Hyperchlorémie (taux élevés de chlorure)

Qu'est-ce que l'hyperchlorémie?

L'hyperchlorémie est un déséquilibre électrolytique qui survient lorsqu'il y a trop de chlorure dans le sang.

Le chlorure est un électrolyte important responsable du maintien de l'équilibre acide-base (pH) de votre corps, de la régulation des fluides et de la transmission des impulsions nerveuses. La plage normale pour le chlorure chez l'adulte se situe approximativement entre 98 et 107 milliéquivalents de chlorure par litre de sang (mEq / L).

Vos reins jouent un rôle important dans la régulation des chlorures dans votre corps. Un déséquilibre de cet électrolyte peut donc être lié à un problème avec ces organes. Cela peut également être causé par d'autres affections, telles que le diabète ou une déshydratation sévère, pouvant affecter la capacité de vos reins à maintenir l'équilibre en chlorures.

Quels sont les symptômes de l'hyperchlorémie?

Les symptômes pouvant indiquer une hyperchlorémie sont généralement ceux liés à la cause sous-jacente du taux élevé de chlorure. Souvent, il s'agit d'acidose, dans laquelle le sang est trop acide. Ces symptômes peuvent inclure:

• fatigue
• faiblesse musculaire
• soif excessive
• muqueuses sèches
• hypertension artérielle

Certaines personnes peuvent ne présenter aucun symptôme notable d'hyperchlorémie. Parfois, la condition n'est même pas remarquée avant un test sanguin de routine.

Qu'est-ce qui cause l'hyperchlorémie?

Comme le sodium, le potassium et d'autres électrolytes, la concentration de chlorure dans votre corps est soigneusement régulée par les reins.

Les reins sont deux organes en forme de haricot situés juste en dessous de votre cage thoracique des deux côtés de votre colonne vertébrale. Ils sont responsables de la filtration de votre sang et de la stabilité de sa composition, ce qui permet à votre corps de fonctionner correctement.

L'hyperchlorémie survient lorsque les taux de chlorure dans le sang deviennent trop élevés. L'hyperchlorémie peut survenir de plusieurs manières. Ceux-ci inclus:

• apport d'une trop grande quantité de solution saline à l'hôpital, par exemple lors d'une intervention chirurgicale
• diarrhée sévère
• maladie rénale chronique ou aiguë
• ingestion d'eau salée
• ingestion extrêmement élevée de sel alimentaire
• intoxication au bromure, à partir de médicaments contenant du bromure
• acidose rénale ou métabolique, qui survient lorsque les reins n'éliminent pas correctement l'acide du corps ou que l'organisme en produit un excès
• alcalose respiratoire, une maladie qui survient lorsque la quantité de dioxyde de carbone dans votre sang est trop faible (comme lorsqu'une personne hyperventilate)
• utilisation à long terme de médicaments appelés inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, qui sont utilisés pour traiter le glaucome et d'autres troubles

Qu'est-ce que l'acidose hyperchlorémique?

L'acidose hyperchlorémique, ou acidose métabolique hyperchlorémique, se produit lorsqu'une perte de bicarbonate (alcali) fait pencher la balance du pH dans votre sang vers une acidité métabolique trop élevée. En réponse, votre corps retient le chlorure, provoquant une hyperchlorémie. En cas d’acidose hyperchlorémique, votre corps perd trop de base ou conserve trop d’acide.

Une base appelée bicarbonate de sodium aide à maintenir votre sang à un pH neutre. Une perte de bicarbonate de sodium peut être causée par:

• diarrhée sévère
• utilisation chronique de laxatifs
• acidose tubulaire rénale proximale, qui est une incapacité des reins à réabsorber le bicarbonate de l'urine
• utilisation à long terme d'inhibiteurs de l'anhydrase carbonique pour traiter le glaucome, tels que l'acétazolamide
• lésion rénale

Les causes potentielles d'une trop grande quantité d'acide introduite dans votre sang incluent:

• ingestion accidentelle de chlorure d'ammonium, d'acide chlorhydrique ou d'autres sels acidifiants (parfois présents dans les solutions utilisées pour l'alimentation intraveineuse)
• certains types d'acidoses tubulaires rénales
• apport de trop de solution saline à l'hôpital

Comment diagnostique-t-on l'hyperchlorémie?

L'hyperchlorémie est généralement diagnostiquée par un test appelé test sanguin au chlorure. Ce test fait généralement partie d'un panel métabolique plus vaste qu'un médecin peut commander.

Un panneau métabolique mesure les niveaux de plusieurs électrolytes dans votre sang, notamment:

• dioxyde de carbone ou bicarbonate
• chlorure
• potassium
• sodium

Les niveaux normaux de chlorure pour les adultes sont compris entre 98 et 107 mEq / L. Si votre test montre un taux de chlorure supérieur à 107 mEq / L, vous souffrez d'hyperchlorémie.

Dans ce cas, votre médecin peut également analyser votre taux de chlorure et de sucre dans le sang de votre urine pour déterminer si vous êtes diabétique. Une analyse d'urine de base peut aider à détecter des problèmes de reins. Votre médecin vérifiera le pH pour voir si vous éliminez correctement les acides et les bases.

Comment traite-t-on l'hyperchlorémie?

Le traitement exact de l'hyperchlorémie dépend de sa cause:

• Pour la déshydratation, le traitement inclura une hydratation.
• Si vous avez reçu trop de solution saline, la quantité de solution saline sera interrompue jusqu'à votre rétablissement.
• Si vos médicaments sont à l'origine du problème, votre médecin peut modifier ou arrêter le traitement.
• Pour un problème rénal, vous serez probablement dirigé vers un néphrologue, un médecin spécialisé en santé rénale. Si votre état est grave, vous aurez peut-être besoin d'une dialyse pour filtrer votre sang à la place de vos reins.
• L'acidose métabolique hyperchlorémique peut être traitée avec une base appelée bicarbonate de sodium.

Si vous avez une hyperchlorémie, restez bien hydraté. Évitez la caféine et l'alcool, car ils peuvent aggraver la déshydratation.

Quelles sont les complications de l'hyperchlorémie?

Un excès de chlorure dans votre corps peut être très dangereux en raison du lien avec un acide dans le sang supérieur à la normale. S'il n'est pas traité rapidement, cela peut entraîner:

• calculs rénaux
• entrave à la capacité de récupération en cas de lésions rénales
• insuffisance rénale
• problèmes cardiaques
• problèmes musculaires
• problèmes osseux
• coma
• mort

Quelles sont les perspectives?

Les perspectives dépendent de la cause de l'hyperchlorémie et de la rapidité avec laquelle elle est traitée. Les personnes qui n'ont pas de problèmes rénaux devraient pouvoir se remettre facilement de l'hyperchlorémie provoquée par une trop grande quantité de solution saline.

Pour les personnes souffrant d'hyperchlorhémie, elles sont généralement liées à leur maladie.