Les faits sur la toxicité du lithium

Qu'est-ce que la toxicité du lithium?

La toxicité du lithium est un autre terme pour une surdose de lithium. Cela se produit lorsque vous prenez trop de lithium, un médicament stabilisateur de l'humeur utilisé pour traiter le trouble bipolaire et le trouble dépressif majeur. Le lithium aide à réduire les épisodes de manie et réduit le risque de suicide chez les personnes atteintes de ces affections.

La bonne dose de lithium varie d'une personne à l'autre, mais la plupart des gens se voient prescrire entre 900 mg et 1 200 mg par jour, en doses fractionnées. Certaines personnes prennent plus de 1200 mg par jour, en particulier lors d'épisodes aigus. D'autres peuvent être plus sensibles aux doses plus faibles.

Une concentration sanguine de lithium sans danger est de 0,6 et 1,2 milliéquivalents par litre (mEq / L). Une toxicité en lithium peut survenir lorsque ce niveau atteint 1,5 mEq / L ou plus. Une toxicité grave au lithium survient à un niveau égal ou supérieur à 2,0 mEq / L, ce qui peut constituer un danger de mort dans de rares cas. Des niveaux de 3,0 mEq / L et plus sont considérés comme une urgence médicale.

Les personnes qui prennent du lithium ont besoin de surveiller attentivement combien et quand. Il est facile de prendre une surdose accidentelle de lithium en prenant une pilule supplémentaire, en la mélangeant avec d'autres médicaments ou en ne buvant pas assez d'eau. En 2014, par exemple, 6 850 cas d'intoxication au lithium ont été signalés aux États-Unis.

Quels sont les symptômes de la toxicité du lithium?

Les symptômes de toxicité au lithium et leur gravité dépendent de la quantité de lithium dans votre sang.

Toxicité légère à modérée

Les symptômes de toxicité légère à modérée au lithium comprennent:

• la diarrhée
• vomissement
• douleurs à l'estomac
• fatigue
• tremblements
• mouvements incontrôlables
• faiblesse musculaire
• somnolence
• la faiblesse

Toxicité sévère

Des concentrations sériques de lithium supérieures à 2,0 mEq / L peuvent entraîner une toxicité grave et des symptômes supplémentaires, notamment:

• réflexes surélevés
• les saisies
• agitation
• troubles de l'élocution
• insuffisance rénale
• battement de coeur rapide
• hyperthermie
• mouvements oculaires incontrôlables
• Pression artérielle faible
• confusion
• coma
• délire
• mort

Effets secondaires à doses réduites

N'oubliez pas que le lithium peut également provoquer des effets indésirables lorsqu'il est pris à doses plus faibles. Si vous prenez du lithium, informez-en votre médecin et notez l’un des effets secondaires suivants:

• urination fréquente
• la soif
• tremblements de la main
• bouche sèche
• gain ou perte de poids
• gaz ou indigestion
• agitation
• constipation
• téméraire
• faiblesse musculaire

Ces effets secondaires peuvent survenir avec de faibles doses de lithium et ne signifient pas que vous présentiez une toxicité au lithium. Cependant, ils peuvent indiquer que vous devez ajuster votre posologie ou nécessiter un suivi plus fréquent.

Qu'est-ce qui cause la toxicité du lithium?

La toxicité du lithium est généralement causée par la prise d'une dose de lithium supérieure à la dose prescrite, soit en une fois, soit lentement, sur une longue période.

Il existe trois principaux types de toxicité du lithium, chacun ayant des causes différentes:

INSÉRER LE FORMAT DE LA LISTE LONGUE:

• Toxicité aiguë. Cela se produit lorsque vous prenez trop de lithium en une fois, que ce soit accidentellement ou délibérément.
• Toxicité chronique. Cela se produit lorsque vous prenez un peu trop de lithium par jour pendant une longue période. La déshydratation, d'autres médicaments et d'autres conditions, y compris des problèmes rénaux, peuvent affecter la manière dont votre corps gère le lithium. Avec le temps, ces facteurs peuvent entraîner une lente accumulation de lithium dans votre corps.
• Toxicité aiguë sur chronique. Cela peut arriver si vous prenez du lithium tous les jours pendant une longue période, puis que vous prenez soudainement une pilule supplémentaire un jour, accidentellement ou exprès.

Si vous pensez qu'une personne court un risque immédiat d'automutilation, de surdose ou de blesser une autre personne:

• Composez le 911 ou votre numéro d'urgence local.
• Restez avec la personne jusqu'à ce que l'aide arrive.
• Enlevez tous les pistolets, couteaux, médicaments ou autres objets pouvant causer des dommages.
• Écoutez, mais ne jugez pas, ne discutez pas, ne menacez pas et ne criez pas.

Si vous ou quelqu'un que vous connaissez envisagez de vous suicider, demandez l'aide d'un service d'assistance téléphonique en cas de crise ou de prévention du suicide. Essayez la ligne de vie nationale de prévention du suicide au 800-273-8255.

Sensibilités et interactions avec le lithium

Certaines personnes sont plus sensibles au lithium et peuvent présenter des symptômes de toxicité du lithium à des niveaux inférieurs à ceux d'autres personnes. Cela est particulièrement vrai chez les personnes âgées ou déshydratées. C'est également plus probable chez les personnes atteintes de problèmes cardiovasculaires et rénaux.

Certains aliments ou boissons peuvent également affecter les concentrations de lithium dans le corps. Il est préférable de ne pas modifier les paramètres suivants, à moins que cela ne soit contrôlé par un médecin:

INSÉRER LE FORMAT DE LA LISTE LONGUE:

• Consommation de sel. Moins de sel peut faire augmenter votre taux de lithium, tandis que l'augmentation de votre consommation de sel peut le faire chuter.
• Consommation de caféine. La caféine présente dans le café, le thé et les boissons gazeuses peut avoir un effet sur les taux de lithium. Moins de caféine peut faire augmenter votre taux de lithium, alors que plus peut le faire baisser.
• Évitez l'alcool. Les boissons alcoolisées peuvent avoir un effet négatif sur de nombreux médicaments.

En outre, la prise de lithium avec d'autres médicaments peut également augmenter votre risque de toxicité au lithium. Si vous prenez du lithium, parlez-en à votre médecin avant d'utiliser:

• les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène (Motrin, Advil) ou le naproxène (Aleve)
• indométacine
• inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase-2 (COX-2), tels que le célécoxib (Celebrex)
• acétaminophène (Tylenol)
• métronidazole
• des inhibiteurs des canaux calciques tels que l'amlodipine (Norvasc), le vérapamil (Verelan) et la nifédipine (Adalat CC, Procardia XL)
• les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE), tels que l'énalapril (Vasotec) ou le benazépril (Lotensin)
• diurétiques

Comment diagnostique-t-on la toxicité du lithium?

Une toxicité légère au lithium est souvent difficile à diagnostiquer car ses symptômes sont similaires à ceux de nombreuses autres affections.Votre médecin va probablement commencer par vous poser des questions sur la quantité de lithium que vous prenez et sur la fréquence à laquelle vous le prenez.

Assurez-vous d'informer votre médecin de tous vos symptômes, de toute maladie récente et de tout autre médicament, y compris des vitamines, des suppléments et même du thé.

Ils peuvent également utiliser un ou plusieurs des tests suivants:

• un électrocardiogramme pour rechercher un rythme cardiaque anormal
• un test de chimie du sang pour examiner votre métabolisme et vos niveaux d'électrolytes
• une analyse de sang ou d'urine pour déterminer votre taux de lithium sérique
• un test sanguin pour vérifier votre fonction rénale

Comment traite-t-on la toxicité du lithium?

Si vous prenez du lithium et que vous présentez l'un des symptômes de toxicité du lithium, demandez immédiatement un traitement ou appelez la ligne d'assistance du Centre antipoison au 1-800-222-1222 pour savoir comment procéder.

Il n'y a pas d'antidote spécifique à la toxicité du lithium.

Toxicité légère

Une légère toxicité au lithium disparaît généralement d'elle-même lorsque vous arrêtez de prendre du lithium et buvez des liquides en trop. Cependant, votre médecin peut toujours vouloir vous surveiller pendant votre convalescence.

Toxicité modérée à sévère

Une toxicité modérée à sévère au lithium nécessite généralement un traitement supplémentaire, tel que:

• Pompage de l'estomac. Cette procédure peut être une option si vous avez pris du lithium dans la dernière heure.
• Irrigation intestinale entière. Vous avalerez une solution ou vous en administrerez une à travers un tube pour aider à éliminer l'excès de lithium de vos intestins.
• Fluides IV. Vous en aurez peut-être besoin pour rétablir votre équilibre électrolytique.
• Hémodialyse. Cette procédure utilise un rein artificiel, appelé hémodialyseur, pour éliminer les déchets de votre sang.
• Des médicaments. Si vous commencez à avoir des crises, votre médecin pourrait vous prescrire un médicament anticonvulsivant.
• Surveillance des signes vitaux. Votre médecin peut choisir de vous surveiller tout en surveillant vos signes vitaux, y compris votre tension artérielle et votre rythme cardiaque, à la recherche de signes inhabituels.

La toxicité du lithium peut avoir des effets durables, il est donc important de consulter immédiatement un médecin si vous pensez l'avoir. Évitez les remèdes maison, tels que le charbon actif, qui ne se lie pas au lithium.

Quelles sont les perspectives?

Lorsqu'elle est détectée tôt, la toxicité du lithium peut souvent être traitée avec une hydratation supplémentaire et une réduction de votre dosage. Cependant, une toxicité modérée à sévère au lithium constitue une urgence médicale et peut nécessiter un traitement supplémentaire, tel qu'un pompage d'estomac.

Si vous prenez du lithium, assurez-vous de connaître les signes d’un surdosage et conservez le numéro pour la maîtrise des poisons (1-800-222-1222) dans votre téléphone. Contactez votre médecin si vous avez des inquiétudes concernant des interactions médicamenteuses ou alimentaires qui pourraient survenir pendant votre traitement au lithium.