
• insérer un tube de néphrostomie permettant à l'urine bloquée de s'écouler par le dos
• prescrire des antibiotiques pour contrôler l'infection

Votre médecin devra peut-être retirer l'obstruction lors de la chirurgie. Si quelque chose comme un tissu cicatriciel ou un caillot de sang provoque le blocage, votre médecin peut retirer complètement la zone touchée. Ils peuvent ensuite reconnecter les extrémités saines de votre uretère pour rétablir un flux d'urine normal.

Si la cause de votre hydronéphrose est une pierre au rein, vous devrez peut-être vous faire opérer pour la retirer. Pour ce faire, votre médecin pourrait effectuer une chirurgie endoscopique, qui implique l'utilisation d'instruments minuscules pour effectuer la procédure. Cela réduit considérablement votre temps de guérison et de récupération.

Votre médecin pourrait également vous prescrire des antibiotiques. Cela vous aidera à ne pas développer une infection rénale.

Quelles sont les perspectives à long terme?

Si vous recevez un traitement tôt, vos perspectives sont bonnes. L'élimination de l'obstruction est essentielle pour que votre rein puisse reprendre son fonctionnement normal. Si votre hydronéphrose nécessite une intervention chirurgicale, le taux de guérison totale est estimé à 95%.

Q:

Qui est à risque pour l'hydronéphrose?

UNE:

Plusieurs groupes démographiques sont considérés comme présentant un risque accru d'hydronéphrose. Ces groupes comprennent:

• les femmes enceintes, en raison d'une hypertrophie utérine susceptible de comprimer les uretères
• hommes de plus de 50 ans, en raison de l'élargissement de la prostate ou du cancer de la prostate
• femmes sexuellement actives, en raison de leur risque d'infections récurrentes des voies urinaires
• les personnes prédisposées aux calculs rénaux récurrents

Steve Kim, MDAnswers représente les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un conseil médical.