Hypophosphatémie

Vue d'ensemble

L'hypophosphatémie est un taux anormalement bas de phosphate dans le sang. Le phosphate est un électrolyte qui aide votre corps à produire de l'énergie et à améliorer la fonction nerveuse. Phospate aide également à renforcer les os et les dents. Vous obtenez du phosphate d'aliments tels que le lait, les œufs et la viande.

La plupart du phosphate dans votre corps est logé dans vos os. Une quantité beaucoup plus petite se trouve à l'intérieur de vos cellules.

Il existe deux types d'hypophosphatémie:

• hypophosphatémie aiguë, qui survient rapidement
• hypophosphatémie chronique, qui se développe avec le temps

L'hypophosphatémie familiale est une forme rare de la maladie transmise par les familles. Cette forme de maladie peut également entraîner le rachitisme osseux et un ramollissement des os appelé ostéomalacie.

L'hypophosphatémie familiale (XLH) liée à l'X est liée à la plupart des personnes atteintes de la forme familiale. Une plus petite proportion souffre d'hypophosphatémie familiale dominante autosomique (ADHR).

Une autre forme génétique rare de cette maladie est le rachitisme hypophosphatémique héréditaire avec hypercalciurie (HHRH). En plus de l'hypophosphatémie, cette affection est caractérisée par des taux élevés de calcium dans les urines (hypercalciurie).

En général, l'hypophosphatémie est rare. Il est plus fréquent chez les personnes hospitalisées ou admises dans des unités de soins intensifs. Entre 2% et 3% des personnes admises à l'hôpital et jusqu'à 34% de celles en soins intensifs sont atteintes de cette maladie.

Symptômes

Beaucoup de personnes atteintes d'hypophosphatémie légère ne présentent pas de symptômes. Les symptômes peuvent ne pas apparaître jusqu'à ce que vos niveaux de phosphate tombent très bas.

Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure:

• faiblesse musculaire
• fatigue
• douleur osseuse
• fractures osseuses
• perte d'appétit
• irritabilité
• engourdissement
• confusion
• croissance ralentie et taille plus courte que la normale chez les enfants
• carie dentaire ou dents de bébé tardives (dans l'hypophosphatémie familiale)

Les causes

Parce que le phosphate se trouve dans de nombreux aliments, il est rare d'avoir une carence, à moins que vous ne souffriez de malnutrition. Certaines conditions médicales peuvent causer une hypophosphatémie:

• diminuer la quantité de phosphate absorbée par vos intestins
• augmenter la quantité de phosphate que vos reins éliminent dans votre urine
• déplacement du phosphate de l'intérieur des cellules vers l'extérieur des cellules

Les causes de l'hypophosphatémie incluent:

• malnutrition sévère, comme l'anorexie ou la famine
• alcoolisme
• brulûres sévères
• une complication du diabète appelée acidocétose diabétique
• la maladie rénale, le syndrome de Fanconi
• un excès d'hormone parathyroïdienne (hyperparathyroïdie)
• diarrhée chronique
• carence en vitamine D (chez les enfants)
• affections héréditaires telles que l'hypophosphatémie familiale liée à l'X (XLH) ou le rachitisme hypophosphatémique héréditaire avec hypercalciurie (HHRH)

Les faibles niveaux de phosphate peuvent également être dus à l'utilisation à long terme ou excessive de certains médicaments, tels que:

• diurétiques
• antiacides qui se lient au phosphate
• théophylline, bronchodilatateurs et autres médicaments contre l'asthme
• corticostéroïdes
• mannitol (Osmitrol)
• des hormones telles que l'insuline, le glucagon et les androgènes
• nutriments tels que glucose, fructose, glycérol, lactate et acides aminés
• bisphosphonates
• acyclovir (Zovirax)
• acétaminophène (Tylenol)

L'hypophosphatémie familiale est causée par des mutations génétiques (mutations) transmises par les parents à leurs enfants. Ces modifications génétiques amènent les reins à éliminer plus de phosphate que d'habitude du sang dans l'urine.

Facteurs de risque

Vous êtes plus susceptible de souffrir d'hypophosphatémie si vous:

• avoir un parent ou un autre membre de la famille proche avec la condition
• avoir l'infection du sang, la septicémie
• avoir une hyperparathyroïdie
• sont gravement mal nourris à cause de la famine ou de l'anorexie
• sont un alcoolique
• prendre des médicaments tels que des stéroïdes, des diurétiques ou des antiacides en excès ou pendant de longues périodes

Traitement

Si un médicament est à l'origine de cette affection, vous devrez arrêter de le prendre.

Vous pouvez corriger les symptômes bénins et prévenir un faible taux de phosphate dans le futur en ajoutant davantage de phosphate dans votre alimentation. Le lait et les autres produits laitiers sont de bonnes sources de phosphate. Ou, vous pouvez prendre un supplément de phosphate. Si votre taux de vitamine D est faible, vous devrez également augmenter votre consommation de cette vitamine.

Si votre hypophosphatémie est grave, vous devrez peut-être prendre de fortes doses de phosphate par voie intraveineuse (IV). Les personnes ayant la forme familiale devront prendre des suppléments de phosphate et de vitamine D pour protéger leurs os. Ils peuvent également avoir besoin de scellants dentaires pour protéger leurs dents contre la carie.

Complications et affections associées

Vous avez besoin de phosphate pour maintenir des os en bonne santé. Une carence peut conduire à une faiblesse osseuse, des fractures et des lésions musculaires. Une hypophosphatémie très grave qui n'est pas traitée peut affecter votre respiration et votre fonction cardiaque et peut mettre la vie en danger.

Les complications de l'hypophosphatémie incluent:

• mort du tissu musculaire (rhabdomyolyse)
• insuffisance respiratoire
• destruction des globules rouges (anémie hémolytique)
• un rythme cardiaque irrégulier (arythmie)

Perspective

Une hypophosphatémie bénigne s’améliore généralement si vous ajoutez plus de phosphate à votre alimentation ou si vous prenez un supplément. Les cas graves nécessiteront un traitement au phosphate IV.

Vos perspectives dépendent du fait que la maladie à l'origine de vos faibles niveaux de phosphate soit traitée ou non. Une fois traitée, l'hypophosphatémie ne devrait plus se reproduire.