Maladie de Ledderhose

Vue d'ensemble

La maladie de Ledderhose est une maladie rare qui provoque l’accumulation de tissu conjonctif et la formation de bosses dures au fond des pieds. Ces bosses se forment le long de l'aponévrose plantaire - la bande de tissu qui relie l'os de votre talon à vos orteils. Les excroissances ne sont pas cancéreuses, mais elles peuvent causer de la douleur, surtout lorsque vous marchez.

Cette affection est liée à d'autres maladies du tissu conjonctif, notamment la contracture de Dupuytren. Souvent, ces conditions se produisent ensemble.

La maladie de Ledderhose peut commencer à tout âge, mais elle affecte généralement les personnes d'âge moyen ou plus âgé.

La maladie tire son nom du Dr Georg Ledderhose, chirurgien allemand, qui la décrit pour la première fois en 1894. Aujourd'hui, on l'appelle parfois fibromatose plantaire.

Symptômes

Le principal symptôme de la maladie de Ledderhose est des bosses dures sur la plante du pied ou des deux pieds. Ces bosses peuvent être douloureuses, surtout lorsque vous marchez. Bien que rare, la peau épaissie peut tirer sur vos orteils.

Les autres symptômes incluent:

• douleur dans les articulations du pied et de la cheville
• resserrement de la peau
• sensation d'épingles et d'aiguilles

Les causes

L'épaississement du tissu conjonctif, appelé fascia, provoque la formation de bosses dures sur la plante des pieds. La maladie de Ledderhose affecte souvent les personnes atteintes d'autres maladies du tissu conjonctif, notamment la contracture de Dupuytren, les protège-articulations et la maladie de Peyronie. Jusqu'à la moitié des personnes atteintes de la maladie de Ledderhose sont également atteintes de la maladie de Dupuytren.

Bien que la cause exacte de la maladie de Ledderhose ne soit pas connue, les gènes et l'environnement peuvent jouer un rôle. La maladie est plus fréquente chez les personnes d'âge moyen et plus âgées et elle survient beaucoup plus souvent chez les hommes que chez les femmes.

Les autres facteurs pouvant augmenter votre risque de développer Ledderhose incluent:

• maladie chronique du foie
• Diabète
• certains médicaments pour l'épilepsie
• consommation d'alcool à long terme
• blessures répétées au pied

Options de traitement

Pour commencer, vous pouvez essayer de porter des semelles de chaussures souples pour soulager la pression sur les bosses et protéger votre pied afin qu'il ne soit pas aussi douloureux lorsque vous marchez. Sur les inserts, découpez la zone autour de vos mottes pour leur créer un espace.

Des étirements doux, des massages et un glaçage de la plante du pied peuvent aider à soulager la douleur. Vous pouvez également essayer des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène (Motrin IB, Advil) ou le naproxène (Naprosyn) pour réduire la douleur et l'enflure.

Si ces interventions ne vous aident pas, vous pouvez essayer la thérapie physique. Votre physiothérapeute peut vous recommander des exercices d'étirement, vous masser les pieds et vous remettre des attelles pour soulager les grosses contractions. Une autre option consiste à injecter des stéroïdes dans la partie inférieure de vos pieds afin d’améliorer l’inflammation et de soulager la douleur.

Si ces traitements ne fonctionnent pas et que la grosseur est très douloureuse, votre médecin pourra vous recommander un type de chirurgie appelé fasciectomie. Au cours de cette procédure, le chirurgien retirera tout ou partie du tissu épaissi de votre pied. La chirurgie peut laisser des cicatrices et la maladie de Ledderhose peut éventuellement revenir. La radiothérapie peut réduire le risque de récurrence de la maladie.

La cryochirurgie est une autre option de traitement. Votre médecin insère des sondes très froides dans les masses pour geler et tuer le surplus de tissu.

Un nouveau traitement utilise des injections d'une enzyme appelée collagénase pour décomposer le tissu épaissi. Ce traitement est également utilisé pour la contracture de Dupuytren.

La prévention

Comme les médecins ne savent pas exactement ce qui cause la maladie de Ledderhose, il peut ne pas être possible de le prévenir. Boire de l'alcool avec modération et éviter les blessures aux pieds peut réduire vos risques.

Complications

La maladie de Ledderhose ne pose généralement pas de problème, mais elle peut parfois s'aggraver lentement. La douleur et la sensation d'une grosseur dans votre pied peuvent rendre difficile de se tenir debout ou de marcher. Dans de rares cas, la maladie est invalidante.

La chirurgie pour le traiter soulage la douleur et peut empêcher le retour de la maladie de Ledderhose. Cependant, la procédure peut entraîner des complications telles que:

• infection
• cicatrices douloureuses
• difficulté à porter des chaussures

Perspective

Les traitements peuvent améliorer les symptômes de la maladie de Ledderhose. Parfois, la maladie disparaît d'elle-même sans traitement.

Moins souvent, la maladie s'aggrave lentement avec le temps. Et même s'il est traité avec succès, il peut revenir.

Vous êtes plus susceptible d'avoir une récurrence si l'un des cas suivants s'applique:

• Vous avez la maladie avant l'âge de 50 ans.
• Vous l'avez dans les deux pieds.
• Vous avez des antécédents familiaux de la maladie.
• Tu es un homme.