La position de la lithotomie est-elle sûre?

Quelle est la position de la lithotomie?

La position de la lithotomie est souvent utilisée lors de l'accouchement et lors d'une intervention chirurgicale dans la région pelvienne.

Cela implique de s'allonger sur le dos avec les jambes fléchies à 90 degrés au niveau des hanches. Vos genoux seront pliés à 70 à 90 degrés et des repose-pieds rembourrés fixés à la table soutiendront vos jambes.

Le poste porte le nom de son lien avec la lithotomie, une procédure destinée à enlever les calculs vésicaux. Bien qu'il soit encore utilisé pour des procédures de lithotomie, il a maintenant de nombreux autres usages.

La position de la lithotomie est couramment utilisée dans les procédures gynécologiques, urologiques et proctologiques. Photo: Wikimedia Commons

Lithotomy position pendant la naissance

La position de lithotomie était la position de naissance standard utilisée par de nombreux hôpitaux. Il a souvent été utilisé pendant la deuxième phase du travail, lorsque vous commencez à pousser. Certains médecins le préfèrent, car cela leur donne un meilleur accès à la fois à la mère et au bébé. Mais les hôpitaux s’éloignent maintenant de cette position; de plus en plus, ils utilisent des lits d'accouchement, des chaises d'accouchement et la position accroupie.

La recherche a soutenu le départ de la position d'accouchement qui répond aux besoins du médecin plutôt que de la femme en travail. Une étude de 2016 comparant différentes positions d'accouchement a révélé que la position de la lithotomie abaissait la pression artérielle, ce qui pouvait rendre les contractions plus douloureuses et prolonger le processus d'accouchement. Cette même étude, ainsi qu’une autre de 2015, a révélé qu’une position accroupie était moins douloureuse et plus efficace au cours du deuxième stade du travail. Le fait de pousser le bébé vers le haut agit contre la gravité. En position accroupie, la gravité et le poids du bébé aident à ouvrir le col et facilitent l'accouchement.

Complications

En plus de rendre plus difficile la poussée pendant le travail, la position de la lithotomie est également associée à certaines complications.

Une étude a révélé que la position de la lithotomie augmentait le risque de nécessiter une épisiotomie. Cela implique de couper le tissu entre le vagin et l'anus, également appelé périnée, facilitant ainsi le passage du bébé. De même, une étude de 2012 a révélé un risque plus élevé de déchirures périnéales dans la position de lithotomie. Une autre étude a établi un lien entre la position de la lithotomie et un risque accru de lésion du périnée par rapport au fait d'être accroupi sur le côté.

Une autre étude comparant la position de la lithotomie à la position accroupie a révélé que les femmes ayant accouché dans la position de lithotomie étaient plus susceptibles d'avoir besoin d'une césarienne ou d'une pince pour retirer leur bébé.

Enfin, une étude portant sur plus de 100 000 naissances a révélé que la position de la lithotomie augmentait le risque de blessure du sphincter chez une femme en raison d'une pression accrue. Les lésions du sphincter peuvent avoir des effets durables, notamment:

• incontinence fécale
• douleur
• malaise
• dysfonction sexuelle

N'oubliez pas que l'accouchement est un processus complexe comportant de nombreuses complications potentielles, quel que soit le poste occupé. Dans certains cas, la position de la lithotomie peut être l'option la plus sûre en raison de la position du bébé dans le canal de naissance.

Au cours de votre grossesse, discutez avec votre médecin des possibilités d'accouchement. Ils peuvent vous aider à trouver des options qui équilibrent vos préférences personnelles avec des précautions de sécurité.

Lithotomy position pendant la chirurgie

En plus de l'accouchement, la position de la lithotomie est également utilisée pour de nombreuses chirurgies urologiques et gynécologiques, notamment:

• chirurgie de l'urètre
• chirurgie du côlon
• ablation de la vessie et des tumeurs rectales ou de la prostate

Complications

Semblable à l'utilisation de la position de lithotomie pour l'accouchement, subir une intervention chirurgicale en position de lithotomie comporte également certains risques. Les deux principales complications de l'utilisation de la position de lithotomie en chirurgie sont le syndrome du compartiment aigu (SCA) et les lésions nerveuses.

L'ACS se produit lorsque la pression augmente dans une zone spécifique de votre corps. Cette augmentation de la pression perturbe le flux sanguin, ce qui peut nuire à la fonction des tissus environnants. La position de la lithotomie augmente votre risque de SCA car elle nécessite que vos jambes soient soulevées au-dessus de votre cœur pendant de longues périodes.

Le SCA est plus fréquent lors de chirurgies d’une durée supérieure à quatre heures. Pour éviter cela, votre chirurgien baissera vos jambes soigneusement toutes les deux heures. Le type de support de jambe utilisé peut également jouer un rôle dans l'augmentation ou la diminution de la pression dans le compartiment. Les supports de mollet ou de type botte peuvent augmenter la pression du compartiment, tandis que les supports de bride de cheville peuvent la diminuer.

Des lésions nerveuses peuvent également survenir lors d'une intervention chirurgicale en position de lithotomie. Cela se produit généralement lorsque les nerfs sont étirés en raison d'un mauvais positionnement. Les nerfs les plus fréquemment touchés sont le nerf fémoral de la cuisse, le nerf sciatique du bas du dos et le nerf péronaire commun du bas de la jambe.

À l'instar de l'accouchement, tout type de chirurgie comporte son propre risque de complications. Discutez avec votre médecin de vos préoccupations concernant votre prochaine opération et ne vous sentez pas mal à l'aise de poser des questions sur ce qu'il va faire pour réduire votre risque de complications.

La ligne du bas

La position de la lithotomie est couramment utilisée lors de l'accouchement et de certaines chirurgies. Cependant, des études récentes ont lié la position à un risque accru de plusieurs complications. Gardez à l'esprit que, selon la situation, ses avantages peuvent l'emporter sur les risques. Discutez avec votre médecin de vos préoccupations concernant l'accouchement ou la prochaine intervention chirurgicale. Ils peuvent vous donner une meilleure idée de vos risques personnels et vous informer des précautions qu'ils prendront s'ils utilisent le poste de lithotomie.